Trastornos de ansiedad: otros tratamientos

Cabe señalar que los métodos no farmacológicos de tratamiento de la ansiedad se están desarrollando intensamente. Se sugiere toda una gama de tales métodos, que incluyen hipnoterapia, psicoterapia, kinesioterapia. En la mayoría de los estudios clínicos dedicados a este problema, se evaluó la efectividad de varios tipos de psicoterapia, incluida la psicoterapia psicodinámica de apoyo y la cognitiva-conductual. En la actualidad es difícil decir qué tan efectivos son estos métodos. Los trastornos de ansiedad a menudo tienen un curso ondulado, por lo que se necesitan ensayos clínicos aleatorizados para evaluar la efectividad de cualquier método. Hay muchos obstáculos que dificultan evaluar la efectividad de la psicoterapia. En primer lugar, se refiere a las dificultades en la estandarización de la terapia y la elección de métodos adecuados de control de tratamiento. Entre los diversos métodos de psicoterapia utilizados para tratar los trastornos de ansiedad, el método más probado es la psicoterapia cognitivo-conductual.

La terapia cognitivo-conductual implica influir en las actitudes cognitivas (creencias, creencias, prejuicios, etc.) asociadas con síntomas específicos en este paciente en particular. Los pacientes están entrenados para reconocer situaciones cognitivas patológicas que acompañan a la ansiedad: por ejemplo, los pacientes con trastorno de pánico deben darse cuenta de que reaccionan de forma exagerada a la afección visceral normal. Del mismo modo, los pacientes con fobia social deben darse cuenta de que tienen una reacción distorsionada a las situaciones en las que pueden ser el centro de atención. Luego, los pacientes son entrenados en técnicas que reducen la ansiedad (por ejemplo, ejercicios de respiración o relajación). Finalmente, se aconseja a los pacientes que imaginen una situación que sea problemática, o que realmente se encuentren en tal situación y en la práctica, que apliquen las técnicas dominantes para combatir la ansiedad. Y el grado de estrés durante tal entrenamiento funcional debería aumentar gradualmente. Por ejemplo, los pacientes con trastorno de pánico con la primera demostración películas o conferencias agorafobia a una gran audiencia, entonces la carga psicógena se incrementa gradualmente, y finalmente, el paciente trata de visitar lugares que provocan que expresó especial preocupación, por ejemplo, se presenta en el metro o el ascensor. Un paciente con fobia social se le pide primero como un entrenamiento para preguntarle a la persona desconocida o para cenar en un restaurante, y luego tratar de dar una conferencia ante un pequeño grupo de personas.

Tales técnicas a menudo conducen a una reducción de la ansiedad en pacientes con fobia social, trastorno de pánico y trastorno obsesivo-compulsivo. La efectividad de los métodos psicoterapéuticos en el TEPT y el trastorno de ansiedad generalizada ha sido poco estudiada, pero hay informes de que estos trastornos también responden a la psicoterapia. El hecho de reducir los síntomas debe interpretarse con precaución, ya que la mejora no es necesariamente causada por la interferencia psicoterapéutica. Por ejemplo, en un ensayo aleatorizado controlado, se muestra que en el trastorno de pánico, la terapia cognitivo-conductual no es más efectiva que el método de escucha gratuita del paciente. En relación con esto, surge la pregunta: ¿qué aspectos de la psicoterapia determinan el éxito? Por lo tanto, aunque la terapia cognitivo-conductual se ha utilizado con éxito para tratar la ansiedad, sus mecanismos de acción siguen sin estar claros.

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