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Tabletas de epilepsia
Último revisado: 11.04.2020
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La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica que afecta el cerebro. Con las convulsiones epilépticas, las convulsiones ocurren acompañadas de una desconexión de la conciencia.
Las tabletas de la epilepsia pueden reducir la fuerza de los impulsos que irritan las terminaciones nerviosas en el cerebro. Como consecuencia, la actividad epiléptica disminuye, lo que contribuye a la normalización de su funcionamiento.
Indicaciones de tabletas contra la epilepsia
Los medicamentos están indicados para las crisis parciales con síntomas simples o complejos, convulsiones psicomotoras, ataques convulsivos en el sueño, convulsiones difusas y tipos mixtos de epilepsia. También se prescribe para tales formas de epilepsia: akinetic, JME, submaximal, IGE.
Nombres de tabletas de epilepsia
Los medicamentos más populares para la epilepsia son tales tabletas: carbamazepina, valproato, pirimidona, clonazepam, fenobarbital, benzodiazepinas, feniton.
Finlepsin
La finlepsina es un agente antiepiléptico basado en carbamazepina, que contribuye a la normalización del estado de ánimo, tiene un efecto antimaníaco. Se utiliza como medicina básica o en combinación con otros medicamentos, ya que puede elevar el umbral anticonvulsivo, lo que simplifica la socialización de las personas que sufren de epilepsia.
Carbamazepina
La carbamazepina es un derivado de la dibenzoazepina. El medicamento tiene efecto antidiurético, antiepiléptico, neurótico y psicotrópico. Promueve la normalización del estado de las membranas de las neuronas irritadas, suprime las descargas neuronales en serie y disminuye la fuerza de las neurotransmisiones de los impulsos nerviosos.
Seizar (fenitoína, lamotriadin)
Seizar es un anticonvulsivo. Afecta los canales de Na + de la membrana presináptica, reduciendo la fuerza de excreción de los mediadores a través de la hendidura sináptica. En primer lugar, esta supresión del aislamiento excesivo del glutamato, un aminoácido que ejerce un efecto excitante. Es uno de los principales irritantes que crean descargas epilépticas en el cerebro.
Fenobarbital
El fenobarbital tiene un efecto anticonvulsivo, hipnótico, sedante y antiespasmódico. Se usa en la terapia combinada de epilepsia, combinada con otros medicamentos. Básicamente, tales combinaciones se seleccionan para cada paciente individualmente, en función de cuál es el estado general de la persona, y también del curso y la forma de la enfermedad. También hay medicamentos combinados preparados basados en fenobarbital, esto es paglueferal o gluferal, etc.
Clonazepam
Clonazepam tiene un efecto anticonvulsivo calmante, antiepiléptico en el cuerpo. Dado que este efecto anticonvulsivo de la droga es más pronunciado que otras drogas en este grupo, se usa en el tratamiento de enfermedades convulsivas. El uso de clonazepam reduce la fuerza y la frecuencia de las crisis epilépticas.
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Etosuksimid
La etosuximida es un anticonvulsivo que suprime la neurotransmisión en las regiones motoras de la corteza cerebral, lo que aumenta el umbral de resistencia para la aparición de ataques epilépticos.
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Valproato de sodio
El valproato de sodio se usa tanto para el autotratamiento como en combinación con otros medicamentos antiepilépticos. El medicamento en sí es efectivo solo para formas pequeñas de la enfermedad, pero para el tratamiento de tipos más severos de epilepsia, es necesario un tratamiento combinado. En tales casos, se usan fármacos como la lamotrigina o la fenitoína como agentes adicionales.
Vigabatrin
La vigabatrina suprime los impulsos emocionantes en el sistema nervioso central mediante la normalización de la actividad de GABA, que es el bloqueador de las descargas neuronales espontáneas.
Farmacodinámica
Con más detalle, las propiedades de las tabletas de epilepsia se examinan usando carbamazepina como ejemplo.
La sustancia afecta a canales de Na + perevozbuzhdonnyh membranas de las terminaciones nerviosas, lo que reduce el impacto en ellos de aspartato y glutamato, mejora los procesos inhibitorios e interactúa con los receptores centrales de P1-purinérgico. El efecto antimaníaco del fármaco se debe a la supresión del metabolismo de la norepinefrina y la dopamina. En ataques generalizados o parciales tiene un efecto anticonvulsivo. Reduce efectivamente la agresividad y la irritabilidad severa en la epilepsia.
