Tromboflebitis y trombosis de la vena cerebral: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

Las condiciones patológicas de la cavidad nasal (inflamación, tumores, lesiones traumáticas) prácticamente sin excepción afectan su sistema venoso, que se informa a través de anastomosis con el sistema venoso del cerebro. Estas anastomosis son a menudo formas patín últimos elementos de lesiones patológicas de las infecciones de la cavidad nasal (microorganismos, embolia séptica, las células tumorales, y así sucesivamente. D.), que determinan las lesiones naturaleza y la forma que surgen sistema venoso cerebral. El conductor principal de la infección de la cavidad nasal en el sistema venoso en el cerebro son rinooftalmotserebralnye anastomosis, en la que la infección entra por primera vez en las venas cerebrales, seguido de senos venosos cerebrales y venas de las meninges.

Las venas del cerebro se dividen en superficiales y profundas. Vena superficial están en la sustancia cerebral en la superficie convexital cerebro dirección radial, formando red venosa pial partir de la cual se forman una vena grande que drena en los senos venosos dura formados.

Sangre venosa profunda se recogió de los ventrículos, los ganglios basales, nerviosas, núcleo y del plexo coroideo, y se funden en una vena grande del cerebro, que desemboca en el seno recto. Todos los senos venosos cerebrales se comunican entre sí, lo que a veces conduce a una trombosis masiva con una infección particularmente virulenta. La sangre a través del sistema de fusión de los senos fluye desde la cavidad del cráneo principalmente a lo largo de dos venas yugulares, derecha e izquierda. Numerosos anastomosis conectan los senos cerebrales con venas y las venas facial diploe que se extiende entre la placa de vítreo y la capa koivsksitalnym de hueso denso, y el sistema de graduados - con las venas de los tejidos blandos del cráneo. Estos reservorios venosos circular puede servir como una manera directa para la penetración de la infección al sistema venoso intracerebral de lesiones supurativas en la cara, la nariz, los senos paranasales y la superficie de la cabeza y de la manera opuesta de la infección de seno cerebral a través de emisario superficie convexital tejido blando de la cabeza y cara. La trombosis de las venas cerebrales puede ocurrir con enfermedades inflamatorias purulentas de órganos distantes.

Tromboflebitis venas del cerebro se producen en personas que sufren de venas flebitis de las extremidades y los órganos pélvicos, procesos purulentos en la pelvis menor y las extremidades, en la meningitis purulenta. El cuadro clínico se caracteriza por fiebre de bajo grado con subidas periódicas en la temperatura corporal a 38-39 ° C, característico de la fiebre séptico, dolor de cabeza, aumento en la posición supina, el ruido en la cabeza, mareos, náuseas, vómitos, de vez en cuando, hinchazón transitoria debajo de los ojos, la apatía, impresionante, a veces estado comparativo. A partir de síntomas focales, convulsiones convulsivas, hemi y monoparesia se observan. En el fondo hay edema y venas congestivos. La presión del líquido cefalorraquídeo aumentó, se determina cytosis pequeña, a veces una pequeña cantidad de los eritrocitos, la cantidad de proteína aumentó de forma moderada.

El diagnóstico de la trombosis venosa del cerebro es muy difícil, especialmente en la presencia de procesos purulentas en los senos paranasales, y en menor medida en el oído medio, como en el último caso a menudo se observa senos tromboflebitis séptica, especialmente la sigmoide. Debe ocurrir sospecha de trombosis de venas cerebrales cuando tromboflebitis extremidades asociado, los procesos inflamatorios agudos en órganos internos, una infección común.

La trombosis de las venas del cerebro se acompaña de una imagen de estasis venosa, que se puede establecer con un estudio de doplerograma del cerebro. Con la trombosis de las venas del cerebro hay un síndrome de "parpadeo" y síntomas focales corticales migratorios, que no es típico para la tromboflebitis de un solo veno cerebral. Hay trombosis de las venas superficiales y profundas del cerebro.

Trombosis de venas superficiales del cerebro. Las venas superficiales del cerebro recogen sangre de las convoluciones de las superficies medial dorsal-lateral de los hemisferios cerebrales y se fusionan en el seno sagital superior. La abrumadora mayoría de los casos de trombosis venosa se observan en el período posparto, pero los casos en los que esta enfermedad ocurre en procesos purulentos en los senos paranasales y en la cara no son infrecuentes.

El cuadro clínico se caracteriza por signos clínicos generales de una enfermedad infecciosa y ciertos síntomas neurológicos. La enfermedad comienza con la aparición de un dolor de cabeza y un aumento en la temperatura corporal, luego el dolor se intensifica, aparecen náuseas y vómitos. En la sangre - una imagen típica del proceso purulento-inflamatorio, en el fluido de la médula espinal - los elementos de la reacción inflamatoria. Los síntomas cerebrales generales se manifiestan en un trastorno de la conciencia, a veces con reacciones psicomotoras. Síntomas focales son paresia o parálisis de las extremidades, la afasia, o convulsiones focales generales y otros. Por regla general, estos síntomas son "brillante" y migratorias en la naturaleza, debido al proceso de mozaichnostyo transitoria de pasar de un grupo a las otras venas. Sustrato morfológico que da lugar a los síntomas son infartos hemorrágicos en la materia gris y blanca del cerebro, hemorragia intracerebral y subaracnoidea, isquemia y edema cerebral que ocurre como resultado de la estasis venosa. Con la punción lumbar, se puede detectar sangre en el líquido cefalorraquídeo.

Trombosis de las venas profundas del cerebro. La vena profunda o interna, cerebral se compone de talamostriarnyh de las vellosidades y las venas que recogen la sangre de los ganglios basales del cerebro, tabiques transparentes plexos de los ventrículos laterales y se infunde en una vena grande del cerebro. Una gran vena del cerebro toma sangre de la vena esfenoidal y las venas del cerebelo, la parte inferior, superior y anterior, se funde en un seno recto.

El cuadro clínico se caracteriza por un curso particularmente grave. La sintomatología corresponde a los signos de la lesión de aquellas estructuras del cerebro de donde se extrae sangre en esta vena. Los pacientes generalmente caen rápidamente en estado de coma, eventos cerebrales bruscamente expresados, dominados por signos de daño a las estructuras del tronco y subcorticales. El diagnóstico intravital es extremadamente difícil, porque el cuadro clínico tiene mucho en común con el accidente cerebrovascular hemorrágico.

Diagnosis basada en la relacionada cuenta focos de infección - tromboflebitis extremidades Wei, lesiones inflamatorias en áreas plexo venoso rico, tales como la cavidad abdominal o la pelvis menor (después de un aborto o después del parto), así como la inflamación en los senos paranasales, en la cara, auricular área con una red bien desarrollada de anastomosis con el sistema venoso del cerebro. El diagnóstico diferencial se realiza en relación con un hemorrágico o accidente cerebrovascular isquémico, meningitis purulenta, absceso cerebral, avance cisticercos en los ventrículos cerebrales, y otros.