Trastornos refractivos en niños

La refracción del ojo depende del estado de las cuatro estructuras y su interacción:

1. potencia óptica de la córnea;
2. profundidad de la cámara anterior;
3. potencia óptica de la lente (su espesor y curvatura);
4. longitud del eje anteroposterior del ojo.

Los cambios en uno o más de estos parámetros causan un trastorno de refracción. Por ejemplo, el crecimiento excesivo del globo ocular en la dirección anteroposterior conduce a la aparición de refracción miópica.

Mientras que la hipermetropía menor grado es una forma fisiológica de refracción para los niños pequeños, un alto grado de hipermetropía, miopía y astigmatismo conducir no sólo a problemas de visión (borrosa), pero provocan la aparición de estrabismo y la ambliopía. En el primer año de la vida del niño hay trastornos refractivos transitorios, especialmente astigmatismo.

Para estudiar los trastornos refractivos en niños pequeños, aplique diferentes métodos.

Detección de agudeza visual

Con la técnica de detección estándar, el objetivo principal es identificar la ambliopía o anomalías refractivas macroscópicas. Desafortunadamente, este método no es efectivo en niños menores de 3 a 4 años.

Autorefractometría

Llevar a cabo la autorefractometría es conveniente solo contra la cicloplejía, en otros casos el método no es muy informativo.

Fotorefractometría

La fotorrefractometría se lleva a cabo utilizando una técnica fotográfica. El método permite evaluar el error de refracción por la naturaleza de la imagen de la fuente de luz reflejada desde el ojo. Hay dos formas de fotorrefractometría.

1. Fotorrefractometría axial. Para evaluar el error de refracción, se toman varias fotografías, pero en la mayoría de los casos este método es preferido por la fotorrefractometría fuera del eje.
2. Fotorrefractometría fuera del eje. Para evaluar la violación de la refracción, no se requieren más de una o dos fotografías. Esta es la razón por la cual esta técnica es más común, especialmente cuando se realiza un cribado. La principal desventaja de ambos métodos es la necesidad de cicloplejía para detectar pequeños defectos de refracción (especialmente con refracción hipermetrópica).

Refracción

Para detectar los trastornos refractivos en los niños hasta el día de hoy, el método principal es estudiar la refracción subjetiva y objetiva.

Métodos para el estudio de la refracción

Se usan varios métodos para evaluar el error refractivo. Algunos estudios se llevan a cabo en condiciones de parálisis farmacológica de la acomodación, otros, sin el uso de fármacos ciclofílicos.

Estudios sin el uso de drogas cicloplégicas

1. La refracción subjetiva se examina en una habitación oscura. Antes de que el ojo ponga lentes positivos, lo que impide la inclusión de alojamiento. La investigación siempre comienza con lentes positivas más fuertes, reduciendo gradualmente su fuerza óptica.
2. Arreglando en la distancia. El investigador controla la fijación del niño a la distancia, buscando la relajación de la acomodación. Esta técnica ha demostrado ser un método efectivo para estudiar la refracción en niños.
3. Retinoscopia dinámica Es uno de los principales métodos de investigación de la refracción. Llevado a cabo en una habitación oscura.

Investigación en condiciones de cicloplejía

En la mayoría de los casos, la definición precisa de refracción en niños es posible solo en condiciones de parálisis inducida por drogas de la acomodación. Para esto, uno de los medicamentos cicloplégicos se inculca en el niño. Se instila 1,0,5% o 1% de solución de atropina de una a tres veces al día 3 días antes del estudio. Se instila una solución al 2,1% de ciclopentolato dos veces con un intervalo de 10 minutos directamente el día del examen. La refracción se examina después de aproximadamente 30-40 minutos después de la instilación. Se instila una solución al 3,1% de tropicamida dos veces con un intervalo de 10 minutos directamente el día del examen. La refracción se examina después de aproximadamente 30 minutos. A pesar de que la tropicamida dilata eficazmente la pupila, la droga no proporciona una cicloplejía completa y, por lo tanto, su uso es limitado. Para niños menores de 6 meses de edad, use una solución al 0,5% de ciclopentolato o una solución al 0,5% de tropicamida.

Trastornos refractivos

Métodos subjetivos de investigación

El problema principal que surge en el estudio de la refracción subjetiva es la imposibilidad de ejercer control sobre el alojamiento. El error más común, posible con el uso de esta técnica, es el hiperdiagnóstico de la miopía. Algunos autores afirman que en el 10-15% de los casos hay hipercompresión de la miopía.

Técnica de Retinoscopia

Aunque la retinoscopia es el método más objetivo para determinar la refracción, también tiene sus limitaciones. El corto eje antero-posterior del ojo del bebé es la causa del hiperdiagnóstico de hipermetropía en los primeros meses de la vida del niño, a pesar de los intentos de reducir la distancia de trabajo durante el estudio. El desplazamiento desde el centro de solo 10-15 ° en el proceso de retinoscopia fuera del eje promueve el sobrediagnóstico como la frecuencia del astigmatismo y su grado.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]