Trastorno anancástico de la personalidad

Uno de los tipos de trastorno de personalidad por ansiedad es el trastorno anancástico. Analicemos las características de esta afección, sus síntomas, causas y métodos de tratamiento.

El trastorno anancástico es un trastorno mental caracterizado por un aumento de la ansiedad, la desconfianza, el perfeccionismo, las obsesiones y las compulsiones. Según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, esta enfermedad pertenece a la categoría V de Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99). [ 1 ]

Trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatoformes (F40-F48):

• F40 Trastornos de ansiedad fóbica.
• F41 Otros trastornos de ansiedad.
• F42 Trastorno obsesivo-compulsivo.
• F43 Reacción al estrés severo y trastornos de adaptación.
• F44 Trastornos disociativos (de conversión).
• F45 Trastornos somatoformes.
• F48 Otros trastornos neuróticos.

La patología se presenta en dos tipos: neurótica (trastorno obsesivo-compulsivo, acentuación) y mental (desocialización completa). El tratamiento de la enfermedad lo realiza un psicoterapeuta.

Epidemiología

La prevalencia de los trastornos de la personalidad es de aproximadamente el 10,6% entre la población mundial. Según esta información, una de cada 10 a 20 personas padece trastornos mentales. Las estadísticas sobre el trastorno anancástico oscilan entre el 0,5 y el 1%. Esta patología se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres. [ 2 ]

Además, se observa que más del 50% de los pacientes abusan del alcohol o las drogas. Sin atención médica oportuna y profesional, alrededor del 25% de los casos de la enfermedad terminan en conductas suicidas o autolesivas. [ 3 ]

Entre los trastornos de ansiedad , el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es uno de los trastornos comórbidos más estudiados, con una tasa de coocurrencia del 23 al 45%.

Causas de un trastorno anankástico de la personalidad

Según las investigaciones realizadas, la principal causa del trastorno psicasténico es una predisposición genética. El factor principal es el factor social, ya que desde una edad temprana el niño se encuentra en un ambiente de mayores exigencias y prohibiciones para la expresión de sus emociones. En la adolescencia, estos pacientes presentan signos persistentes de trastorno anancástico de la personalidad. [ 4 ]

Las causas de la patología también incluyen:

• Problemas neurológicos.
• Rasgos de personalidad: ansiedad, labilidad emocional.
• Estrés.
• Trauma psicológico.
• Educación con énfasis en mayor responsabilidad y sentido del deber, prohibiciones.
• Lesiones cerebrales traumáticas y de nacimiento.
• Daño cerebral orgánico.

Muchos expertos afirman que las raíces del trastorno anancástico se remontan a la infancia. Los padres inculcan en sus hijos un mayor sentido de la responsabilidad, razón por la cual, en la edad adulta, la persona teme expresar sus emociones y deseos. [ 5 ]

Esta condición no es una enfermedad, pero sus síntomas son difíciles de controlar. Anancaste sufre frecuentes crisis nerviosas, que no puede afrontar por sí solo y requiere asistencia médica cualificada. [ 6 ]

Factores de riesgo

En el 7% de los casos, el trastorno anancástico se asocia a factores hereditarios. El nacimiento y el traumatismo craneoencefálico también influyen significativamente en su desarrollo.

Los principales factores de riesgo para las desviaciones persistentes en el desarrollo de la personalidad incluyen:

• Situaciones psicotraumáticas (violencia física, psicológica).
• Aumento del estrés psicoemocional.
• Situaciones estresantes.
• Inestabilidad emocional.
• Crisis de la edad.
• Imagen negativa y condiciones de vida.

En algunos casos, el trastorno acompaña a enfermedades mentales: esquizofrenia, autismo, psicosis maníaco-depresiva.

Patogenesia

Existen dos mecanismos de desarrollo del estado psicasténico: el biológico y el psicológico. La patogénesis del primero está directamente relacionada con la fisiología, mientras que en el segundo, estas son las características de la formación de la psique.

