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Tumores oculares metastásicos
Último revisado: 19.11.2021
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Tumores metastásicos en niños
Neuroblastoma
El neuroblastoma es uno de los tumores malignos más comunes en los niños. El neuroblastoma se origina a partir de neuroblastos primitivos del tronco simpático con mayor frecuencia en la región abdominal, con menos frecuencia en el tórax y la pelvis pequeña. El neuroblastoma por lo general afecta a niños pequeños y, por lo general, ya está generalizado en el momento del diagnóstico, por lo tanto, tiene un pronóstico extremadamente pobre. Las metástasis en la órbita pueden ser bilaterales, aparecer repentinamente y crecer rápidamente, lo que se manifiesta por exoftalmos, la presencia de tejido en las partes superiores de la órbita y la equimosis de los párpados.
Sarcoma de granulocitos (cloro)
Sarcoma de granulocitos: este tumor localizado está representado por células malignas de naturaleza mieloide. El tumor puede tener un color verde característico, que está asociado con su nombre anterior: cloro. El sarcoma de granulocitos puede ser un síntoma de la leucemia mieloide o puede preceder a esta enfermedad. Las primeras manifestaciones se refieren a la edad de alrededor de 7 años en la forma de un exoftalmo de rápido desarrollo, a veces bilateral, que a menudo se combina con equimosis y edema del siglo. Cuando el daño orbital precede a la leucemia sistémica, el diagnóstico es difícil.
Histiocitosis de células de Langerhans (granulomatosis)
Esta es una enfermedad rara, poco investigada, multisistémica, caracterizada por un proceso inflamatorio destructivo con una lesión ósea primaria. Los tejidos blandos son menos complicados, pero ocurren lesiones cutáneas y viscerales. En pacientes con lesiones aisladas (granuloma eosinofílico), la enfermedad generalmente tiene un curso benigno y es bien tratable. La participación de la órbita puede ser unilateral o bilateral, acompañada de osteólisis y la participación de los tejidos blandos con mayor frecuencia en el cuadrante superior temporal.
Tumores metastásicos en adultos
En adultos, las metástasis son menos frecuentes en órbita que en la coroides. Si la sintomatología comienza con una órbita, el oftalmólogo se convierte en el primer médico al que se dirige el paciente. Las fuentes de metástasis son (en orden descendente): la glándula mamaria, los bronquios, la glándula prostática, el melanoma cutáneo, el tracto gastrointestinal y los riñones.
Síntomas
- La formación en la parte anterior de la órbita, que causa el desplazamiento del ojo o exoftalmos, es el síntoma más común.
- Infiltración de los tejidos orbitales, caracterizada por ptosis, diplopía, marcada densificación de la piel periorbital y los tejidos de la órbita, que se expresa en la dificultad de reposicionamiento.
- Enoftalmos con tumores escirrosos.
- Proceso inflamatorio crónico en órbita
- Cuando se localiza en el vértice de la órbita, la función de los nervios craneales (II, III, IV, V, VI) se viola principalmente, y el exoftalmos se expresa débilmente.
Diagnostico
- La biopsia con aguja fina bajo control de TC se usa para confirmación histológica. Si no es informativo, se realiza una biopsia abierta;
- los estudios hormonales en muestras de tejido pueden usarse para desarrollar terapia hormonal específica para tumores dependientes de hormonas.
El objetivo del tratamiento es preservar la visión y combatir el dolor, ya que la mayoría de los pacientes mueren en un año.
La radioterapia es el método de elección. A veces, con la ineficacia de otros métodos y síntomas intolerables, se muestra la exenteración de la órbita.
Brotando en la órbita de los tumores de los senos
Los tumores malignos del par de senos nasales muy raramente pueden germinar en órbita, lo que indica un mal pronóstico incluso con un diagnóstico precoz. En este sentido, el médico es importante para comprender los signos otorrinolaringológicos y oftalmológicos de estas afecciones.
El cáncer de la mandíbula superior es el tumor sinusal más frecuente, que brota en la órbita.
- signos otorrinolaringológicos: dolor en la cara, estasis e hinchazón. Hinchazón de la cara con carcinoma de largo alcance del seno maxilar, epistaxis y secreción de la nariz;
- signos oftalmológicos: desplazamiento del ojo hacia arriba, diplopía y epífana.
El cáncer del seno puede mover el ojo hacia afuera.
El cáncer de la nasofaringe brota en órbita a través de la brecha oftálmica superior. Exophthalmus se une tarde.