Farmacocinética
Se absorbe en el tracto gastrointestinal casi por completo, sino más bien lentamente, ya que la comida no afecta a la fuerza y la velocidad del proceso de aspiración. De la concentración máxima después de una sola tableta de recepción alcanza después de 12 horas. Recepción (única o repetida) tabletas retard da la concentración máxima (índice por debajo de 25%) después de 24 horas. Retard comprimidos en comparación con otras formas de dosificación se reduce en un 15% de biodisponibilidad. Con proteínas de la sangre se une dentro del 70-80%. La saliva y las acumulaciones de líquido cefalorraquídeo ocurrir que son proporcionales a los residuos del componente activo no unido a proteínas (20-30%). Pasa a través de la placenta y también ingresa a la leche materna. El volumen de distribución visible está en el rango de 0.8-1.9 l / kg. Biológicamente convertida en el hígado (camino generalmente epoxi), formando así varios metabolitos - fuente trans-10,11-diol, y sus compuestos, incluyendo el ácido glucurónico, N-glucurónidos y derivado monohidroxilado. La vida media es 25-65 h, y en el caso de uso prolongado - 8-29 h (debido a la enzima proceso de inducción intercambio). Los pacientes que reciben inductores MOS (tales como fenitoína y fenobarbital), este periodo dura durante 8-10 horas. Después de 400 mg desechable pasa a través de los riñones 72% recibieron el fármaco y el 28% restante son emitidas desde el intestino. La orina se pierde sin convertir 2% carbamazepina y 1% de la sustancia activa (derivado 10,11-epoxi), y junto con este alrededor del 30% de otros productos metabólicos. En los niños, la excreción proceso se acelera, lo que puede tener unas concentraciones de dosificación (con el nuevo cálculo en peso). Efectos anticonvulsivos pueden durar por lo menos varias horas, y el máximo - (. En algunos casos, a 1 mes) a los pocos días. La acción antinevírica dura de 8 a 72 horas y la antimaníaca de 7 a 10 días.
Uso de tabletas contra la epilepsia durante el embarazo
Dado que la epilepsia es una enfermedad crónica que requiere medicación regular, también es necesario tomar la píldora durante el embarazo.
Hubo una opinión de que el AEP podría tener un efecto teratogénico, pero ahora se justifica que el uso de estos fármacos como única fuente de tratamiento para la epilepsia contribuye a reducir el riesgo de anomalías hereditarias del desarrollo. Los estudios han demostrado que a lo largo de 10 años en el contexto del uso de AEP, la frecuencia de malformaciones heredadas ha disminuido a 8.8% desde el 24.1% inicial. En el transcurso de los estudios, la monoterapia utilizó medicamentos como primidona, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital y ácido valproico.
Contraindicaciones
Las tabletas de la epilepsia están prohibidas para las personas que sufren de adicción o alcoholismo, así como la debilidad muscular. En forma aguda de insuficiencia renal, enfermedades pancreáticas, hipersensibilidad a la droga, varios tipos de hepatitis, diátesis hemorrágica. No acepte a aquellos que participan en actividades que requieren actividad física y concentración.
Efectos secundarios de tabletas contra la epilepsia
Medicamentos para la epilepsia tienen estos efectos secundarios: náuseas, vómitos, temblores y mareos, la rotación reflectante o movimiento de los ojos, problemas con la función de la circulatorio, somnolencia, supresión de la actividad vital de la Asamblea Nacional, dificultad para respirar, trastornos de la presión sanguínea, trastornos del sistema músculo-esquelético. Se puede desarrollar una depresión prolongada, fatiga rápida, irritabilidad. Algunas veces hay una alergia o una erupción en la piel, que en algunos casos puede afectar el edema de Quincke. Posible insomnio, diarrea, trastornos mentales, temblores, problemas de visión y dolores de cabeza.
Dosificación y administración
El tratamiento debe comenzar con el uso de una pequeña dosis del medicamento, que se muestra en la forma de epilepsia del paciente y el tipo de ataque. Se produce un aumento en la dosificación si el paciente no experimenta efectos secundarios y las convulsiones continúan.
Carbamazepina (finlepsin y Timonil, Tegretol y karbasan) difenin (fenitoína), valyproatы (konvuleks y valproato) y takzhe pentobarbital (lyuminal) primenyayutsya dlya podavleniya partsialynыh pristupov. Pervoocherednыmi valyproatы schitayutsya (Srednyaya sutochnaya dosificación 1000-2500 mg) y la carbamazepina (600-1200 mg). La dosis necesaria divide 2-3 usos.
A menudo se usan y retrasan tabletas o medicamentos con exposición prolongada. Para consumirlos necesitas 1-2 r / día (tales drogas son tegretol-CR, depakin-chrono, así como finlepsin-petard).