El trastorno de personalidad anancástica se desarrolla en la infancia, cuando los padres prohíben y castigan categóricamente las manifestaciones excesivas de emoción y debilidad, intentando inculcar moderación. En la edad adulta, estos niños experimentan culpa y vergüenza por sus deseos y emociones, y temen el castigo. [ 7 ]

En algunos casos, los pensamientos obsesivos y la rigidez son provocados por eventos traumáticos. Por ejemplo, la muerte de un amigo cercano o familiar, un accidente. Otro factor patológico es la manipulación por parte de las personas mayores (padres, maestros, amigos, maestros de jardín de infancia). Comprender el mecanismo de desarrollo del trastorno permite elegir métodos para su tratamiento efectivo.

Síntomas de un trastorno anankástico de la personalidad

Existen una serie de síntomas que permiten sospechar un trastorno de personalidad anancástica:

• Dudas y ansiedad ante decisiones tomadas y cualquier problemática.
• Pensamientos obsesivos.
• Experimentar constantemente eventos desagradables.
• Pedantería y amor al orden.
• Perfeccionismo.
• Escrupulosidad y sentido del deber.
• Pedantería y mayor conciencia.
• Concentrarse en el trabajo.
• Incapacidad de expresar plenamente los sentimientos y emociones.
• Un ritual de acciones o pensamientos repetitivos.
• Desconfianza hacia los demás.

Los anancasts sufren de pensamientos obsesivos, análisis de sus acciones y una constante reflexión sobre los sucesos que les han ocurrido. A menudo, los pensamientos obsesivos se refieren a situaciones cotidianas: "¿Cerré las puertas y ventanas?", "¿Apagué la plancha y el gas?", etc. Estos pensamientos abruman tanto a la persona que es incapaz de afrontarlos. Los pacientes presentan un mayor sentido del deber y un mayor amor por el orden, lo cual puede irritar a los demás. [ 8 ]

Al mismo tiempo, la psicastenia otorga a la persona una serie de cualidades valiosas. Anancast se esfuerza por ser confiable en todo, trabaja concienzudamente y ama su trabajo. Las mujeres son amas de casa ejemplares que a menudo se exceden con su pasión por el orden, la limpieza y el control. Los pacientes tienen dificultades para expresar sus emociones, deseos y sentimientos. Esto se debe al miedo a perder el control sobre sí mismos. Estas personas se caracterizan por acumular cosas viejas. Son trabajadoras responsables y fieles a sus seres queridos. [ 9 ]

Primeros signos

El espectro de manifestaciones de la desviación persistente en el desarrollo de la personalidad es amplio. Sin embargo, existen varios signos tempranos que permiten sospechar un trastorno anancástico:

• Pensamientos obsesivos.
• Frialdad emocional.
• Análisis constante de las acciones realizadas y decisiones tomadas.
• Concentrarse en el trabajo.
• Pocos amigos.
• Una tendencia a conservar cosas viejas.
• Perfeccionismo patológico.
• La necesidad de comprobar constantemente el trabajo realizado.
• Preocupación por los pequeños detalles con pérdida de la apreciación general de los acontecimientos.
• Planificar cualquier acción hasta el más mínimo detalle.
• Ansiedad frecuente por un posible peligro.

La presencia de los síntomas mencionados es motivo de consulta médica. Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, la afección psicasténica puede corregirse. [ 10 ]

Trastorno de personalidad anancástica y psicastenia

La psicastenia es un trastorno mental cuyos síntomas principales son la impotencia y la debilidad de las cualidades mentales y psíquicas. Esta forma de neurosis puede confundirse con la psicopatía, que está más relacionada con el trastorno anancástico de la personalidad.

• La psicastenia se desarrolla debido a ciertos eventos vitales que traumatizan la psique. Para los anancasts, se trata de una predisposición hereditaria, el estrés y las peculiaridades de la crianza. Ambas patologías ocurren cuando se altera la circulación sanguínea y la nutrición cerebral.
• El trastorno psicasténico se caracteriza por excesiva desconfianza, impresionabilidad, vulnerabilidad, timidez, ansiedad, indecisión y dudas sobre uno mismo. La patología anancástica se presenta con pensamientos obsesivos, perfeccionismo e incapacidad para expresar las propias emociones. [ 11 ]

