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Píldoras para la epilepsia
Último revisado: 03.07.2025
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La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica que afecta al cerebro. Una crisis epiléptica se caracteriza por convulsiones que resultan en pérdida de la consciencia.
Las pastillas para la epilepsia ayudan a reducir la intensidad de los impulsos que irritan las terminaciones nerviosas del cerebro. Como resultado, la actividad epiléptica disminuye, lo que ayuda a normalizar su funcionamiento.
Indicaciones pastillas para la epilepsia
Los medicamentos están indicados para convulsiones parciales con síntomas simples o complejos, convulsiones psicomotoras, convulsiones del sueño, convulsiones difusas y epilepsia mixta. También se prescriben para las siguientes formas de epilepsia: acinética, melanoma juvenil, submáxima e IGE.
Nombres de pastillas para la epilepsia
Los medicamentos más populares para la epilepsia son los siguientes comprimidos: carbamazepina, valproatos, pirimidona, clonazepam, fenobarbital, benzodiazepinas, fenitona.
Finlepsina
Finlepsin es un fármaco antiepiléptico a base de carbamazepina que ayuda a normalizar el estado de ánimo y tiene un efecto antimaníaco. Se utiliza como fármaco principal o en combinación con otros medicamentos, ya que puede aumentar el umbral anticonvulsivo, facilitando así la socialización de las personas con epilepsia.
Carbamazepina
La carbamazepina es un derivado de la dibenzoazepina. Este fármaco tiene efectos antidiuréticos, antiepilépticos, neurológicos y psicotrópicos. Ayuda a normalizar el estado de las membranas de las neuronas irritadas, suprime las descargas neuronales seriadas y reduce la intensidad de la neurotransmisión de los impulsos nerviosos.
Seizur (fenitoína, lamotrigina)
Seizar es un fármaco anticonvulsivo. Afecta los canales de Na+ de la membrana presináptica, reduciendo la fuerza de liberación del mediador a través de la hendidura sináptica. Principalmente, suprime la liberación excesiva de glutamato, un aminoácido con efecto excitatorio. Es uno de los principales irritantes que provocan descargas epilépticas en el cerebro.
Fenobarbital
El fenobarbital tiene efectos anticonvulsivos, hipnóticos, sedantes y antiespasmódicos. Se utiliza en terapia combinada para la epilepsia, combinándolo con otros medicamentos. Estas combinaciones se seleccionan individualmente para cada paciente, según su estado general, la evolución y la forma de la enfermedad. También existen medicamentos combinados ya preparados a base de fenobarbital, como pagluferal o gluferal.
Clonazepam
El clonazepam tiene un efecto calmante, antiepiléptico y anticonvulsivo. Dado que este fármaco tiene un efecto anticonvulsivo más potente que otros fármacos de este grupo, se utiliza en el tratamiento de enfermedades convulsivas. Tomar clonazepam reduce la intensidad y la frecuencia de las crisis epilépticas.
Etosuximida
La etosuximida es un anticonvulsivo que suprime la neurotransmisión en las áreas motoras de la corteza cerebral, aumentando así el umbral de resistencia a la aparición de crisis epilépticas.
Valproato de sodio
El valproato sódico se utiliza tanto como tratamiento independiente como en combinación con otros antiepilépticos. El fármaco por sí solo es eficaz solo para formas leves de la enfermedad, pero para el tratamiento de tipos más graves de epilepsia, es necesario un tratamiento combinado. En estos casos, se utilizan fármacos como la lamotrigina o la fenitoína como tratamiento complementario.
Vigabatrina
La vigabatrina suprime los impulsos excitatorios en el sistema nervioso central al normalizar la actividad del GABA, que es un bloqueador de las descargas neuronales espontáneas.
Farmacodinámica
Se examinan con más detalle las propiedades de los comprimidos para la epilepsia utilizando la carbamazepina como ejemplo.
La sustancia afecta los canales de Na+ de las membranas de las terminaciones nerviosas sobreexcitadas, reduciendo el efecto del aspartato y el glutamato sobre ellas, intensifica los procesos inhibitorios e interactúa con los receptores purinérgicos P1 centrales. El fármaco tiene un efecto antimaníaco debido a la supresión del metabolismo de la noradrenalina y la dopamina. En convulsiones generalizadas o parciales, tiene un efecto anticonvulsivo. Reduce eficazmente la agresividad y la irritabilidad severa en la epilepsia.
