Tephor

Tephor es un medicamento hipoglucemiante para administración oral.

La metformina es una sustancia hipoglucemiante oral que pertenece al subgrupo de las biguanidas con actividad antihiperglucémica. [1]

El clorhidrato de metformina ayuda a estimular los procesos de secreción de insulina y no conduce al desarrollo de hipoglucemia. El elemento activo tiene un efecto positivo sobre el metabolismo de los lípidos, reduciendo el colesterol LDL, el colesterol total y los triglicéridos. [2]

Indicaciones Tephor

Se utiliza para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (forma independiente de la insulina) en ausencia del efecto de la terapia dietética (especialmente en personas obesas).

En combinación con insulina, se prescribe en el caso de diabetes mellitus tipo 1, especialmente en obesidad severa, acompañada de resistencia secundaria a la insulina.

Forma de liberación

La liberación del elemento farmacológico se realiza en forma de tabletas: 10 piezas cada una dentro del paquete de células; dentro del paquete - 3 paquetes de este tipo.

Farmacodinámica

El efecto hipoglucemiante en el caso de usar metformina se realiza de 3 formas:

• inhibición de los procesos de unión de glucosa intrahepática, mediante la ralentización de la gluconeogénesis con glucogenólisis;
• un aumento de la sensibilidad celular a la insulina con un aumento de la penetración periférica y el uso de glucosa por los músculos;
• estimulación de la unión intracelular de colágeno y aumento del movimiento de glucosa en el área de la membrana celular.

Farmacocinética

Absorción.

La metformina se absorbe dentro del intestino delgado y el duodeno 12. La sustancia alcanza la Cmax plasmática y el efecto antidiabético máximo después de 2-4 horas desde el momento de la aplicación. El nivel de biodisponibilidad es del 50 al 60%.

Procesos de distribución.

Pequeñas cantidades de clorhidrato de metformina se sintetizan con proteína. Parte de la sustancia también se convierte en glóbulos rojos.

Excreción.

La vida media de la metformina es de 9 a 12 horas. Se excreta inalterado en la orina.

Dosificación y administración

El tamaño de la porción de medicamento se selecciona individualmente, teniendo en cuenta los valores de azúcar en sangre.

La dosis inicial es de 0,5 a 1 g por día. Después de 10-15 días, la porción puede aumentar gradualmente (teniendo en cuenta los indicadores glucémicos). El tamaño de la porción de mantenimiento estándar es de 1,5 a 2 g por día. La dosis diaria máxima permitida es de 3 g.

Para debilitar los síntomas negativos asociados con el trabajo del tracto gastrointestinal, la porción diaria debe dividirse en 2-3 usos. Los comprimidos se utilizan con o después de las comidas; no es necesario masticarlos.

La duración del curso se selecciona teniendo en cuenta la gravedad del curso de la patología.

• Solicitud para niños

Tephor no se prescribe en pediatría.

Uso Tephor durante el embarazo

No hay información epidemiológica sobre el uso de Tephor durante el embarazo, por lo que no se prescribe durante el período especificado. En las mujeres embarazadas, los niveles de azúcar en sangre se regulan con insulina para reducir la probabilidad de malformaciones congénitas asociadas con la glucemia incontrolada.

No hay información clínica sobre si el clorhidrato de metformina se excreta en la leche materna, por lo que no se prescribe para la lactancia.

Contraindicaciones

Las principales contraindicaciones:

• intolerancia severa al componente activo u otros elementos de la droga;
• coma, cetoacidosis diabética y coma diabético;
• insuficiencia de los riñones o función renal debilitada (el nivel de CC es <60 ml por minuto);
• etapas agudas de afecciones que pueden afectar el funcionamiento de los riñones: deshidratación, infección grave, administración intravascular de sustancias de contraste de yodo y shock circulatorio;
• alcoholismo;
• formas activas o crónicas de afecciones que pueden provocar hipoxia: insuficiencia de la función respiratoria o cardíaca, forma de shock circulatorio o un infarto de miocardio reciente;
• leucemia;
• insuficiencia de la función hepática;
• forma activa de intoxicación por alcohol;
• hipovitaminosis tipo B1;
• lesión grave o cirugía (que requiere terapia con insulina);
• tipo de acidosis de lactato (también disponible en la historia);
• usar durante un período de al menos 2 días antes o después de realizar un procedimiento de rayos X o radioisótopos utilizando un elemento de contraste de yodo;
• régimen de dieta baja en calorías (menos de 1000 calorías por día).

Está prohibido recetar a personas mayores de 60 años que realizan trabajos físicos intensos, debido a la alta probabilidad de acidosis de tipo lactato en ellos.

