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Tomografía computarizada del bazo
Último revisado: 06.07.2025
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El parénquima esplénico, en las imágenes nativas durante la TC, normalmente presenta una densidad de aproximadamente 45 UH. Su estructura es homogénea solo en las imágenes nativas y en la fase venosa tardía del realce de contraste. En la fase arterial temprana, el realce es heterogéneo (punteado o moteado) debido a la estructura trabecular interna del bazo. Esta imagen no debe confundirse con una patología. Obsérvese también la distribución desigual del medio de contraste en la luz de la vena cava inferior y dos metástasis hepáticas.
La arteria esplénica suele ser alargada y tortuosa, por lo que puede rastrearse en varios cortes sucesivos. En pacientes de edad avanzada, se identifican placas ateroscleróticas en las paredes vasculares. En ocasiones, se encuentra un bazo adicional en el hilio o cerca del polo inferior del bazo. Está claramente delimitado del tejido circundante. Un bazo adicional es difícil de distinguir de un ganglio linfático patológicamente agrandado.
Esplenomegalia
El agrandamiento difuso del bazo se produce por diversas razones: hipertensión portal, leucemia/linfoma, mielofibrosis, anemia hemolítica y diversas enfermedades por depósito. El tamaño del bazo es difícil de evaluar debido a su gran variedad de formas. La esplenomegalia evidente se determina fácilmente, pero en casos límite y para comparar con estudios posteriores, es necesario conocer el tamaño normal del bazo. El tamaño transversal del bazo no debe superar los 10 cm ni los 5 cm de ancho.
Durante la ecografía, no se determina el tamaño transversal del bazo, sino que se mide a lo largo de una línea oblicua paralela al espacio intercostal. En este caso, el límite superior de la norma para el eje longitudinal es de 11 cm. El tamaño del bazo en dirección cráneocaudal no debe superar los 15 cm. Por lo tanto, con un grosor de corte de 1 cm, no debe visualizarse en más de 15 cortes. El diagnóstico de esplenomegalia se establece si al menos dos de estos tres parámetros están aumentados.
En la esplenomegalia, su forma de medialuna, normalmente definida, se ve alterada. El bazo gigante en pacientes con leucemia linfocítica crónica, actuando como una formación ocupante de espacio, desplaza los órganos adyacentes.
Lesiones focales del bazo
Los quistes esplénicos presentan las mismas características que los quistes hepáticos. Las metástasis esplénicas son poco frecuentes y difíciles de diferenciar de los quistes. Si se detectan múltiples formaciones con realce de contraste no homogéneo en el bazo, se debe considerar inicialmente la posibilidad de linfoma o candidiasis. La candidiasis también puede presentarse con ascitis. El linfoma esplénico suele caracterizarse por una infiltración difusa del órgano y la conservación de su tamaño normal.
En pacientes con traumatismo torácico o abdominal cerrado, se debe examinar el bazo con especial cuidado. La rotura del parénquima del órgano provoca la formación de un hematoma subcapsular. Si la cápsula también está dañada, se produce una hemorragia masiva en la cavidad abdominal.
Los efectos residuales de pequeños hematomas se determinan en forma de calcificaciones subcapsulares o parenquimatosas.
Los quistes esplénicos con tabiques internos son un signo típico de equinococosis. Se asemejan a alteraciones hepáticas. El daño esplénico suele ir acompañado de daño hepático.
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