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Último revisado: 04.07.2025
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En verano, en pleno apogeo de la temporada vacacional, el flujo de turistas a países exóticos aumenta considerablemente. Viajar a un país con clima tropical promete, sin duda, experiencias emocionantes. Para no arruinar tus vacaciones, recuerda las medidas preventivas para las enfermedades más comunes en estas latitudes y peligrosas para la salud, cuyos patógenos podrías encontrar. Si decides viajar a países de Asia, América del Sur y Central, o al Océano Pacífico, tu botiquín de viaje definitivamente debe tener espacio para pastillas contra la malaria.
Los mosquitos del género Anopheles son portadores del patógeno de la malaria. La malaria se caracteriza por brotes focales de propagación. Debido a las características climáticas, se han formado focos estables en países con clima cálido y húmedo. La maduración del plasmodio de la malaria en el cuerpo del mosquito ocurre a una temperatura de entre 16 °C y 30 °C. Los mosquitos necesitan cuerpos de agua de corriente lenta, limpia y tibia para reproducirse.
[ ¿Cómo se puede reconocer la enfermedad?
La malaria es causada por parásitos del género Plasmodium. La enfermedad puede ser aguda o prolongada, acompañada de fiebre, hepatomegalia y anemia.
Los ataques de fiebre en la malaria se repiten periódicamente. En algunos pacientes que no han recibido tratamiento o no se han curado completamente de la enfermedad, la fiebre regresa una o dos semanas, o incluso dos o tres meses después de que haya remitido el primer ataque.
El período de incubación dura de 7 a 45 días. Posteriormente, en pacientes sin inmunidad contra la enfermedad, puede aparecer un período, acompañado de escalofríos, dolor de cabeza, fiebre, malestar general, dolores musculares y, en ocasiones, diarrea. En ocasiones, el período de incubación puede durar hasta 14 meses debido a que los patógenos permanecen "dormidos" en los hepatocitos.
El ataque pasa por las siguientes etapas: escalofríos, fiebre y sudoración. La etapa de escalofríos se caracteriza por una piel pálida y fría, con un tono azulado. Tras un periodo de entre 10 minutos y 3 horas, la temperatura corporal aumenta rápidamente (hasta 40 °C e incluso más). Los dolores musculares se intensifican, el dolor de cabeza aumenta, se siente la necesidad de beber y pueden producirse vómitos. Durante la fiebre, la piel se seca y caliente, y se presenta un ritmo cardíaco acelerado. Tras unas horas, aparece sudor, la temperatura desciende a valores inferiores a los normales y el estado de salud mejora temporalmente.
El ataque dura de 6 a 24 horas o más. Tras este, la malaria no se manifiesta de ninguna manera durante dos o tres días, hasta el siguiente ataque. En pacientes con malaria tropical, los ataques de fiebre pueden ocurrir con mayor frecuencia, hasta dos veces al día, ya que su sangre puede contener varias generaciones de patógenos, cada uno desarrollándose según su propio ritmo. Después de dos o tres ataques, se puede detectar un aumento del tamaño del bazo y del hígado, así como algo de dolor. La rápida muerte de los glóbulos rojos causa anemia y un aumento en la concentración de bilirrubina. Debido a esto, la epidermis y las membranas mucosas adquieren un tono amarillento.
En presencia de todos estos signos, una microscopía de película gruesa y un análisis de sangre pueden confirmar finalmente el diagnóstico.
¿Cómo evitar confusiones con los nombres de las pastillas contra la malaria? No es tan complicado. Las pastillas se dividen en las que combaten las formas tisulares del patógeno (esquizonticidas) y las que combaten las formas eritrocitarias (hematicidas). La eficacia del tratamiento depende de la puntualidad y la correcta elección de los medicamentos. En la malaria aguda, se utilizan hematicidas. Si se detectan parásitos de los grupos P. vivax, P. ovale y P. malariae, se utilizan fármacos del grupo de las 4-aminoquinolinas.
Cloroquina
La cloroquina es el más popular. Sus análogos son Delagil y Hingamin. La farmacodinamia de la cloroquina consiste en que el fármaco inhibe la replicación del ADN del patógeno, suprime el sistema inmunitario y tiene un efecto antiinflamatorio. Indicaciones para el uso de la cloroquina:
- tratamiento de la malaria aguda,
- prevención de la malaria en quienes viajan a zonas donde la enfermedad es común;
- tratamiento de la disentería amebiana extraintestinal;
- como parte del tratamiento de la artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, fotodermatosis.