Efectos secundarios Tephor

Entre los efectos secundarios:

• Disfunción digestiva: principalmente vómitos, hinchazón, sabor metálico, cambios en el gusto, náuseas, dolor abdominal, diarrea y pérdida del apetito. A menudo, tales signos se desarrollan en la etapa inicial de la terapia y desaparecen por sí solos con su continuación. Ocasionalmente se nota pérdida de peso. Para aliviar los síntomas negativos, debe tomar el medicamento con alimentos o inmediatamente después, 2-3 veces al día. Un aumento gradual de la dosis también ayuda a mejorar la tolerancia a los medicamentos. Con la presencia constante de signos de dispepsia, se debe suspender la terapia;
• trastornos de la actividad de la Asamblea Nacional: a menudo hay una alteración del gusto. Ocasionalmente aparecen ansiedad, fatiga, dolores de cabeza y debilidad;
• lesiones epidérmicas: picazón, urticaria, enrojecimiento y erupciones ocurren individualmente;
• problemas con los procesos metabólicos: una forma de acidosis con lactato se desarrolla individualmente. Es posible debilitar la absorción de ácido fólico y cianocobalamina, así como una disminución de sus valores séricos con la aparición adicional de una forma megaloblástica de anemia (con el uso prolongado del medicamento);
• trastornos asociados al sistema hepatobiliar: hay casos individuales con un cambio en los valores funcionales durante las pruebas hepáticas o el desarrollo de hepatitis. La función hepática se restaura después de suspender el uso de metformina.

Sobredosis

No se observa hipoglucemia con la introducción de porciones de hasta 85 g, pero en tales dosis, puede ocurrir la aparición de una forma de acidosis con lactato. Los factores de riesgo, junto con grandes dosis de Tefora, aumentan la probabilidad de que se produzca la infracción anterior.

Los primeros signos del trastorno incluyen vómitos, dolor abdominal, diarrea, náuseas, fiebre y dolor muscular; Además, es posible la aparición de mareos, trastornos respiratorios y de conciencia, así como el desarrollo de un coma.

Con el desarrollo de síntomas de la forma de lactato de acidosis, la terapia debe cancelarse y el paciente debe ser hospitalizado de inmediato, después de lo cual, una vez identificado el nivel de lactato, se debe confirmar el diagnóstico. Se realizan procedimientos de infusión, así como (en caso de un grado severo de violación) hemodiálisis. Además, se llevan a cabo acciones sintomáticas.

Interacciones con otras drogas

No puede usar el medicamento con bebidas alcohólicas, ya que en la intoxicación aguda por alcohol aumenta la probabilidad de desarrollar acidosis de lactato, especialmente con peso reducido, inanición o insuficiencia hepática.

Está prohibido su uso junto con elementos de contraste yodados, ya que su administración intravenosa en radiología puede provocar insuficiencia renal, lo que puede conducir a la acumulación de clorhidrato de metformina y al desarrollo de lactato acidosis. Es necesario cancelar el medicamento antes del procedimiento y no usarlo durante al menos 48 horas después de la finalización del estudio.

Los corticosteroides tópicos y generales, las tiazidas con otros diuréticos, los gestágenos, los estrógenos y otras sustancias con influencia hormonal, los agonistas β, las fenotiazinas y los agentes bloqueadores de los canales, Ca muestran un efecto hiperglucémico. Por lo tanto, cuando se combina con estos medicamentos, es necesario controlar constantemente los valores de azúcar en sangre, especialmente al comienzo del tratamiento. Si es necesario, se puede seleccionar la terapia antidiabética durante el período de uso de estos medicamentos y después del final de su ingesta.

El fármaco demuestra actividad sinérgica cuando se utiliza con insulina, derivados de sulfonilurea y acarbosa.

El índice de biodisponibilidad del fármaco aumenta cuando se administra con famotidina, amilorida, morfina y, además, con cimetidina, digoxina, triamtereno y quinidina. Además, la lista incluye sustancias que bloquean la acción de los canales de Ca, trimetoprim con procainamida y ranitidina.

Cuando se combina con furosemida, los valores séricos de Tefora aumentan y la vida media y los valores de furosemida también disminuyen.

El uso con probenecid, rifampicina, clofibrato, salicilatos, propranolol y sulfonamidas requiere una reducción en la dosis del fármaco.

Los medicamentos que pueden provocar hiperglucemia (fármacos diuréticos, hormonas tiroideas, GCS, metionina, simpaticomiméticos e isoniazida) pueden debilitar el efecto de Tefora.

Reserpina con clonidina y guanetidina, y además de esto, los fármacos que bloquean la actividad de los receptores ß-adrenérgicos (taenolol con propranolol), con uso prolongado, pueden provocar hipoglucemias severas.

El uso de metformina aumenta la tasa de excreción de los derivados cumarínicos, por lo que es necesario controlar la función de coagulación de la sangre en personas que utilizan tal combinación.

Los inhibidores de la ECA pueden provocar hipoglucemia, por lo que, al utilizar fármacos con ellos en combinación, puede ser necesario corregir el tratamiento antidiabético.

Los salicilatos con IMAO, sulfonamidas y otros medicamentos que tienen un efecto hipoglucémico cambian el efecto del clorhidrato de metformina.

Los bloqueadores β-adrenérgicos pueden enmascarar los síntomas de la hipoglucemia (como los temblores).

Las sustancias catiónicas (entre ellas, morfina, trimetoprima y ranitidina con amilorida, vancomicina y procainamida con digoxina, así como quinidina y cimetidina) y los fármacos excretados a través de la secreción de los túbulos pueden reducir la tasa de excreción de clorhidrato de metformina (con diversos grados de intensidad). ).

Condiciones de almacenaje

Tephor debe mantenerse fuera del alcance de los niños pequeños, la luz solar y la humedad. Nivel de temperatura: máximo 30 ° C.

Duracion

Se permite el uso de Tephor en un plazo de 36 meses a partir de la fecha de fabricación del medicamento.

Análogos

Los análogos de la droga son las sustancias Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama e Insufor.