Tratamiento del dolor de espalda izquierda

Actualmente a los pacientes con dolor de espalda agudo no se les prescribe reposo en cama; se les aconseja mantener su nivel de actividad normal o limitarlo un poco si la intensidad del dolor es alta.

El tratamiento más eficaz para el dolor de espalda izquierdo es la farmacoterapia. Los fármacos de elección son el paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos. Se toman en ciclos cortos y no solo para aliviar el dolor.

El paracetamol, al igual que los AINE, no inhibe selectivamente las ciclooxigenasas y posee un efecto antiinflamatorio moderado, lo que produce un efecto analgésico. El fármaco también inhibe el centro de termorregulación, reduciendo la fiebre, aunque este efecto no suele ser necesario en síndromes radiculares ni radiculopatías. Se elige el paracetamol principalmente porque rara vez produce efectos secundarios, que suelen ser insignificantes. No se recomienda para pacientes con enfermedades hepáticas o renales, o alergia al paracetamol. Presenta una hematotoxicidad leve, que aumenta en combinación con fenobarbital. Con el uso prolongado, tiene un efecto hepatotóxico. También puede causar otros efectos secundarios en el sistema nervioso y el tracto gastrointestinal. Las reacciones alérgicas suelen limitarse a dermatosis. El fármaco se presenta en diversas presentaciones: comprimidos (se toman un máximo de 1,5 g por dosis tres o cuatro veces al día a intervalos regulares), supositorios y jarabe. El paracetamol se administra por vía oral después de las comidas con abundante agua.

Aparte de su relativa seguridad, el paracetamol no presenta otras ventajas sobre los AINE. Si resulta ineficaz, intolerable o el paciente padece una enfermedad hepática, se selecciona un fármaco del grupo de los antiinflamatorios no hormonales. Los fármacos no esteroideos comunes (diclofenaco, indometacina, ketoprofeno) inhiben la actividad de las ciclooxigenasas de las isoformas primera y segunda, tienen un potente efecto antiinflamatorio y analgésico; sin embargo, afectan negativamente a la mucosa gástrica e intestinal, provocando patologías que incluyen erosiones y úlceras. Estos efectos secundarios se presentan en uno de cada diez casos, afectando especialmente a pacientes de edad avanzada.

Los medicamentos de última generación (Movalis, Nimesil) limitan selectivamente la actividad de la ciclooxigenasa-2, lo que los hace más seguros para el tracto gastrointestinal, ya que los efectos secundarios son causados por la ciclooxigenasa-1.

Movalis (principio activo: meloxicam, un derivado del ácido enólico) es muy eficaz en el tratamiento del dolor y la inflamación, con una alta biodisponibilidad (89 %), independientemente de la ingesta de alimentos. Se administra en forma de inyecciones intramusculares y comprimidos una vez al día. Generalmente, para el dolor intenso, se prescribe primero la inyección y, después de 1 o 2 días, se cambia a comprimidos. El fármaco se prescribe en tratamientos cortos para la artrosis (7,5-15 mg al día) y en tratamientos largos para la espondilitis anquilosante y la artritis (dosis máxima diaria de 15 mg). Como todos los AINE, a pesar de su selectividad, Movalis no se prescribe a pacientes con úlcera péptica, trastornos hematopoyéticos, tendencia al sangrado, mujeres embarazadas ni menores de 15 años. Puede causar efectos secundarios en cualquier órgano y sistema. Es incompatible con preparados de litio y trombolíticos. No se recomienda su combinación con otros AINE ni antihipertensivos. La sobredosis de Movalis puede causar coma y provocar la muerte del paciente.

Los antiinflamatorios no esteroideos con acción altamente selectiva, como Celebrex (celecoxib) y otros del grupo de los coxibs, han demostrado en ensayos clínicos ser muy eficaces y más seguros que los fármacos de generaciones anteriores. Si bien se observaron con menos frecuencia efectos secundarios como disminución de la coagulación sanguínea y sangrado del tracto gastrointestinal superior, persiste el efecto indeseable en la mucosa intestinal. También se recomienda tomar los nuevos fármacos con todas las precauciones, al igual que otros AINE, en dosis mínimamente efectivas y limitando la duración de la administración. Por lo tanto, solo un médico debe recetar medicamentos para el alivio del dolor y la inflamación, según el estado de salud del paciente.

Se suelen recetar formulaciones locales de AINE: ungüentos, emulgel, aerosoles, parches con diclofenaco (por ejemplo, Voltaren) y compresas con Dimexide. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) funcionan bien cuando se aplican localmente y causan efectos secundarios menos pronunciados. Las contraindicaciones para el uso de formulaciones locales son las alteraciones de la integridad cutánea en el lugar de aplicación.

