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Tifus endémico de la rata: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Endémica tifus - esporádica rickettsiosis zoonótica benigna aguda transmitida a través de ratones y ratas ectoparásitos, con un paso típico cíclico, fiebre, intoxicación moderada y erupción cutánea común rozeolozno-papular.
Sinónimos: tifus rata, tifus rata, tifus pulga, tifus pulga, tifus rata Mediterráneo, Manchuria tifus epidémico.
Códigos ICD-10
- A79. Otros rickettsiosis.
- A79.8. Otras rickettsiosis especificadas.
Epidemiología del tifus endémico
La fuente y depósito natural de agentes infecciosos son los roedores (ratas y ratones), sus ectoparásitos (pulgas y ácaros gamma).
Una persona de roedores infectados se infecta de las siguientes maneras:
- contacto: al frotar las heces de las pulgas infectadas en la piel o cuando las heces infectadas caen sobre la conjuntiva (0.01 mg es suficiente);
- aerogenic - cuando las heces secas caen en el tracto respiratorio;
- alimentario: cuando come alimentos contaminados con orina de animales infectados;
- transmisible - a través de las picaduras de ácaros, parásitos en roedores y capaz de transmisión transovárica.
De persona a persona, la enfermedad no se transmite. La incidencia máxima se observa en el otoño-invierno, cuando los roedores se mudan a las casas de las personas. La enfermedad se registra principalmente entre individuos. Viviendo en casas donde hay roedores, y también entre trabajadores de almacenes, tiendas de alimentos, etc.
La susceptibilidad de una persona es alta.
Distribución del tifus endémico
El tifus de la pulga se encuentra en las ciudades portuarias de América del Norte y del Sur, India, Australia, la cuenca mediterránea y otras regiones. Donde hay una gran cantidad de roedores (ratas, ratones). Los casos esporádicos se registran en las costas de los mares Negro, Caspio y Japón.
¿Qué causa el tifus endémico?
El tifus endémico es causado por Rickettsia mooseri rickettsia , que se multiplica en el citoplasma de las células afectadas. Debido a sus propiedades morfológicas, biológicas y antigénicas, está muy cerca del remache de Procachek rickset, pero tiene un pleomorfismo menor. Tienen un antígeno termoestable común y dan reacciones cruzadas con sueros en pacientes con tifus. La diferenciación serológica se basa en la identificación de un antígeno termolábil específico de especie. Entre los animales de laboratorio, las ratas, los ratones y los conejillos de indias son sensibles al agente causal. En el medio ambiente a bajas temperaturas, la rickettsia Micker en estado seco en las heces de pulgas y las secreciones de roedores puede permanecer viable durante mucho tiempo.
Patogénesis del tifus endémico
En un experimento en animales han demostrado que la base de la patogénesis y el sustrato morfología enfermedad, así como en el tifus - capilares trombovaskulit destructiva-proliferativos y arteriolas precapillaries con formación de granulomas en el sitio de rickettsia parasitismo. Sin embargo, todos los procesos son menos pronunciados y prolongados. Componentes alérgicos - uno de los factores esenciales en la patogénesis de tifus murino, que se expresa predominantemente en la naturaleza papular. Después de que las ratas rickettsiosis transferidas desarrollan una inmunidad homóloga estable.
Síntomas del tifus endémico
El tifus de rata endémico tiene un período de incubación de 5-15 días (un promedio de 8) días. El inicio de la enfermedad suele ser agudo, aparecen síntomas de tifus de rata endémico: escalofríos, dolor de cabeza, fiebre, dolor muscular y articular. La fiebre alcanza un máximo (38-40 ° C) para el día 4-5 de la enfermedad, sin el uso de antibióticos, persiste hasta 2 semanas y se reduce por la lisis acelerada. La curva de temperatura es de tipo constante, con menos frecuencia intermitente o irregular.
En el 4º-7º día de la enfermedad en el 75% de los pacientes aparece un sarpullido polimorfo rosado o papuloso-papular, el más abundante en el tronco. A diferencia del tifus epidémico, los elementos pueden aparecer en la cara, las palmas y las plantas. Otra característica de la erupción es la transformación de la mayoría de las células de rosa en 2-3 días en pápulas. Los elementos petequiales son posibles solo en la enfermedad grave (10-13% de los casos). No hay hidropesía.
Los cambios en el sistema cardiovascular son mínimos, la bradicardia y la hipotensión arterial leve pueden ocurrir. Las lesiones del sistema nervioso en la mayoría de los pacientes son insignificantes, en forma de mareos y debilidad general. Signos meníngeos, psicosis, síntoma de Govorov-Godel, no hay estado de tifus. La ampliación del hígado y el bazo es posible en 30-50% de los pacientes.
El tifus de rata endémico generalmente procede favorablemente, sin recurrencia. Las complicaciones (tromboflebitis, otitis media, neumonía) son muy raras.
Diagnóstico de tifus endémico
El diagnóstico clínico y diferencial del tifus de rata endémico es muy difícil. Es necesario tener en cuenta la situación epidemiológica y la presencia de erupción rosada y papular no solo en la piel del tronco y las extremidades, sino también en la cara, las palmas y los pies.
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Diagnósticos de laboratorio específicos e inespecíficos de tifus endémico
En el hemograma, primero, leucopenia, luego leucocitosis con linfocitosis; posiblemente un aumento en ESR.
Diagnóstico específico del tifus de rata endémico (estándar de diagnóstico) - RSK y RNGA. Teniendo en cuenta la similitud antigénica de Rickettsius Muser y Riquettsia Prowacek, las reacciones se ponen en paralelo. El claro predominio del título de anticuerpos en la reacción con el antígeno de R. Mooseri en comparación con el antígeno de R. Prowazekii confirma el diagnóstico de tifus endémico. Raras, principalmente con los mismos títulos de anticuerpos para ambas especies, usan una muestra biológica (fenómeno escrotal).
¿Qué pruebas son necesarias?
¿Cómo se trata el tifus endémico de rata?
El tratamiento del tifus de rata endémico se lleva a cabo de acuerdo con los principios generales del tratamiento de pacientes con rickettsiosis. Los pacientes son hospitalizados según los índices clínicos. No se requiere una dieta especial. Antes de la normalización de la temperatura, las condiciones de la cama. Doxiciclina (el primer día de 0,5 g dos veces al día, y luego una vez al día) o tetraciclina (0,3 g cuatro veces al día), y en sus intolerancia - cloranfenicol (0,5 g cuatro veces por día) hasta el segundo día de normalización de la temperatura (generalmente 4-5 días). Con el uso oportuno de antibióticos, el tratamiento patogénico y sintomático del tifus de rata endémico se lleva a cabo en una cantidad mínima.
Reglas de declaración
Los convalecientes son dados de alta después de una recuperación clínica completa.
Examen clínico
No pases el dispensario.
¿Cómo prevenir el tifus de rata endémico?
El tifus de rata endémico no es contagioso y no se necesita hospitalización obligatoria. Las medidas preventivas en el centro de brotes se dirigen principalmente a luchar contra los roedores (deratización). La desinfección también se lleva a cabo. No hay prevención específica.