Tiroiditis crónica en niños

Para la tiroiditis crónica inespecífica son autoinmunes y fibróticos. La tiroiditis fibrosa casi no ocurre en la infancia. La tiroiditis autoinmune o la tiroiditis crónica es el trastorno tiroideo más común en niños y adolescentes.

La enfermedad está determinada por el mecanismo autoinmune, pero el defecto inmunológico básico es desconocido. Histológicamente, se detecta infiltración linfocítica, hiperplasia tisular tiroidea y luego atrofia de células tiroideas.

Sinónimos

Tiroiditis linfocítica, bocio de Hoshimoto

Código ICD-10

• E06 Tiroides.
• E06.2 Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria.
• Е06.3 Tiroiditis autoinmune.
• E06.5 Otra tiroiditis crónica.
• E06.9 Tiroiditis, no especificada.

Epidemiología

A menudo las niñas enfermas después de 6 años, la incidencia máxima se revela en los adolescentes.

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Causas de tiroiditis crónica en niños

La tiroiditis linfocítica crónica es una enfermedad autoinmune específica del órgano. En este caso, los anticuerpos inhiben la secreción de las hormonas tiroideas y están involucrados en la destrucción de las células tiroideas. En el suero, se detectan anticuerpos contra tiroperoxidasa y tiroglobulina. Estos anticuerpos bloquean la adición de yodo a la tiroglobulina, tienen un efecto tóxico sobre las células tiroideas. También se detectaron autoanticuerpos que estimulan la proliferación de células tiroideas.

La alteración de la adición de yodo a la tiroglobulina conduce a la inhibición de la síntesis de T3 y T4, que a su vez estimula la secreción de TSH. Un aumento en el nivel de TSH causa hiperplasia compensatoria de la glándula tiroides, por lo que los pacientes tienen un estado eutiroideo durante muchos meses o incluso años. El bocio en la tiroiditis linfocítica crónica es causado tanto por la hiperplasia como por la infiltración linfocítica de la glándula tiroides.

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Síntomas de tiroiditis crónica en niños

El bocio se desarrolla gradualmente. En la mayoría de los niños, el hierro aumenta de manera difusa, es difícil de tocar e indoloro. Aproximadamente en 1/3 de los casos, se observa la lobularidad de la glándula, que puede parecer "nudosa". Como regla general, los pacientes no presentan quejas, el contenido de hormonas es más normal, y algunas veces el hipotiroidismo subclínico (alto nivel de TSH en los índices T3 y T4 normales) se revela en el laboratorio. En algunos casos, la tiroiditis linfocítica puede manifestarse como tirotoxicosis transitoria (hashitoxicosis).

El curso clínico de la tiroiditis autoinmune es muy variable. El bocio puede disminuir y desaparecer espontáneamente, o durante muchos años se conserva la hiperplasia de la glándula tiroides con estado eutiroideo clínico y de laboratorio. Con bastante frecuencia después de meses o años, se desarrolla el hipotiroidismo. La tiroiditis autoinmune es la causa más común de hipotiroidismo juvenil no espantoso. La tiroiditis autoinmune es asintomática y muchos niños se recuperan espontáneamente.

Diagnóstico de tiroiditis crónica en niños

Se basa en la determinación de los anticuerpos séricos contra los antígenos microsomales de tiroides; el título de anticuerpos contra la tirosperoxidasa microsomal aumenta. La mayoría de los pacientes también muestran un título elevado de anticuerpos contra la tiroglobulina. Como método adicional de investigación, se usa ultrasonido de la glándula tiroides.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la tiroiditis autoinmune en niños se realiza con mayor frecuencia con struma juvenil, bocio tóxico difuso, tiroiditis subaguda, bocio nodular y mixto, cáncer de tiroides. La tiroiditis subaguda se desarrolla después de infecciones virales, es propensa a un curso ondulatorio y termina con una recuperación completa. La tiroiditis purulenta aguda en la infancia es extremadamente rara, generalmente precede a una infección respiratoria o trauma. Esto se caracteriza por dolor extremo de la glándula, edema, enrojecimiento y restricción de la movilidad del cuello, disfagia.

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Tratamiento de tiroiditis crónica en niños

Si los autoanticuerpos antitiroideos paciente están presentes en un fondo condición eutiroideo, el sodio tratamiento levotiroxina opcionalmente como el fármaco no afecta a la duración y la gravedad del proceso autoinmune. La definición de T ₄ y TSH en el suero sanguíneo se muestra cada 6-12 meses. Con hipotiroidismo, "levotiroxina sódica se receta a niños menores de 12 años de 3-4 μg / kg por día para adolescentes, 1-2 μg / kg por día. Con hipotiroidismo latente (concentración, T ₄ normal, TSH - aumentado), también se recomienda prescribir levotiroxina sódica.

Pronóstico para la tiroiditis crónica en niños

La función de la glándula tiroides en la tiroiditis autoinmune puede variar según la prevalencia de autoanticuerpos estimulantes de la tiroides o de bloqueo de la tiroides. Tal vez recuperación espontánea o, por el contrario, el desarrollo de hipotiroidismo persistente.