En caso de dolor de espalda agudo, también se recetan relajantes musculares de acción central. Se utilizan como fármacos independientes y en combinación con AINE. Reducen la tensión del tejido muscular sin suprimir los impulsos nerviosos, permitiendo al paciente mantener la postura y moverse con normalidad. Al disminuir el tono muscular, se reducen el dolor, la tensión nerviosa y la ansiedad. Uno de los fármacos más recetados es Mydocalm, considerado bastante seguro, que no causa sedación ni debilidad muscular pronunciada y no afecta la capacidad de concentración al realizar trabajos peligrosos, incluso con tratamientos prolongados. Su uso es inaceptable durante el embarazo, es peligroso para pacientes con alergia a la lidocaína y no se prescribe a personas con miastenia.

En casos de dolor lumbar crónico prolongado, se pueden incluir antidepresivos (amitriptilina) en el régimen terapéutico, tanto en presencia de síntomas depresivos pronunciados como en ausencia de estos. Su capacidad para modificar la concentración sináptica de serotonina y noradrenalina es necesaria en algunos casos de manejo del dolor crónico.

Los anticonvulsivos, como la lamotrigina o la finlepsina, también se utilizan para el tratamiento del dolor en síndromes radiculares. Se aprovecha su efecto sobre los centros de formación del impulso doloroso.

En enfermedades del sistema musculoesquelético, se pueden recetar vitaminas como parte de una terapia compleja. Los calciferoles o vitaminas del grupo D son necesarios para la absorción de calcio y el fortalecimiento del tejido óseo; el ácido ascórbico participa en la biosíntesis de las fibras de tejido conectivo (colágeno); las vitaminas del grupo B contribuyen a la formación de fibras nerviosas, mejoran la conducción nerviosa y normalizan la hematopoyesis, y por consiguiente, la nutrición de los huesos, las articulaciones y el cartílago que componen la columna vertebral.

El tratamiento de fisioterapia para el dolor de espalda incluye los siguientes procedimientos principales: terapia eléctrica, masajes y ejercicios terapéuticos.

La electroforesis medicinal se utiliza para ayudar a administrar medicamentos directamente a las áreas dañadas, aumentando así su efectividad y reduciendo las dosis.

La fonoforesis, la magnetoterapia y la darsonvalización permiten aliviar rápidamente la hinchazón y la inflamación, y por consiguiente, el dolor. También se utilizan terapias láser y ultrasónicas para la columna vertebral.

El masaje ayuda a mejorar la circulación sanguínea en los tejidos y ayuda a relajar los músculos tensos, mientras que el ejercicio terapéutico ayuda a fortalecer el corsé muscular que sostiene la columna.

Los procedimientos fisiológicos no sólo ayudan a curar el dolor de espalda, sino que también previenen un mayor desarrollo de la patología y futuras recaídas.

Remedios populares

El primer remedio casero para el dolor de espalda es calentar y frotar. Usa todo lo que tengas en casa: chales y bufandas de lana, repollo, rábano picante, miel, jengibre, mostaza seca y sal común.

Estas medidas ayudan a aliviar rápidamente el dolor musculoesquelético causado por pinzamiento de raíces nerviosas o espasmos musculares. Sin embargo, en caso de lesiones infecciosas, neoplasias, inflamaciones y degeneración articular, serán ineficaces y se perderá tiempo. Por lo tanto, es necesario un diagnóstico moderno para el síndrome de dolor de espalda.

El calor seco, es decir, el calor, no la aplicación de objetos calientes, es agradable y reconfortante, y se puede obtener colocando una bufanda de lana vieja sobre la zona dolorida. Se puede remojar en una solución salina (2 cucharadas por litro de agua), secar y usar, prácticamente sin quitársela, hasta que desaparezcan los síntomas. Sin embargo, el dolor suele aparecer de forma repentina e repentina, a menudo por la noche, después de excesos físicos, y la bufanda tarda mucho en secarse. Se puede usar una seca inmediatamente y luego reemplazarla por una con sal. Es recomendable tener en casa un objeto tejido con lana de perro; no es necesario remojarlo.

Es bueno calentar la zona afectada con una bolsa de sal, hacer aplicaciones de parafina y aplicar papas hervidas con piel, machacadas y colocadas en una bolsa hermética. Se enfrían lentamente y emiten calor a la zona afectada durante un tiempo prolongado.

Puedes hacer compresas, por ejemplo, con col. Derrite una cucharada de miel en un baño y mézclala con la misma cantidad de vinagre. Aplica esta mezcla sobre una hoja de col y fíjala sobre la zona afectada. Envuélvela con una bufanda de lana encima. Puedes dormir con esta compresa hasta la mañana siguiente. Si no tienes miel en casa, sino solo col, puedes batir ligeramente una hoja de col calentada en agua tibia y envolverla sobre la zona afectada con una bufanda.

