Ecografía de codo

Dado que la articulación del codo es relativamente pequeña y superficial, resulta muy conveniente examinarla mediante ultrasonido. Incluso se puede afirmar que el ultrasonido es el método de elección para examinar esta articulación debido a su facilidad de implementación, contenido informativo y rentabilidad. Generalmente se utiliza un sensor con una frecuencia de escaneo de 7,5 MHz.

Anatomía de la articulación del codo

La articulación del codo está formada por la superficie articular de la epífisis inferior del húmero, su bloque y cabeza, y las superficies articulares del cúbito y el radio. Hay tres articulaciones en la cavidad articular del codo: humeroulontal, humeroradial y radiocubital. La cápsula articular cubre la articulación del codo por todos lados. La articulación del codo está estabilizada por ligamentos laterales: los ligamentos colaterales cubital y radial. También hay un ligamento circular radial que fortalece la articulación radiocubital y asegura la estabilidad de la relación entre el radio y el cúbito durante la pronación y la supinación del antebrazo. Las secciones anterior y posterior de la articulación del codo están insuficientemente fortalecidas por ligamentos. Los puntos de referencia óseos para examinar la articulación del codo son los epicóndilos medial y lateral del húmero y el olécranon del cúbito. En la superficie anteromedial, los puntos de referencia óseos son la tuberosidad del radio y la apófisis coronoides del cúbito.

Anatomía de la articulación del codo

Técnica de examen ecográfico

Las estructuras que se evalúan mediante ecografía en la articulación del codo son: la cavidad articular, el cartílago articular, la cápsula articular; los tendones de los músculos que participan en los procesos de flexión y extensión de la articulación; los epicóndilos medial y lateral, y el nervio cubital. La ecografía de la articulación del codo se realiza desde cuatro abordajes estándar: anterior, medial, lateral y posterior. El paciente puede colocarse en dos posiciones, a su elección, para la exploración de la articulación del codo: sentado o acostado.

Metodología para la realización de la ecografía de la articulación del codo

Diagnóstico ecográfico de lesiones y enfermedades de la articulación del codo.

Epicondilitis. Enfermedad común caracterizada por dolor en la zona de los epicóndilos del húmero. Suele presentarse en personas cuya profesión implica movimientos repetitivos y monótonos de las manos, especialmente pronación y supinación (mecanógrafos, músicos), o con esfuerzo físico en las manos en una posición estática (mecánicos, dentistas), así como en deportistas (tenistas, golfistas). En su evolución clínica, se distinguen las fases aguda y crónica. En la fase aguda, el dolor es constante en la zona de uno de los epicóndilos, se irradia a los músculos del antebrazo y puede verse afectada la función de la articulación del codo. Se presenta dolor al apretar la mano, incapacidad para mantener el brazo extendido (síntoma de Thompson) y para sostener una carga con el brazo extendido (síntoma de fatiga), y aparece debilidad en el brazo. En la fase subaguda y crónica, el dolor se presenta bajo estrés, con un carácter sordo y sordo. Se observa hipotrofia o atrofia muscular.

La afección patológica más típica es la epicondilitis lateral, también conocida como "codo de tenista". La epicondilitis medial se denomina "codo de golfista" o "codo de lanzador". Ambas afecciones se producen debido a procesos traumáticos e inflamatorios en las fibras tendinosas de los grupos musculares correspondientes. La epicondilitis medial se asocia con alteraciones en los tendones flexores. La epicondilitis lateral se asocia con patología de los tendones de los músculos extensores. Con el desarrollo de la tendinitis, el tendón se engrosa y su ecogenicidad disminuye. La estructura puede ser heterogénea, con presencia de calcificaciones y áreas hipoecoicas que reflejan microdesgarros intratendinosos. El proceso patológico al inicio de la enfermedad se caracteriza por una inflamación aséptica del periostio y del aparato tendino-ligamentoso en la zona de los epicóndilos del hombro. Posteriormente, se desarrollan procesos degenerativos-distróficos. Radiológicamente, en aproximadamente un tercio de los pacientes se detectan crecimientos periósticos en la zona del epicóndilo, espolones del codo, rarefacción de la estructura ósea del epicóndilo, zonas de enostosis, etc.

Ecografía de lesiones y enfermedades de la articulación del codo