El trastorno de personalidad anancástica y la psicastenia tienen mucho en común en cuanto a sus síntomas y causas. Sus rasgos distintivos se expresan en una despersonalización aguda y sensualidad, así como en la ausencia de un autoanálisis hipertrofiado. Los psicasténicos se caracterizan por dudas excesivas; perciben sus decisiones y acciones de forma incomprensible e insuficientemente precisa. A menudo, la patología se acompaña de estados obsesivos, algo que también ocurre en los anancásticos. [ 12 ]

El tratamiento depende de la etapa de la enfermedad. En las primeras etapas, se recomienda la normalización del trabajo y el descanso, la actividad física, las emociones positivas y una nutrición adecuada. En casos particularmente graves, se realiza terapia farmacológica con sesiones con un psicoterapeuta. [ 13 ]

Complicaciones y consecuencias

El principal peligro del trastorno anancástico es el cambio y la desviación de la personalidad de las normas de comportamiento generalmente aceptadas en el entorno social con desintegración social y personal.

Posibles consecuencias y complicaciones:

• Alto riesgo de desarrollar adicción (alcohol, drogas, nicotina).
• Conducta suicida.
• Conducta sexual imprudente.
• Crisis mentales.
• Oponerse a los valores de la sociedad.
• Hipocondría.
• Exención de responsabilidad por la propia conducta.
• Desconfianza hacia los demás.
• Un estilo de crianza irresponsable y excesivamente emocional que conduce a trastornos mentales en los niños.
• Aumento de la ansiedad.
• Depresión, psicosis.

Anancast tiene dificultades para vivir en sociedad. El paciente entra en conflicto con los demás debido a sus desviaciones personales de las normas aceptadas. Puede no ser aceptado en el grupo, no ser percibido como un adulto y ser ridiculizado. Estas afecciones conllevan patologías depresivas, trastornos obsesivo-compulsivos y psicosis. [ 14 ]

Diagnostico de un trastorno anankástico de la personalidad

El diagnóstico se basa en los signos generales del trastorno de la personalidad. La patología anancástica se confirma por la presencia de tres o más de los siguientes síntomas:

• Precaución excesiva y ansiedad infundada.
• Perfeccionismo patológico.
• Rigidez de pensamiento.
• Pensamientos y acciones obsesivas.
• Concéntrese en los pequeños detalles en cualquier tarea.
• Pedantería hipertrofiada.
• Conciencia y compromiso en el trabajo, en detrimento de las relaciones personales.

Anancast es exigente con los demás. Si ocupa una posición de liderazgo, se asegura de que todas sus normas y recomendaciones se cumplan sin falta. En algunos casos, el paciente no acepta el trabajo de otros y trata de asumirlo todo. [ 15 ]

Prueba

Existen varios métodos de evaluación clínica que permiten identificar desviaciones persistentes de la personalidad. Por lo tanto, durante el diagnóstico del trastorno anancástico, se puede solicitar al paciente que se someta a la siguiente prueba:

1. Aumento de la ansiedad (esperanza de lo peor, miedos constantes e irritabilidad).

• No
• Expresado débilmente
• Moderadamente
• Fuertemente expresado
• Grado severo

2. Tensión e inestabilidad emocional.

• No
• Expresado débilmente
• Moderadamente
• Fuertemente expresado
• Grado severo

3. Fobias (oscuridad, grandes multitudes de personas, animales, transporte).

• No
• Expresado débilmente
• Moderadamente
• Fuertemente expresado
• Grado severo

4. Problemas para dormir y conciliar el sueño (despertares frecuentes, fatiga y debilidad después de una noche de descanso completo, pesadillas).

• No
• Expresado débilmente
• Moderadamente
• Fuertemente expresado
• Grado severo

5. Componente intelectual (dificultad para concentrarse, deterioro de la memoria).

• No
• Expresado débilmente
• Moderadamente
• Fuertemente expresado
• Grado severo

6. Sensaciones (zumbido en los oídos, debilidad, alteración visual, hormigueo en las extremidades, parestesias).

• No
• Expresado débilmente
• Moderadamente
• Fuertemente expresado
• Grado severo

7. Sistema cardiovascular (latidos cardíacos rápidos, dolor en el pecho, pulsaciones en las sienes).

• No
• Expresado débilmente
• Moderadamente
• Fuertemente expresado
• Grado severo

8. Trastornos respiratorios.

• No
• Expresado débilmente
• Moderadamente
• Fuertemente expresado
• Grado severo

9. Trastornos gastrointestinales (dificultad para tragar, dolor abdominal, náuseas, ruidos en el estómago).

• No
• Expresado débilmente
• Moderadamente
• Fuertemente expresado
• Grado severo

10. Comportamiento durante la conversación personal (inquietud, gestos y marcha activos, temblores, cambios frecuentes en las expresiones faciales, suspiros o respiración rápida).