Puedes preparar una compresa de rábano picante si tienes raíz fresca en casa, preferiblemente con hojas. Muele todos los ingredientes en una picadora de carne, extiende la mezcla resultante sobre un trozo de tela natural (lino, algodón) y aplica una compresa sobre la zona afectada. Coloca una bolsa de agua caliente sobre la compresa. Después de unos minutos, retira la compresa y reemplázala con hojas de rábano picante, que puedes dejar puestas hasta la mañana. Después de este procedimiento, el paciente debe descansar, por lo que es mejor hacerlo por la noche.

Puedes preparar un ungüento casero con raíz de jengibre, haciendo una pasta en una licuadora, con un rallador fino o en una picadora de carne, añadiendo unas gotas de aceite de eucalipto. Este ungüento se aplica sobre la zona afectada dos o tres veces al día.

El tratamiento herbal se usa ampliamente en la medicina popular. La bardana se aplica en las articulaciones doloridas. En verano, se usan hojas frescas. Se atan durante la noche. En invierno, se pueden secar las hojas. Las hojas secas se usan de la siguiente manera: se toman varios trozos, se sumergen en una solución de vinagre (vinagre y agua en proporción 1:1), se apilan uno sobre otro y se atan a la zona dolorida, previamente untada con aceite de girasol. Se puede dejar reposar toda la noche.

Las compresas calientes con envoltura se elaboran con infusiones de diversas hierbas medicinales: hipérico, tomillo y manzanilla. Las tinturas y ungüentos se elaboran con castaño de Indias. Lo principal es no causar daño, ya que si el dolor de espalda no se debe a radiculitis, sino a enfermedades de los órganos internos, no se recomienda calentar ni frotar la zona dolorida.

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Homeopatía

Esta medicina alternativa es eficaz en muchas tareas que escapan incluso al alcance de la farmacología moderna. Considerando la acción suave de los medicamentos homeopáticos y la práctica ausencia de efectos secundarios, en muchos casos, por ejemplo, en mujeres embarazadas y personas alérgicas, y dado que los AINE causan reacciones de sensibilización en muchos, esta es una verdadera solución. Para usar remedios homeopáticos clásicos, es necesaria la supervisión de un médico homeópata; en este caso, la automedicación tiene pocas probabilidades de éxito. Para el dolor de espalda, se utilizan 44 medicamentos; se pueden recetar otros según el tipo de constitución del paciente. Por lo tanto, la cita debe ser concertada por un especialista.

Las farmacias venden medicamentos de dosis bajas que no son peores que los AINE, solo que más suaves y sin efectos negativos para el organismo. Traumeel S es eficaz para el dolor musculoesquelético. Este medicamento se puede usar localmente, aplicándolo en la zona dolorida en forma de ungüento o gel, y la lesión de la integridad de la piel no es una contraindicación para su uso. Además, promueve la regeneración de la capa epidérmica. También se usa por vía oral y parenteral. Las inyecciones se administran de cualquier forma, incluso en puntos de acupuntura y segmentariamente, bloqueando específicamente el dolor.

El remedio complejo incluye varios componentes utilizados en homeopatía como monopreparaciones en casos de:

• cualquier lesión dolorosa aguda, esguinces, fracturas, terminaciones nerviosas pinchadas, incluso con daño en la piel: árnica (Arnica montana), acónito (Aconitum napellus), belladona (Atropa Belladonna), además, la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) es eficaz para daños en las terminaciones nerviosas sensibles (se utilizan agentes fuertes y de acción rápida en primeros auxilios);
• En caso de dolor sordo, persistente y prolongado, se prescribe tratamiento con medicamentos que fortalecen el sistema inmunológico: Echinacea purpurea y Echinacea angustifolia;
• lumbago, neuralgia, abscesos – Nuez mágica (Hamamelis virginiana), Manzanilla (Chamomilla recutita);
• Edema postraumático, esguinces, lesiones, especialmente en la espalda baja, se prescribe Margarita (Bellis perennis);
• fracturas recientes y antiguas, hematomas, mala consolidación ósea, daños en las bolsas sinoviales, tendones, tejido óseo, su fragilidad, punzadas y dolor, sensibilidad de las zonas afectadas, utilizar Consuelda o Consuelda (Symphytum officinale);
• Para dolores reumáticos e hinchazones, columna vertebral dolorosamente sensible, se utiliza Hepar sulfuris, y el Mercurio de Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) tiene un efecto antiinflamatorio cuando se aplica localmente, además, es un conocido remedio para el lado izquierdo.

Los ingredientes restantes, milenrama (Achillea millefolium) y caléndula (Calendula officinalis), son capaces de hacer frente a hematomas, supuraciones y, si es necesario, restaurar la superficie de la piel dañada.

