Trastornos funcionales del sistema urinario en niños

Los trastornos funcionales del sistema urinario se encuentran en niños con una frecuencia del 10% en la población general. Entre los pacientes de los hospitales nefrourológicos, los trastornos funcionales, como los que pesan el diagnóstico principal, o como una enfermedad independiente, se diagnostican en el 50% de los niños y más.

Un niño sano debería saber sobre su deseo de vaciar la vejiga ya en la segunda mitad de la vida. Una motivación natural para esto es la sensación desagradable de los pañales mojados. La amplia distribución de los pañales que facilitan el cuidado del niño llevó a un retraso en la formación de un reflejo condicionado negativo a los pañales mojados, un retraso en la formación de la función de mezcla.

Los criterios para la primera etapa de maduración, alcanzados en la norma a 3-4 años, son los siguientes:

• la correspondencia del volumen funcional de la vejiga con la edad del niño (promedio de 100-125 ml);
• diuresis adecuada y volumen de cada ejercicio la cantidad de micción por día (no más de 7.9 veces);
• retención completa de orina día y noche;
• la capacidad de retrasar por un tiempo e interrumpir si es necesario un acto de orinar;
• la capacidad de vaciar la vejiga sin un impulso previo de orinar y con una pequeña cantidad de orina debido al manejo volitivo del mecanismo del esfínter.

Si usted tiene niños mayores de 4 años se mantiene polaquiuria, urgencia, incontinencia urinaria imperiosa, enuresis nocturna, esto significa que el proceso de formación de las principales características del tipo maduro de la micción no se ha completado. Después de la "edad de control" (4 años), las anomalías en la naturaleza de la micción deben considerarse como una enfermedad.

La segunda etapa dura de 4 a 12-14 años. Hay un aumento gradual en la función del reservorio de la vejiga, una disminución en el tono del detrusor y la presión intravesical. En el período puberal (12-14 años), las hormonas sexuales, efectos potenciadores del departamento simpático del sistema nervioso autónomo, se incluyen en la regulación de las funciones básicas de la vejiga.

La causa más común de retraso en la maduración y (o) alteración de los mecanismos de excreción urinaria en los niños son las consecuencias del trauma del nacimiento con disfunción cerebral mínima persistente; hipoxia del feto y condiciones asociadas con el desarrollo de hipoxia en el período postnatal (IRA frecuentes, neumonía, sinusitis, trastornos respiratorios nasales).

Dependiendo del volumen de la vejiga, cuando se establece la micción, se distinguen tres variantes. Vejiga considera normoreflektornym si se produce la micción durante giporeflektornym normal de la vejiga pantalla edad - con el volumen que exceda el límite superior de lo normal, giperreflektornym - a un volumen menor que el límite inferior de la normalidad. Las causas de los cambios en la naturaleza de la micción pueden ser la displasia congénita del tejido conectivo, las lesiones de la columna vertebral, los trastornos neuróticos y las disfunciones neurogénicas. La forma más común de la disfunción neurogénica - vejiga giperreflektorny, que se produce a una vías de lesión del nervio de la médula espinal por encima de los segmentos sacros en novena vértebra torácica. Una opción rara es una vejiga urinaria hiporeflexiva. Hay un deseo debilitante de orinar, raciones raras en grandes porciones, una gran cantidad de orina residual. Se observa cuando la raíz posterior de la región sacra de la médula espinal, la cola de caballo y el nervio pélvico se ven afectadas.

En el examen de niños con disfunción vesical neurogénica, además de un nefrourólogo, están involucrados un pediatra, un neurólogo y un ortopedista.

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