Tumores testiculares

En los hombres, los tumores testiculares ocurren a cualquier edad, pero más a menudo en 20-40 años. En los niños, esta enfermedad es rara, con mayor frecuencia durante los primeros 3 años de vida. Ocasionalmente, se observan tumores de ambos testículos.

Los neoplasmas pueden ser benignos y malignos, hormona productora de hormonas y no secretiva.

Patogenesia

Con los tumores de los testículos, los pacientes, por regla general, son oncológicos, y solo los tumores activos de hormonas pueden estar sujetos a la observación de un endocrinólogo.

Los tumores testiculares hormonales activos más comunes son los leidigomas. Se refieren a variantes bien diferenciadas de tumores del estroma de la cadena sexual. El tumor, por regla general, crece lentamente, a menudo afecta a un testículo, en el que se forma un nudo solitario. El tumor está formado por células de Leydig de diversos grados de madurez. Pathognomonic para Leydig son cristales de Reinke, que se encuentran solo en el 40% de los tumores. Alrededor del 10% de leidigom es maligno. Se caracterizan por un aumento en la actividad mitótica, los fenómenos de polimorfismo celular y nuclear, angioinvasia, y la propagación a la epidermis y el epidídimo. En las proximidades del tumor, así como en el testículo contralateral, existe una espermatogénesis activa con el desarrollo de espermátidas. La espermiogénesis no ocurre. El tamaño del testículo opuesto se reduce, pero todos estos cambios son reversibles: la extirpación del tumor va acompañada de la normalización de la estructura y el tamaño de los testículos.

Los tumores de células de Sertoli (sertolioma, androblastoma) son también bien diferenciados variantes de los tumores de los cordones sexuales del estroma, pero paciente feminización más condicional, que se encuentran principalmente en los niños, pero pueden ocurrir a cualquier edad. El testículo izquierdo se ve más a menudo afectado. Es un tumor encapsulado que mide de 1 a 8-10 cm, solitario, lobado expresado, de color blanco grisáceo o amarillento en la incisión. Está formado principalmente por estructuras tubulares revestidas con células de Sertoli de diferente grado de diferenciación. A veces las células tumorales forman estructuras similares a los folículos, los llamados corpúsculos callos-Exner. Algunos tumores también contienen una variedad de células de Leydig, más a menudo células maduras. Los tumores malignos de las células de Sertoli son raros. Los cambios en el testículo al lado del tumor y en el testículo contralateral son similares a las transformaciones observadas con los leidigomas, pero la espermatogénesis se inhibe en mayor medida. Causan el desarrollo de hipogonadismo en pacientes con tumores testiculares hormonales activos.

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Síntomas de tumores testiculares

Los síntomas de todos los tumores testiculares son similares. El primer síntoma es un aumento o engrosamiento indoloro del tejido. Al comienzo de la enfermedad, puede detectar palpablemente un nudo pequeño y apretado con una consistencia normal del tejido circundante. A medida que el tumor crece, el testículo se convierte en un tumor denso y oscuro. El testículo se puede agrandar varias veces, a veces sus dimensiones permanecen normales. Si el tumor es maligno, el epidídimo participa gradualmente en el proceso tumoral. A menudo, el tumor se acompaña de un derrame en el testículo.

Diagnostico de tumores testiculares

El diagnóstico de un tumor testicular generalmente no es difícil. Cuando se palpa, se define como un nudo o parte del testículo, a veces ocupa todo el testículo, pero el apéndice, por lo general, no se cambia durante la palpación.

A los tumores productores de hormonas es una de las variedades de teratoblast - chorionepithelioma, que proporciona un alto contenido de gonadotropina coriónica en la orina, cuyo estudio ayuda a diagnosticar correctamente.

Los tumores del testículo que producen hormonas también son tumores que se originan en las células intersticiales del testículo, el Ledigoma. Al secretar andrógenos, causan un desarrollo sexual prematuro en los niños. De acuerdo con la estructura histológica, estos tumores pueden ser un adenoma o carcinoma. Tienen una alta actividad androgénica. El diagnóstico se basa el desarrollo sexual prematuro (aparición de la distribución del vello púbico, aumento de los genitales externos, el crecimiento rápido, y otros.) Y ampliado por palpación y huevos hillocky. El diagnóstico diferencial entre la hiperplasia suprarrenal congénita (o el síndrome adrenogenital congénito) y el conjunto de tumor testicular hormonalmente activa basada en estudios en orina 17-CC y 17-hidroxi-progesterona. Estos indicadores en la hiperplasia suprarrenal congénita alta, y después de la muestra con prednisolona (dexametasona) se reducen significativamente cuando génesis suprarrenal de la enfermedad.

Los tumores de las células de sertolio (sertolio), así como los leidigomas, son raros y pueden conducir a un desarrollo sexual prematuro.

Con la disfunción congénita de la corteza suprarrenal, los niños a menudo son tumores testiculares palpables (más a menudo bilateral). Con su examen histológico, se identificaron tanto leidigomas como tejido hiperplásico de la corteza suprarrenal.

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Tratamiento de tumores testiculares

El tratamiento de los tumores testiculares es quirúrgico. En las neoplasias malignas, la intervención quirúrgica a menudo se combina con quimioterapia o radiación. Algunas veces es necesario aplicar los tres tipos de tratamiento a la vez.

Al detectar tumores testiculares en pacientes con disfunción congénita de la corteza suprarrenal, los nudos de los testículos están enucleados (enucleados). La terapia con glucocorticoides es obligatoria.