Todas las presentaciones de Traumeel están indicadas para el tratamiento de patologías musculoesqueléticas: alivian eficazmente el dolor, reducen la inflamación y detienen infecciones inespecíficas. Si es necesario, al inicio del tratamiento, se puede combinar el uso interno del fármaco con la aplicación de presentaciones locales en las zonas de dolor.

En condiciones agudas, las inyecciones se administran una vez al día, luego pasan a usarse una o dos veces por semana o a tomar tabletas.

La pomada se puede utilizar para tratar lesiones en el período agudo hasta cinco veces al día, y luego pasar a dos o tres veces al día.

La dosis y la duración de uso deben ser prescritas por un médico familiarizado con la acción del preparado homeopático complejo.

El complejo homeopático Ziel T es eficaz en procesos degenerativos y distróficos de la columna vertebral (osteoartrosis, osteocondrosis, lumbago, procesos inflamatorios en articulaciones y ligamentos, trastornos metabólicos del tejido óseo y trastornos postraumáticos). Además de su efecto analgésico y la eliminación de la inflamación, estimula la formación de condrocitos activando los procesos proliferativos, promoviendo así la restauración del cartílago y el tejido óseo. El azufre homeopático restaura los componentes estructurales del cartílago, mientras que los componentes activos de los órganos óseos (placenta suis, cartilago suis, embrión suis, funículo umbilicalis suis) inhiben los procesos degenerativos en el tejido óseo y cartilaginoso, mejorando su nutrición y la circulación sanguínea. Los pacientes experimentan una ralentización de la destrucción e incluso una cierta restauración de las estructuras vertebrales. Las articulaciones se vuelven más elásticas y móviles, y el dolor desaparece.

Catalizadores biológicos de reacciones de oxidación-reducción en el cuerpo - Acidum alpha-liponicum, Natrium dietiloxalaceticum, Acidum silicicum coloidal, Nadidum restauran la respiración celular, interrumpida como resultado de varios procesos negativos (cambios relacionados con la edad, ingesta de agentes hormonales o antibacterianos).

Ingredientes de origen vegetal Consuelda (Symphytum officinale); Árnica (Arnica montana); Zumaque venenoso (Rhus toxicodendron); Sanguinaria (Sanguinaria canadensis); Dulcamara (Solanum dulcamara) complementan la acción de las sustancias bioactivas, promueven la regeneración tisular, el alivio del dolor, el alivio de la inflamación, la hinchazón y la rigidez de los músculos paravertebrales.

Las formas de liberación también son variadas: ungüento, comprimidos sublinguales y solución inyectable. Las presentaciones locales pueden combinarse con la administración parenteral u oral. El fármaco debe ser dosificado por un médico; se utiliza tanto de forma independiente como en combinación con Traumeel, así como con los estimulantes de la respiración tisular, como la coenzima y la ubiquinona compuesta.

Tratamiento quirúrgico

El dolor de espalda crónico, es decir, aquel que se observa durante tres meses o más, que no responde a la medicación y afecta negativamente la calidad de vida del paciente, puede tratarse quirúrgicamente.

Las cirugías están indicadas en casos de enfermedad espinal progresiva, cuando se acompaña de dolor constante y síntomas neurológicos.

La operación para eliminar la hernia discal intervertebral es bastante común. Los pacientes con estenosis espinal reciben tratamiento para las causas de compresión de las fibras nerviosas, y los tumores y las fracturas por compresión son operados. Una indicación para la intervención quirúrgica es la claudicación intermitente neurogénica en la espondilolistesis.

Dependiendo del daño, se realizan diversas cirugías. Por ejemplo, la restauración de parte del disco con cemento óseo (vertebroplastia), la extirpación de los arcos vertebrales para liberar una raíz nerviosa comprimida o partes del disco intervertebral desplazadas hacia afuera, y la extirpación de crecimientos óseos en las vértebras (osteofitos) para eliminar la compresión de los nervios o la médula espinal. Siempre que sea posible, se utilizan tecnologías mínimamente invasivas.

En caso de daño irreversible de los discos vertebrales, se realiza una endoprótesis; en casos complejos, cuando se combinan varias enfermedades asociadas a procesos degenerativos en la columna, se hace necesario implantar una estructura especial que permita ampliar el espacio intervertebral y mantener la posición natural de la columna vertebral.

Las cirugías de columna se realizan para eliminar el síndrome doloroso y devolver al paciente un rango de movimiento normal. La medicina moderna cuenta con un arsenal suficiente de herramientas para realizar cirugías exitosas que restablezcan la mecánica de la espalda y eliminen el dolor, aunque no están exentas de complicaciones. Al decidir sobre la necesidad de una cirugía, es recomendable consultar con varios vertebrólogos.