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Farmacocinética
Se absorbe casi por completo en el tracto gastrointestinal, pero con cierta lentitud, ya que los alimentos no afectan la potencia ni la velocidad de absorción. La concentración máxima tras una dosis única se alcanza a las 12 horas. La toma (única o repetida) de comprimidos retard alcanza la concentración máxima (un 25 % menor) a las 24 horas. Los comprimidos retard, en comparación con otras formas farmacéuticas, reducen la biodisponibilidad en un 15 %. Se une a las proteínas sanguíneas en un 70-80 %. Se forman cúmulos en la saliva y el líquido cefalorraquídeo, proporcionales a los restos del principio activo no unido a las proteínas (20-30 %). Atraviesa la placenta y también pasa a la leche materna. El volumen de distribución aparente es de 0,8-1,9 l/kg. Se biotransforma en el hígado (generalmente a través de la vía epóxica), formando varios metabolitos: el 10,11-trans-diol, así como sus compuestos, como el ácido glucurónico, los N-glucurónidos y los derivados monohidroxilados. La vida media es de 25 a 65 horas, y en caso de uso prolongado, de 8 a 29 horas (debido a la inducción de enzimas metabólicas). En pacientes que toman inductores de MOS (como fenobarbital y fenitoína), este período dura de 8 a 10 horas. Tras una dosis única de 400 mg, el 72 % del fármaco se excreta por vía renal y el 28 % restante por vía intestinal. El 2 % de la carbamazepina no transformada y el 1 % del principio activo (derivado 10,11-epóxido) pasan a la orina, junto con aproximadamente el 30 % de otros productos metabólicos. En niños, la eliminación se acelera, por lo que pueden requerirse dosis más altas (recalculadas según el peso). El efecto anticonvulsivo puede durar un mínimo de varias horas y un máximo de varios días (en algunos casos, un mes). El efecto antineurálgico dura 8-72 horas y el efecto antimaníaco 7-10 días.
Dosificación y administración
El tratamiento debe comenzar con una pequeña dosis del medicamento indicado para el tipo de epilepsia y convulsiones del paciente. La dosis se aumenta si el paciente no experimenta efectos secundarios y las convulsiones persisten.
La carbamazepina (finlepsina y timonil, tegretol y carbasan), la difenina (fenitoína), los valproatos (convulex y depakine) y el fenobarbital (luminal) se utilizan para suprimir las convulsiones parciales. Los valproatos (dosis diaria promedio de 1000-2500 mg) y la carbamazepina (600-1200 mg) se consideran la primera opción. La dosis debe dividirse en 2-3 dosis.
También se utilizan con frecuencia comprimidos retardantes o fármacos de acción prolongada. Deben tomarse 1 o 2 veces al día (entre estos fármacos se incluyen Tegretol-CR, Depakin-Chrono y Finlepsin-Petard).
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Uso pastillas para la epilepsia durante el embarazo
Dado que la epilepsia es una enfermedad crónica que requiere medicación regular, es necesario tomar pastillas durante el embarazo.
Se creía que los FAE podían tener efectos teratogénicos, pero ahora se ha demostrado que su uso como único tratamiento para la epilepsia ayuda a reducir el riesgo de malformaciones hereditarias. Estudios han demostrado que, en 10 años, con el uso de FAE, la frecuencia de malformaciones hereditarias disminuyó del 24,1 % al 8,8 %. Durante los estudios, se utilizaron fármacos como primidona, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital y ácido valproico en monoterapia.
Contraindicaciones
Las pastillas para la epilepsia están prohibidas para personas con adicción a las drogas o alcoholismo, así como para personas con debilidad muscular. Se recomienda su uso en casos de insuficiencia renal aguda, enfermedades pancreáticas, hipersensibilidad al fármaco, diversos tipos de hepatitis y diátesis hemorrágica. No deben tomarlas quienes realicen actividades que requieran esfuerzo físico y concentración.
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Efectos secundarios pastillas para la epilepsia
Los antiepilépticos tienen los siguientes efectos secundarios: vómitos con náuseas, temblores y mareos, movimiento reflejo de los ojos, problemas circulatorios, somnolencia, supresión de las funciones vitales del sistema nervioso, dificultad para respirar, alteraciones de la presión arterial y trastornos musculoesqueléticos. Puede presentarse depresión prolongada, fatiga e irritabilidad rápidas. En ocasiones, se presenta alergia o erupción cutánea, que en algunos casos puede derivar en edema de Quincke. También pueden presentarse insomnio, diarrea, trastornos mentales, temblores, problemas de visión y cefaleas.
