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Vaginitis inflamatoria descamativa no infecciosa
Último revisado: 07.07.2025
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La vaginitis inflamatoria descamativa no infecciosa es una inflamación de la vagina que se presenta en ausencia de las causas infecciosas habituales. Puede ser de origen autoinmunitario. Los estreptococos se adsorben en las células de la capa superficial del epitelio vaginal. Los principales factores de riesgo son la disminución de los niveles de estrógeno, que se produce durante la menopausia, o la disminución de la función ovárica (por ejemplo, debido a la extirpación de los ovarios, la irradiación de los órganos pélvicos o la quimioterapia). La atrofia genital predispone a la vaginitis inflamatoria y aumenta el riesgo de recaída.
[ Síntomas de vaginitis
Los síntomas comunes de la enfermedad incluyen flujo vaginal purulento, dispareunia, disuria e irritación de la mucosa vaginal. También se presenta picazón vaginal, hiperemia, a veces ardor, dolor o flujo sanguinolento moderado. Se observa sequedad vaginal y depleción de la mucosa. La vaginitis puede reaparecer.
Dado que los síntomas de vaginitis pueden ser comunes a otras formas de vaginitis, es necesario realizar un diagnóstico diferencial (determinación del pH de la secreción vaginal, examen microscópico, prueba de aminas). El diagnóstico se realiza si el pH de la secreción vaginal es superior a 6, la prueba de aminas es negativa y se detectan leucocitos y células parabasales en la baciloscopia.
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Tratamiento de la vaginitis
Se prescribe crema vaginal de clindamicina a dosis de 5 g cada noche durante una semana. Tras el tratamiento con clindamicina, se debe examinar a las mujeres para detectar atrofia, ya que aumenta el riesgo de recurrencia. Si se presenta atrofia, se deben prescribir estrógenos tópicos (p. ej., crema vaginal de estradiol al 0,01 %, 24 g una vez al día durante 1-2 semanas, luego 1-2 g una vez al día durante 1-2 semanas, luego 1 g 1-3 veces por semana; comprimidos vaginales de hemihidrato de estradiol, 25 mcg dos veces por semana; anillos de estradiol cada 3 meses). Se da preferencia al tratamiento con preparados tópicos, que son más seguros que la terapia hormonal oral (terapia hormonal sustitutiva).
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