El método de administración y la dosis de las pastillas contra la malaria dependen de si es necesario combatir los síntomas o prevenir la infección al viajar a una zona donde esta enfermedad es común. El tratamiento con cloroquina dura tres días. En caso de fiebre, tome 1 g en la primera dosis, 500 mg entre 6 y 8 horas después; el segundo y tercer día, 500 mg de cloroquina. Para prevenir la enfermedad, tome 500 mg semanalmente, estrictamente cada 7 días. El tratamiento profiláctico comienza entre 1 y 2 semanas antes del viaje y continúa hasta 6 semanas después de la llegada.
El uso prolongado de cloroquina puede causar dermatitis. En tal caso, se reduce la dosis o se suspende el medicamento por completo. En algunos casos, se presentan efectos secundarios de las pastillas contra la malaria, como mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y pérdida de audición. Estos desaparecen por sí solos. El tratamiento con cloroquina requiere un control constante de la función hepática y análisis de sangre y orina. Contraindicaciones: enfermedades del corazón, riñones, hígado y órganos hematopoyéticos.
¿Pueden las mujeres embarazadas tomar cloroquina? No hay una respuesta definitiva. No se ha confirmado la seguridad del uso de comprimidos contra la malaria durante el embarazo, por lo que solo se recetan si el beneficio esperado para la futura madre supera el posible riesgo para el desarrollo del bebé. La farmacocinética de la cloroquina permite que sus metabolitos pasen a la leche materna. Esto debe tenerse en cuenta al tomar el medicamento durante la lactancia.
Sulfato de quinina
El sulfato de quinina (o clorhidrato de quinina) también inhibe el crecimiento de los tipos eritrocíticos de malaria. Su mecanismo de acción es similar al de la cloroquina, pero su actividad es inferior. Actualmente, la quinina se utiliza cuando el patógeno de la malaria es resistente a la quinamina u otros antipalúdicos: en algunos casos, la quinina neutraliza el patógeno. El fármaco suprime los centros responsables de mantener la temperatura corporal normal y, en dosis significativas, también afecta los centros cerebrales responsables de la audición y la visión. El sulfato de quinina reduce la frecuencia cardíaca, estimula las células musculares lisas de los órganos internos y aumenta el tono uterino. El fármaco no se prescribe a mujeres embarazadas ni lactantes.
El medicamento está contraindicado en caso de deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, hemoglobinuria palúdica y enfermedades del oído medio e interno. Se prescribe con precaución en caso de cardiopatías y durante el embarazo. Para evitar la interrupción del embarazo, la dosis máxima diaria en mujeres embarazadas debe ser de hasta 1 g. Esta dosis debe dividirse en 4-5 dosis.
Cloridina
Eficaz contra la malaria por plasmodios, la toxoplasmosis y la leishmania. Inhibe el crecimiento de eritrocitos asexuales de todos los tipos de plasmodios, pero su efecto es más lento que el de la cloroquina. Farmacocinética: se absorbe rápidamente en la sangre y permanece en ella durante un tiempo prolongado, excretándose finalmente solo una semana después de la última dosis. Al tomar cloridina en combinación con cloroquina, su eficacia aumenta. La cloridina se administra en 2 o 3 ciclos con un intervalo de 1 a 2 meses.
Puede causar dolor de cabeza, mareos, dolor cardíaco, trastornos digestivos, problemas visuales y caída del cabello. Contraindicado en enfermedades de los órganos hematopoyéticos y renales. No se prescribe durante el embarazo.
Mefloquina
La mefloquina es un fármaco antipalúdico antiprotozoario. Se administra una sola vez en una dosis de 15-25 mg/kg de base, si se requiere tratamiento urgente ante la sospecha de malaria y la imposibilidad de recibir atención médica cualificada. Para la profilaxis, se prescriben 5 mg/kg semanales de 2 a 3 semanas antes de llegar a la zona de riesgo. El tratamiento profiláctico finaliza 4 semanas después de abandonar la zona de peligro. Los comprimidos deben ingerirse con abundante agua. Las mujeres en edad reproductiva deben tener especial cuidado al recetar estos comprimidos antipalúdicos. Si una mujer toma el fármaco, debe evitar el embarazo durante este período y hasta que hayan transcurrido 2 meses desde la última toma de mefloquina.