Sobredosis
La sobredosis puede causar síntomas como depresión del sistema nervioso central (SNC), somnolencia, desorientación, agitación, alucinaciones y coma. También puede presentarse hiperreflexia que progresa a hiporreflexia, visión borrosa, problemas del habla, movimientos oculares reflejos, disartria, alteración de la coordinación motora, discinesia, convulsiones mioclónicas, deterioro psicomotor, hipotermia y dilatación pupilar.
Posible taquicardia, desmayos, disminución o aumento de la presión arterial, dificultad para respirar, edema pulmonar, gastrostasis, vómitos con náuseas, disminución de la actividad motora del intestino grueso. Se puede observar retención urinaria, oliguria o anuria, edema e hiponatremia. Las posibles consecuencias de una sobredosis también pueden incluir hiperglucemia, aumento o disminución del recuento de leucocitos, glucosuria y acidosis metabólica.
Interacciones con otras drogas
Dado que la lamotrigina no es capaz de causar una inhibición o inducción significativa de las enzimas hepáticas oxidativas, el efecto de la combinación con fármacos que se metabolizan en el sistema enzimático del citocromo P450 será bajo.
El metabolismo de los fármacos que se transforman biológicamente en el hígado (activación de las enzimas oxidativas microsomales) se ve potenciado al combinarse con barbitúricos. Por lo tanto, se reduce la eficacia de los anticoagulantes orales (como acenocumarol, warfarina, fenilefrina, etc.). En este caso, al combinarse, es necesario monitorizar el nivel de anticoagulantes para ajustar la dosis. El efecto de los corticosteroides, digitálicos, metronidazol, cloranfenicol y doxiciclina también se reduce (la vida media de la doxiciclina se reduce y este efecto, en ocasiones, persiste hasta dos semanas después de suspender el barbitúrico). El mismo efecto se ejerce sobre los estrógenos, los antidepresivos tricíclicos (ATC), el paracetamol y los salicilatos. El fenobarbital reduce la absorción de griseofulvina, disminuyendo así su concentración sanguínea.
Los barbitúricos afectan de forma impredecible el metabolismo de los anticonvulsivos y los derivados de la hidantoína. El contenido de fenitoína puede aumentar o disminuir, por lo que es necesario controlar su concentración plasmática. El ácido valproico y el valproato de sodio aumentan los niveles de fenobarbital en sangre, lo que a su vez reduce la saturación plasmática de clonazepam con carbamazepina.
En combinación con otros fármacos que deprimen las funciones del SNC (hipnóticos, sedantes, tranquilizantes y algunos antihistamínicos), puede causar un efecto depresor aditivo. Las monoaminooxidasas prolongan el efecto del fenobarbital (presumiblemente porque suprimen el metabolismo de esta sustancia).
Tratamiento de la epilepsia sin pastillas
Las pastillas para la epilepsia no son la única forma de tratar esta enfermedad. También existen métodos terapéuticos tradicionales.
Una de las recetas es la tintura de muérdago en alcohol (infusionar durante una semana en un lugar oscuro y seco). Tomar 4 gotas por la mañana en ayunas durante 10 días. Después, descansar 10 días y repetir el tratamiento. Un análogo de este medicamento es la radiola rosada en alcohol.
Otro tratamiento es con raíz de Paulina. Desenterrar la planta, cortar unos 50 g, lavar y verter 0,5 l de vodka. Dejar reposar la mezcla durante 3 semanas en la oscuridad. Para usar, disolver la tintura en agua (1 vaso). Dosis: adultos: 20 gotas por la mañana, 25 por la tarde y 30 antes de acostarse. Para niños: según la edad (si el niño tiene 8 años: 8 gotas por vaso al día, 3 veces al día).
En algunos casos, la epilepsia requiere tratamiento quirúrgico. Este método se utiliza si el paciente presenta una enfermedad sintomática derivada de un tumor cerebral o cavernoma. La extirpación del foco patológico alivia las convulsiones en el 90 % de los casos.
En ocasiones, es necesario extirpar no solo el tumor, sino también parte de la corteza que rodea la formación maligna. Para aumentar la eficacia, la operación se realiza mediante electrocorticografía. Esta registra los impulsos EEG que emanan de la superficie cerebral, lo que permite determinar qué áreas de la corteza alrededor de la lesión también participan en la actividad epileptogénica.
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la epilepsia son los siguientes factores:
- Los medicamentos no producen el efecto deseado;
- Los medicamentos son eficaces, pero el paciente no puede tolerar los efectos secundarios que resultan de su toma;
- La forma de epilepsia que padece el paciente sólo se puede curar mediante cirugía.
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