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Tumores de la pelvis renal y el uréter
Último revisado: 23.04.2024
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Los tumores uroteliales de la pelvis del riñón y el uréter son relativamente raros. Los tumores tumorales representan el 10% de todas las neoplasias renales y el 5% de todos los tumores uroteliales. Los tumores del uréter se encuentran 4 veces con menos frecuencia por neoplasmas de la pelvis renal.
Epidemiología
Muy a menudo, la enfermedad afecta a hombres con una proporción de hombres y mujeres enfermos 3: 1. Con mayor frecuencia, los neoplasmas de este grupo se desarrollan en caucásicos en comparación con el Necroide (relación 2: 1).
Aumento de un punto en la incidencia de cáncer de uréter y pelvis renal es 100-200 veces en pacientes que sufren de nefropatía Balkan degenerativa, nefritis intersticial de etiología desconocida, que se producen más comúnmente en el territorio de los Balcanes.
Los tumores del tracto urinario superior asociados con esta enfermedad suelen ser muy diferenciados, múltiples y bilaterales.
Causas de tumores de la pelvis renal y el uréter
El tabaquismo es un factor de riesgo que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de células transicionales del tracto urinario superior 3 veces. Alrededor del 70% de los hombres enfermos y el 40% de las mujeres son fumadores.
El consumo de más de siete tazas de café por día se asocia con una mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. Los analgésicos también aumentan el riesgo de incidencia de cánceres uroteliales. Existe una relación sinérgica independiente entre los tumores del tracto urinario superior y la necrosis papilar. El uso prolongado de analgésicos induce nefropatía, que se asocia con una alta incidencia de cáncer urotelial, llegando al 70%. A su vez, el signo patognomónico del uso de analgésicos (capilarosclerosis) se encuentra en el 15% de los pacientes con tumores de pelvis y uréter.
Formas
Clasificación de TNM
T - tumor primario.
- Tis - Carcinoma in situ.
- Ta - tumor superficial / papilar.
- T1 - invasión de la propia placa muscular de la membrana mucosa.
- T2 - invasión de la capa muscular de la pared del órgano.
- T3 - invasión de tejido peripelvic / periureteral o parénquima del riñón.
- T4 - participación de órganos vecinos.
N - ganglios linfáticos regionales.
- N0 - sin metástasis a los ganglios linfáticos regionales.
- N1 - metástasis en un ganglio linfático de menos de 2 cm en la dimensión más grande.
- N2 es una metástasis de 2-5 cm en la medida más grande en un ganglio linfático o metástasis en varios ganglios linfáticos de menos de 5 cm en la dimensión más grande.
- N3 - metástasis en un ganglio linfático de más de 5 cm en la dimensión más grande.
M - metástasis a distancia.
- M0 - sin metástasis a distancia.
- Ml - metástasis a distancia.
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Tratamiento de tumores de la pelvis renal y el uréter
El tratamiento quirúrgico de los tumores de la pelvis del riñón y el uréter está indicado para tumores localizados y localmente avanzados del tracto urinario superior. El enfoque estándar para esta categoría de neoplasmas es la nefroreterectomía.
La nefrurerectomía abierta se realiza por acceso transperitoneal, extirpando el riñón, el uréter y parte de la vejiga que rodea la boca. La linforección regional con tumores del tracto urinario superior puede evaluar adecuadamente la categoría N, y también tiene un posible efecto curativo en pacientes con metástasis ganglionares.
Pronóstico
La supervivencia general a cinco años de los pacientes con cáncer del tracto urinario superior en las etapas de Tis, Ta, T1 es del 91%, T2 - 43%. En las etapas T3 - 4 y / o N1 - 2 - 23%, en las etapas N3 / M1 - 0%. Con los tumores G1-2, el tipo de cirugía no afecta la supervivencia. Sin embargo, la efectividad del tratamiento conservador de órganos del cáncer urotelial de bajo grado es inferior a la nefrurerectomía.