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Sobredosis
En caso de sobredosis puede experimentar síntomas tales como la supresión del sistema nervioso central, la sensación de somnolencia, desorientación, estado excitado, la aparición de alucinaciones, y posible coma. También se puede observar hiperreflexia, convirtiéndose en hiporreflexia, visión borrosa, problemas con el habla, los movimientos oculares reflejos repetitivas, disartria, alteración de la coordinación motora, la discinesia, crisis mioclónicas, trastornos psicomotores, hipotermia, midriasis.
Posible taquicardia, desmayo, disminución o aumento de la presión arterial, dificultad para respirar, edema pulmonar, gastrostasis, vómitos con náuseas, disminución de la actividad motora del intestino grueso. Puede haber un retraso en la micción, oliguria o anuria, hinchazón, hiponatremia. Las posibles consecuencias de una sobredosis también pueden ser hiperglucemia, un aumento o disminución en el número de leucocitos, glucosuria y acidosis metabólica.
Interacciones con otras drogas
Dado que no lamotrigina puede causar ralentización grave o la inducción de las enzimas oxidativas hepáticas, el efecto de una combinación con fármacos que son metabolizados por el sistema enzimático del citocromo P450, será baja.
Metabolismo de los fármacos que se convierten biológicamente en el hígado (enzimas microsomal oxidantes activados), se ve reforzada por combinación con barbitúricos. Por lo tanto la eficiencia de la AIF (como acenocumarol, warfarina, feninion etc.) se reduce. En este caso, el uso combinado debe controlar el nivel de anticoagulantes para ajustar la dosis. También reduce el efecto de los corticosteroides, fármacos digitálicos, metronidazol, doxiciclina y cloranfenicol (vida media de la doxiciclina se reduce y este efecto es a veces persiste durante 2 semanas. Cancelación después de su uso de barbitúricos). El mismo efecto también se aplica a los estrógenos, los TCA, el paracetamol y los salicilatos. El fenobarbital reduce la absorción de griseofulvina al reducir su nivel en la sangre.
Los barbitúricos impredecibles afectan el metabolismo de los anticonvulsivos, derivados de hidantoína; el contenido de fenitoína puede aumentar o disminuir, por lo que debe controlar la concentración plasmática. El ácido valproico y el valproato de sodio aumentan el fenobarbital en la sangre y, a su vez, reduce la saturación de clonazepam con carbamazepina en el plasma.
En combinación con otras drogas que suprimen las funciones del sistema nervioso central (hipnóticos, sedantes, tranquilizantes y algunos antihistamínicos), puede causar efectos supresores de aditivos. Las monoamino oxidasas prolongan la duración de la exposición al fenobarbital (presumiblemente porque suprimen el metabolismo de esta sustancia).
Tratamiento de la epilepsia sin tabletas
Las tabletas de epilepsia no son la única forma de tratar esta enfermedad. También hay terapias alternativas.
Una de las recetas es la tintura de muérdago sobre alcohol (una semana insiste en un lugar oscuro y seco). Use durante 10 días 4 gotas por la mañana con el estómago vacío. Después de esto, haga un descanso de 10 días y repita el curso nuevamente. Un análogo de este medicamento es el ajuste del radiolocalizador rosado al alcohol.
Otro medio de tratamiento: con la ayuda de la "raíz de marjin". Excave la planta, corte unos 50 gramos, lave y vierta 0.5 litros de vodka. Infundir la mezcla durante 3 semanas. En la oscuridad Para el uso, es necesario disolver la tintura en agua (1 pila). Dosis: para adultos 20 gotas por la mañana, 25 - por la tarde, 30 - antes de acostarse. Para niños, dependiendo de la edad (si el niño tiene 8 años de edad), 8 gotas por pila, diariamente 3 rublos / día.
En algunos casos, debe deshacerse de la epilepsia quirúrgicamente. Este método se utiliza si el paciente tiene una enfermedad sintomática que ha ocurrido como resultado de la aparición de un tumor cerebral o cavernoma. La eliminación del foco patológico alivia al paciente de las convulsiones en el 90% de los casos.
A veces es necesario eliminar no solo el tumor en sí, sino también una parte de la corteza alrededor de la formación maligna. Para aumentar la eficiencia, la operación se realiza usando electrocorticografía. Con su ayuda, se registran los pulsos de EEG provenientes de la superficie del cerebro, de modo que es posible determinar qué áreas de la corteza alrededor de la lesión también están involucradas en la actividad epileptogénica.
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la epilepsia son tales factores:
- Las medicinas no dan el efecto necesario;
- Los medicamentos son efectivos, pero el paciente no puede tolerar los efectos secundarios que resultan de la admisión;
- La forma de epilepsia, que se observa en el paciente, solo se puede curar mediante intervención quirúrgica.
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