El fármaco está contraindicado en la epilepsia y otros tipos de convulsiones, así como en la psicosis aguda. Se prescribe con especial precaución a personas con disfunción hepática.
Primaquina
Para prevenir las recaídas de la enfermedad tras finalizar el tratamiento con hematocidas, se recomienda un tratamiento con un esquizonticida tisular: primaquina (proguanil, primetamina). Estos comprimidos antipalúdicos destruyen los patógenos exoeritrocíticos en el hígado. La primaquina también neutraliza las formas sexuales de los parásitos en los glóbulos rojos y destruye los parásitos latentes en el hígado.
La primaquina se toma durante 14 días a una dosis de 0,25 mg por kilogramo de peso al día. Se han encontrado cepas resistentes al fármaco en la costa del Pacífico y en países asiáticos. Posteriormente, es necesario tomar primaquina a una dosis de 0,25 mg/kg al día durante 21 días.
La primaquina se tolera bien, pero en algunos casos se presentan dolor abdominal, indigestión, dolor cardíaco y debilidad. Todas estas molestias desaparecen al finalizar el tratamiento con primaquina. Si el paciente sospecha anemia o anomalías en los glóbulos rojos, el medicamento debe prescribirse con precaución. La primaquina está contraindicada si se detectan otras infecciones agudas o durante una exacerbación del reumatismo. El medicamento debe administrarse junto con fármacos que suprimen la hematopoyesis.
Quinocidio
Ayuda a prevenir recaídas remotas, neutralizando las formas sexuales de todos los tipos de plasmodios palúdicos. Al tomar el medicamento, a veces se presentan náuseas, dolor de cabeza y fiebre medicamentosa, los labios y las uñas adquieren un tono azulado y la función renal y vesical puede verse afectada. Todos estos efectos secundarios desaparecen al finalizar el tratamiento con quinocida. El medicamento no se prescribe simultáneamente con otros medicamentos para la malaria, ya que aumenta su toxicidad.
Bigumal
El efecto de Bigumal es similar al de la cloridina, pero es menos duradero. El efecto del tratamiento no se produce tan rápidamente como con la cloroquina. Bigumal se usa con moderación porque actúa más lentamente, se elimina rápidamente del organismo y los patógenos desarrollan resistencia rápidamente. Bigumal se toma en un ciclo de 4 a 5 días. Si la enfermedad es grave, el tratamiento puede durar hasta 7 días. El fármaco suele ser bien tolerado.
Fansidar
Fansidar se utiliza para las formas de malaria resistentes a las cloroquinas y se prescribe en combinación con quinina. El tratamiento comienza al tercer día del tratamiento con quinina. Para la profilaxis, se prescribe una dosis semanal.
La sobredosis de antipalúdicos causa náuseas, vómitos, mareos y signos de actividad en los sistemas nervioso y cardiovascular. En estos casos, es necesario realizar un lavado gástrico. Tras una sobredosis, es necesario un control a largo plazo de los parámetros hemodinámicos, el ECG y el estado del sistema nervioso.
Además de la prescripción de medicamentos antipalúdicos, a los pacientes con formas graves de malaria se les prescriben medicamentos que reducen la intoxicación y medicamentos que mejoran la circulación sanguínea, así como vitaminas y agentes para normalizar la coagulación sanguínea.
Todos los medicamentos mencionados no solo tienen un fuerte efecto sobre los plasmodios de la malaria, sino que también afectan al cuerpo humano. Lea atentamente las instrucciones antes de tomar pastillas contra la malaria, ya que pueden interactuar con otros medicamentos, en algunos casos debilitando o potenciando gravemente su efecto. Es fundamental seguir el régimen de tratamiento o prevención, y evitar el uso de medicamentos con fecha de caducidad vencida o con condiciones de almacenamiento alteradas. Incluso si ha estado fuera de una región donde la malaria es común, si presenta síntomas de fiebre, busque atención médica urgentemente; la malaria puede manifestarse incluso después de varios meses.
¡Atención!
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