• No
• Expresado débilmente
• Moderadamente
• Fuertemente expresado
• Grado severo

La presencia de tres o más respuestas afirmativas justifica una evaluación más exhaustiva del estado del paciente. También existen pruebas especiales para la determinación cuantitativa de los componentes de los trastornos obsesivo-compulsivos, la psicastenia, las neurosis y otras afecciones dolorosas. [ 16 ]

Diagnóstico diferencial

Un componente obligatorio del diagnóstico del trastorno de personalidad anancástica es la diferenciación con otros trastornos psicasténicos. En primer lugar, se compara la patología con el trastorno obsesivo-compulsivo, que presenta síntomas similares, pero difiere en su dinámica, estrategias de tratamiento y pronóstico de recuperación.

La desviación persistente de la personalidad se diferencia de las patologías orgánicas del cerebro, el trastorno de ansiedad generalizada, las neurosis, el autismo, la esquizofrenia y la acentuación epileptoide de la personalidad. El diagnóstico final se realiza tras un estudio exhaustivo de las características individuales del paciente y un estudio exhaustivo de su estado patológico.

Tratamiento de un trastorno anankástico de la personalidad

Para el tratamiento de los anancasts se indica un abordaje integral:

• Psicoterapia.
• Terapia farmacológica (antipsicóticos, ansiolíticos, antidepresivos).
• Técnicas fisioterapéuticas.

La práctica psicoterapéutica tiene como objetivo corregir el estado de ansiedad y sospecha. Las tácticas de tratamiento dependen directamente de la gravedad del trastorno, el nivel de malestar y el estado general del paciente. A nivel consciente, los pacientes aceptan la psicocorrección, pero a nivel inconsciente muestran una fuerte resistencia.

En casos particularmente graves, se pueden utilizar ansiolíticos, neurolépticos atípicos y otros medicamentos. En casos de componentes depresivos, sentimientos de despersonalización e impulsividad pronunciada, se prescriben anticonvulsivos, que reducen los arrebatos de ira y los impulsos incontrolados. [ 17 ]

Si el trastorno de personalidad anancástica es uno de los síntomas de una enfermedad mental más grave, el tratamiento se centra en eliminar la enfermedad subyacente. Por lo general, la afección patológica puede corregirse o eliminarse por completo en un año. Con síntomas graves, el trastorno se vuelve crónico. En este caso, se deriva al paciente a un tratamiento psicoanalítico prolongado con terapia farmacológica de apoyo. [ 18 ]

Prevención

Para prevenir la desviación persistente de la personalidad y los estados psicasténicos está indicada la rehabilitación social, que consiste en:

• Normalización de las relaciones intrafamiliares.
• Enseñar cómo interactuar correctamente con los demás.
• Adquirir habilidades profesionales y práctica para la vida cotidiana.
• Prevención de eventos traumáticos y cambio de actitudes ante dichas situaciones.

La psicoterapia permite desarrollar métodos para resolver problemas cotidianos y fortalecer la confianza en uno mismo. Se recomienda al paciente tomar una terapia vitamínica general, dormir lo suficiente y llevar una dieta equilibrada. También es importante el tratamiento oportuno de cualquier enfermedad y abandonar los malos hábitos. [ 19 ]

Pronóstico

El trastorno de personalidad anancástica tiene un pronóstico favorable en la mayoría de los casos. Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, los pacientes logran corregir su condición y vivir una vida plena. La falta de terapia y psicocorrección puede provocar frecuentes crisis nerviosas e inestabilidad emocional, lo cual es peligroso tanto para los demás como para la propia persona anancástica. También existe el riesgo de que la patología se convierta en enfermedades psicológicas graves, cuyo tratamiento es más complejo y a largo plazo.