Uretritis por micoplasmas y ureaplasmas

En los últimos años, ha aumentado la frecuencia y la importancia de las infecciones urogenitales y de micoplasmas en el desarrollo de uretritis no específica (no gonocócica).

En la mayoría de los casos, las enfermedades inflamatorias del tracto urogenital de esta naturaleza se producen de forma crónica.

Causas de uretritis causada por micoplasmas y ureaplasmas

Según los datos publicados, el micoplasma y ureaplasma con alta frecuencia se asignan con todas las inflamaciones de la uretra en los hombres (de 10 a 59%). El papel etiológico de los micoplasmas y ureaplasma puede juzgarse por la detección en la sangre de anticuerpos específicos contra estos patógenos. Al mismo tiempo, el nivel de crecimiento de anticuerpos aumenta significativamente en la mayoría de los pacientes al final de la enfermedad. Por lo general, se encuentran micoplasmas y ureaplasmas en los productos de la inflamación y la orina, pero bajo ciertas condiciones pueden penetrar en el torrente sanguíneo.

La uretritis aguda no gonocócica en hombres se atribuye a ITS, pero con relativa frecuencia (en 20-50% de los casos), el patógeno no se identifica. El diagnóstico de uretritis no gonocócica se basa en la detección de más de 5 leucocitos de arma blanca en el campo de visión del microscopio (a un aumento de 1.000 veces) en la secreción de la uretra. Sin embargo, varios estudios indican que en 30-50% de los casos, la uretritis no gonocócica es causada por Chlamydia trachomatis y 10-30% por Mycoplasma genitaliuin. Hay indicios del probable papel en la etiología de la uretritis no gonocócica en Ureaplasma urealyticum hombres, especies de Haemophilus, especies de Streptococcus y Gardnerella vaginalis, pero no se ha obtenido evidencia concluyente. En algunos estudios, se ha estudiado el papel potencial en el desarrollo de la uretritis no gonocócica del virus del herpes simple y los adenovirus.

Cierto interés son los datos obtenidos en el tratamiento de pacientes con UNG y resultados de pruebas negativas a Chlamydia trachomatis, genitalmm Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. El tratamiento se llevó a cabo con medicamentos efectivos contra la infección por clamidia, micoplasma y ureaplasma. Como se observó un resultado de un curso de 7 días de normalización tratamiento de los parámetros de laboratorio en 90,7% de los pacientes tratados con claritromicina, 89,7% - levofloxacina, 87,5% - y 75% gatifloxacina - minociclina. Los datos obtenidos confirmaron la efectividad de estos fármacos en el tratamiento de la uretritis no gonocócica en hombres.

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Síntomas de uretritis causada por micoplasmas y ureaplasmas

Los síntomas específicos de uretritis no gonocócica, causada por micoplasmas y ureaplasmas, están ausentes. Como regla, tales uretritis no son muy comunes. La duración del período de incubación en la mayoría de los casos es de 50 a 60 días. A veces se observa una curación espontánea, pero si no se trata, los síntomas de la uretritis persisten durante más de un año, mientras que el micoplasma y / o ureaplasma se secretan desde la uretra de descarga. La uretritis por Mycoplasma en hombres puede acompañarse de balanitis y balanopostitis.

Complicaciones y consecuencias

La prostatitis uréplasma y la vesiculitis son las complicaciones más frecuentes de la uretritis. Clínicamente, a veces es difícil diferenciarlos de la prostatitis causada por otra infección. Las características clínicas específicas con lesiones ureaplasma están ausentes. En los hombres, la epididimitis ureaplásmica ocurre más de las veces, y es letárgica, sin manifestaciones clínicas pronunciadas.

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Diagnostico de uretritis causada por micoplasmas y ureaplasmas

El micoplasma se detecta más fácilmente en cultivos en medios nutritivos artificiales, teniendo en cuenta la morfología típica de las colonias, y ureaplasma, por la capacidad de dividir la urea en dióxido de carbono y amoniaco. Debido a la gran variedad de microorganismos, los métodos de microscopía directa de material clínico en el diagnóstico de infección por ureaplasma no se han aplicado, en los últimos años, el diagnóstico de ADN se ha utilizado ampliamente.

El aumento en el número de ureaplasma en la secreción uretral y en la orina aún no prueba su papel etiológico en el desarrollo de la uretritis, ya que pueden estar presentes como saprófitos en la uretra ilesa. En la actualidad, se propone un método cuantitativo de siembra para el diagnóstico de la defección de ureaplasma uretral: la detección del patógeno por el número de UFC. Por lo tanto, el ureaplasma debe considerarse el agente causante de la uretritis y la prostatitis si se detectan más de 10 000 UFC o más de 1000 UFC por 1 ml de orina en 1 ml de secreción de próstata. En opinión de R. Werni y E.A. Mardh (1985), el diagnóstico de lesión por ureaplasma puede ser reconocido como confiable. Si se detecta ureaplasma en los cultivos en ausencia de otra flora patógena y se establece un aumento característico en el título de anticuerpos en sueros pareados.

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Tratamiento de uretritis causada por micoplasmas y ureaplasmas

La mayoría de cepas de Mycoplasma y Ureaplasma sensible al antibiótico tetraciclina (doxiciclina), y macrólidos (azitromicina, josamicina, claritromicina, roxitromicina, midecamicina, eritromicina, etc.). Mediante la selección de fármacos para el tratamiento de la uretritis no específica, es necesario tener en cuenta la posibilidad de nitrofuranos, en particular, furazolidona. Los medicamentos en este grupo se administran en dosis grandes y largos, doxiciclina - en la recepción de la primera 200 mg. Luego 100 mg por día durante 10-14 días.

Tratamiento inmunomodulador recomendado y tratamiento local de la uretritis, causado por micoplasmas y ureaplasmas. Después de completar el curso con medicamentos de tetraciclina, en ausencia de efecto, es aconsejable realizar un tratamiento con medicamentos del grupo de macrólidos. Dada la existencia de una forma latente y transporte ureaplasmático de los órganos urogenitales en hombres y mujeres, el tratamiento de ambos socios es una condición indispensable. Las recaídas generalmente ocurren en los primeros 2 meses. Después de una terapia ineficaz, en relación con la cual se muestra mensualmente durante 3-4 meses. Después del final del curso del tratamiento para llevar a cabo un examen de control de los pacientes.