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Tendinitis del pie
Último revisado: 04.07.2025
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La tendinitis del pie es un proceso inflamatorio en el tendón, cuando en el proceso están involucrados los músculos plantares y el músculo tibial posterior, que conecta la tibia y el peroné y sostiene el arco del pie.
Por lo general, se acompaña de sensaciones dolorosas durante la práctica de deportes activos, al caminar, al saltar y al levantar cargas pesadas.
Causas de la tendinitis del pie
La tendinitis suele producirse como resultado de un traumatismo o un aumento de la actividad motora con una carga constante sobre los músculos del pie y la pantorrilla. Con una carga regular y significativa, las fibras tendinosas y el cartílago en las zonas de inserción muscular están sujetos a daño degenerativo-distrófico.
Como resultado de la isquemia tisular adquirida, se forman zonas de daño necrótico, se degenera estructuralmente el tejido tendinoso y cartilaginoso y se produce su mineralización parcial. Los microtraumatismos de las fibras tendinosas se acompañan del depósito de sales minerales en el lugar de la lesión, lo que genera una calcificación bastante densa, que puede aumentar la traumatización de los tejidos adyacentes.
La degeneración y calcificación del tejido cartilaginoso contribuye a la formación de osteofitos y crecimientos óseos.
Los procesos patológicos en los tendones indican un aumento de la carga sobre ellos. Esto suele ocurrir en deportistas y personas físicamente activas.
Las enfermedades reumatoides y la inflamación de las articulaciones también pueden provocar el desarrollo de tendinitis del pie.
La tendinitis puede ocurrir como resultado de tener pie plano por mucho tiempo.
[ Síntomas de tendinitis del pie
Los síntomas de la tendinitis del pie pueden ser sutiles o muy notorios:
- sensaciones dolorosas de intensidad variable al cargar un determinado tendón, mientras que otros movimientos del pie no causan dolor;
- enrojecimiento visible de la piel, posible aumento de la temperatura local en la zona del tejido afectado;
- un crujido en el tendón, que se puede escuchar tanto externamente como a través de un fonendoscopio;
- El dolor en la parte inferior de la pierna se puede sentir mediante palpación;
- A menudo, la tendinitis se desarrolla en el contexto de un proceso inflamatorio de los troncos nerviosos;
- ligera hinchazón de los tejidos del pie y la parte inferior de la pierna;
- molestias al presionar el talón y doblar el pie.
El uso de zapatos incómodos y tacones altos agrava significativamente las molestias en la parte posterior de la pierna. El dolor es especialmente intenso al caminar e intentar ponerse de puntillas. Las molestias se intensifican por la mañana al levantarse de la cama, tras un largo periodo de inmovilidad de las extremidades inferiores, y pueden ir acompañadas de inflamación de la piel en la zona del tendón de Aquiles.
En la tendinitis crónica, las manifestaciones clínicas pueden ser permanentes.
¿Donde duele?
Diagnóstico de la tendinitis del pie
El diagnóstico de la tendinitis del pie se realiza según la historia del paciente y el examen visual.
El examen consiste en palpar la parte inferior de la pierna, especialmente en la zona del tendón de Aquiles. Puede haber algo de dolor a la palpación, pero es fundamental descartar daño tendinoso y medir el rango de flexión del pie.
En caso de rotura directa de las fibras tendinosas, debe notarse una hinchazón en la parte inferior de la pierna y el pie, y puede observarse una hemorragia pronunciada en los tejidos blandos. Si se encuentra una cavidad a lo largo del tendón, este podría ser el lugar de la rotura. Con una hinchazón significativa, es bastante difícil localizarla.
La radiografía de la tendinitis del pie no es informativa; solo puede indicar la presencia de calcificación. Un método alternativo es el diagnóstico por ultrasonido, que permite visualizar los tejidos blandos de las extremidades inferiores y el tendón. Este método es más económico que la resonancia magnética.
La resonancia magnética y la tomografía computarizada permiten al médico ver con mayor claridad la imagen completa del daño, visualizando cada sección de tejido capa por capa.
