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Tomografía computarizada del bazo
Último revisado: 23.04.2024
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El parénquima del bazo en imágenes nativas en la tomografía computarizada del bazo normalmente tiene una densidad de aproximadamente 45 HU. Su estructura es uniforme solo en las imágenes nativas y en la fase venosa tardía de la mejora del contraste. En la fase arterial temprana, la mejora es heterogénea (irregular o moteada) debido a la estructura trabecular interna del bazo. Esta imagen no debe tomarse para patología. También preste atención a la distribución desigual del medio de contraste en la luz de la vena cava inferior y las dos metástasis en el hígado.
La arteria esplénica suele ser alargada y tortuosa, por lo que puede rastrearse en varias secciones consecutivas. A los pacientes de edad avanzada en la pared del vaso se determinan las placas ateroscleróticas. Algunas veces en las puertas o cerca del polo inferior del bazo hay un bazo adicional. Está claramente delineado de la fibra circundante. Un bazo adicional es difícil de distinguir de un ganglio linfático patológicamente agrandado.
Esplenomegalia
El agrandamiento difuso del bazo ocurre por varias razones: hipertensión portal, leucemia / linfoma, mielofibrosis, anemia hemolítica y diversas enfermedades de acumulación. El tamaño del bazo es difícil de evaluar debido a la gran variedad de su forma. La esplenomegalia explícita se determina fácilmente, pero en casos límite y para la comparación con estudios posteriores es necesario conocer el tamaño normal del bazo. El tamaño transversal del bazo no debe exceder los 10 cm, el ancho no debe ser más de 5 cm.
Con la ecografía, no se determina el tamaño transverso del bazo, pero la medición se realiza a lo largo de una línea oblicua paralela al espacio intercostal. Entonces el límite superior de la norma para el eje largo es de 11 cm. El tamaño del bazo en la dirección craneocaudal no debe exceder los 15 cm. Por lo tanto, con un grosor de corte de 1 cm, debe visualizarse no más de 15 cortes. El diagnóstico de esplenomegalia aumenta si al menos dos de estos tres parámetros aumentan.
Con esplenomegalia, se viola la forma semilunar, definida en la norma. El bazo gigante en pacientes con leucemia linfocítica crónica, que actúa como una formación volumétrica, desplaza a los órganos vecinos.
Lesiones focales del bazo
Los quistes del bazo se caracterizan por las mismas características que los quistes hepáticos. Las metástasis en el bazo son raras y son difíciles de distinguir de los quistes. Si el bazo está definido por múltiples formaciones con realce de contraste no homogéneo, lo primero que hay que pensar es el linfoma o la candidiasis. La candidiasis también puede estar acompañada de ascitis. El linfoma del bazo generalmente se caracteriza por la infiltración difusa del órgano y la preservación del tamaño normal.
En pacientes con traumatismo cerrado de tórax o abdominal, el examen del bazo debe ser especialmente cuidadoso. La ruptura del parénquima del órgano conduce a la formación de un hematoma subcapsular. Si la cápsula también está dañada, se produce una hemorragia masiva en la cavidad abdominal.
Los efectos residuales de los hematomas pequeños se definen como calcificaciones subcapsulares o parenquimatosas.
Los quistes del bazo con septos internos son un signo típico de equinococosis. Se parecen a los cambios en el hígado. La derrota del bazo a menudo se combina con daño hepático.
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