Uveítis alérgica: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

En la inmunopatología del órgano de la visión, el tracto vascular se le da la importancia principal, como lo demuestra la gran cantidad de trabajos publicados. La investigación particularmente intensiva se lleva a cabo en los últimos años. El mayor interés en el departamento del globo ocular se explica por el hecho de que la enfermedad alérgica se presenta en su amplia propagación de la enfermedad, a menudo caracterizado por la evolución grave y un peor pronóstico, su diagnóstico es difícil, y el tratamiento no es siempre satisface los pacientes.

Los tejidos del tracto uveal son altamente sensibles a los alergenos más diversos, entre los que predominan los estímulos endógenos aportados por la sangre. Al parecer, el flujo masivo de alérgenos en el tracto uveal causa una reacción de tipo inmediato con la prevalencia del componente exudativo y na menos intenso pero más prolongado coroides exposición corresponde ventajosamente proliferación.

De acuerdo con la conocida clasificación de Woods (1956), todas las enfermedades inflamatorias del tracto vascular se dividen en granulomatosas y no granulomatosas. Existe una creciente afirmación de que la causa de las lesiones granulomatosas es la invasión hematógena del origen infeccioso desde algunos focos en el cuerpo. Los agentes infecciosos entran al ojo y causan la formación en el tracto vascular de sus granulomas específicos. Dependiendo del tipo de infección, la clínica de estas enfermedades tiene sus diferencias, lo que facilita el diagnóstico etiológico, pero rara vez se observan.

La uveítis no granulomatosa, que refleja las reacciones del tejido uveal sensibilizado a alergenos endógenos, con menos frecuencia exógenos, se desarrolla principalmente como procesos alérgicos. Manifestaciones de uveítis plástica, serosa y plástica anterior, panoveitis y uveítis posterior difusa, estas enfermedades a menudo muy serias casi tienen signos que atestiguarían convincentemente una etiología particular. La aclaración de tales, como una regla, requiere un examen alérgico especial del paciente.

Muy a menudo, los procesos uveales no granulomatosos causan infecciones crónicas comunes. Junto con la tuberculosis, toxoplasmosis, virus y otras infecciones, los estreptococos de los focos de infección latentes ocupan un lugar importante en el desarrollo de la uveítis infecciosa-alérgica. Con la ayuda de alérgenos apropiados, esta infección se detecta en el 2-20% de los pacientes con uveítis de etiología poco clara y puede superponerse a la tuberculosis y otras enfermedades oculares.

El tracto vascular es altamente susceptible a reacciones autoinmunes, a menudo manifestadas por uveítis severa. Como estímulos actúan antígenos resultantes de trastornos metabólicos en pacientes diabéticos, la gota, la diátesis, trastornos del hígado, la sangre y así sucesivamente. Componente alérgico en la patogénesis de las lesiones uveal sobre la base de sufrir siempre ocurre, se deteriora la enfermedad y complica su tratamiento ya que los agentes inmunosupresores más activos de tales pacientes a menudo están contraindicados.

La membrana vascular es muy sensible a los alérgenos que surgen de los propios tejidos del ojo durante sus lesiones mecánicas, químicas, físicas y de otro tipo. Anteriormente mencionadas alta endotelio allergentnost de la córnea, pero al menos es alta en el tejido vascular en sí mismo (su pigmento melanina - tapta) y la retina. Sensibilización del ojo (y el cuerpo) alergenos propios quemaduras, lesiones penetrantes, contusiones, radiación, frío y otros efectos conduce a la formación del autoanticuerpo correspondiente y, además, la entrega de los mismos antígenos de ojos focos patológicos o efectos no específicos causar el desarrollo de reacciones de tipo inmediato alérgicas, más allá de la límites del área de daños. Tal es, en particular, el mecanismo que aquí se presenta es muy simplista, una de las características más importantes de la patogénesis de quemaduras en los ojos y asépticas iridociclitis traumática. Factores alérgicos de reconocimiento que conducen a esta patología permite demostrar su terapia con corticosteroides antialérgica y otra, da, como es bien sabido, muchos pacientes pronunciadas efecto.

Para las enfermedades autoinmunes SE Stukalov (1975) y muchos otros investigadores incluyen oftalmía simpática, lo que confirma la validez de la presentada en el comienzo de este siglo, la "teoría de antígeno anafiláctica de la inflamación simpática" A. Elshniga.

Autoinmune esencialmente son uveítis alérgicas oculogénicas en pacientes con desprendimientos de retina no tratados antiguos o con tumores intraoculares en descomposición.

Un lugar especial en oftalmoalergología es la lente. Incluso su sustancia inalterada, que aparece por alguna razón fuera de la cápsula, no se transfiere al ojo: no hay tolerancia inmunológica del organismo al tejido del cristalino. Dichos tejidos se llaman alérgenos primarios o naturales. Cada oftalmólogo para observar cómo rápidamente hasta endoftalmitis, ojo responde a caer en la masa cámara lenticular anterior con heridas perforadas, sin embargo complica por inflamación severa demasiado maduros cataratas demasiado maduros y. Algunos autores consideran que este tipo de procesos fakotoksicheskimi, otros con cautela hablando de la inflamación "fakogennyh", y otros con confianza los llaman iridociclitis fakoanafilakticheskimi y endoftalmitis.

La discrepancia de opiniones indica que la patogénesis de las reacciones oculares en el tejido del cristalino está lejos de ser revelada, y que no encaja en el marco de los conceptos convencionales. No es convincente, por ejemplo, las pruebas cutáneas con un antígeno de lente, es inútil para cualquier tratamiento terapéutico. El ojo guarda solo una liberación de emergencia de la lente y sus masas.

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