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Tratamiento de la tendinitis del pie
El tratamiento de la tendinitis del pie, dependiendo de la gravedad del proceso, puede incluir:
- Inmovilización de la articulación del pie o tobillo mediante vendajes, vendas y férulas. Se debe proporcionar reposo absoluto a la extremidad.
- Prescripción de antiinflamatorios que alivian significativamente el estado general del paciente. Se pueden administrar medicamentos por vía oral, inyecciones y el uso externo de diversos ungüentos y compresas. Este tratamiento suele prescribirse por un período máximo de 14 días; el uso prolongado de fármacos no esteroideos no es recomendable debido a sus efectos adversos en el tracto gastrointestinal.
- prescripción de agentes antimicrobianos para la tendinitis infecciosa;
- el uso de fisioterapia en la etapa final del tratamiento de la tendinitis (terapia de alta frecuencia, microondas);
- el uso de procedimientos de masaje, elementos de gimnasia terapéutica (yoga, ejercicios suaves que estiran y calientan los músculos);
- Si el tratamiento conservador no es eficaz, se puede recurrir a una intervención quirúrgica, que implica la escisión quirúrgica de las aponeurosis y los tejidos afectados.
El tratamiento conservador del proceso inflamatorio en el tendón es bastante largo, hasta dos meses, y en caso de intervención quirúrgica, hasta seis meses.
Los métodos tradicionales de tratamiento de la inflamación de los tendones del pie incluyen principalmente efectos antiinflamatorios y analgésicos:
- compresas de solución salina fuerte;
- lociones a base de decocción de frutos de cerezo de pájaro;
- Masajear la zona afectada del pie con cubitos de hielo, especialmente eficaz inmediatamente después de una lesión;
- uso interno de la infusión de jengibre, así como de la cúrcuma como agente antiinflamatorio eficaz;
- utilizando tintura de tabiques de nuez (un vaso de materia prima por cada 0,5 litros de vodka al 40%, dejar reposar durante dos semanas en un lugar oscuro, tomar por vía oral).
Prevención de la tendinitis del pie
Prevenir la tendinitis del pie en personas sanas no es particularmente difícil. Al elegir el calzado, es importante prestar atención a su comodidad y a que no cause molestias al caminar y moverse. Durante la práctica de deportes activos, no se recomienda usar calzado común; para ello, existen modelos deportivos especiales con una fijación fiable de la articulación del tobillo y una horma adecuada.
Las mujeres deben tener mucho cuidado al usar zapatos con tacones inestables.
En caso de tensión prolongada en los pies, los baños de contraste y los procedimientos de masaje suelen ayudar.
Si hay signos de pie plano, se recomienda usar zapatos con plantillas especiales que sostienen el arco del pie y amortiguan los impactos.
Inmediatamente antes del entrenamiento no se deben permitir movimientos bruscos de las articulaciones sin calentar antes los músculos mediante estiramientos.
Los ejercicios de natación son excelentes para fortalecer los músculos de la pantorrilla y al mismo tiempo son suaves para las articulaciones y los tendones.
Pronóstico de la tendinitis del pie
El pronóstico de la tendinitis del pie diagnosticada a tiempo y tratada adecuadamente suele ser favorable. La medicación suele ser bastante eficaz. El período de rehabilitación tras la terapia conservadora es de aproximadamente un mes. Si se siguen las recomendaciones del médico y se elimina la causa subyacente de la patología, es improbable que la tendinitis recaiga.
Tras la cirugía, la extremidad lesionada suele inmovilizarse hasta dos meses. Tras la recuperación completa, el paciente retorna a su vida normal, intentando reducir al máximo la carga sobre la articulación del tobillo.
Los atletas siguen un programa de rehabilitación especialmente diseñado con un aumento gradual de la carga, supervisado por un especialista. Después de unos seis meses, el atleta puede retomar sus sesiones de entrenamiento habituales.
La inflamación de los tendones, complicada con la adición de una infección purulenta, puede dejar algunas limitaciones en las funciones motoras del pie.
El uso forzado de zapatos duros e incómodos y tacones altos, así como las lesiones de ligamentos y articulaciones, contribuyen al desarrollo de la inflamación del tendón. Para prevenir la tendinitis del pie, es necesario fortalecer los músculos de la pantorrilla y prevenir posibles traumatismos en la zona de la articulación del tobillo.