Válvulas uretrales congénitas

Las válvulas congénitas de la uretra son relativamente comunes en los niños (1:50.000 recién nacidos) y extremadamente raras en las niñas, y se caracterizan por la presencia de membranas (pliegues), ambos lados de las cuales están cubiertos por una membrana mucosa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Síntomas válvulas uretrales congénitas.

A pesar de los diferentes tipos de válvulas, los síntomas clínicos de las válvulas uretrales congénitas son similares. Esta enfermedad se caracteriza por los mismos síntomas que la esclerosis congénita del cuello vesical. Sin embargo, la gravedad de los síntomas clínicos depende del grado de obstrucción y de la edad del paciente. En casos de obstrucción grave, los síntomas clínicos se registran ya en los primeros años de vida del niño, cuando se diagnostica la ureterohidronefrosis; a una edad más avanzada, se manifiesta el cuadro clínico de una infección urinaria. En ocasiones, se observa enuresis e incontinencia urinaria diurna.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formas

Hay tres tipos de válvulas uretrales:

• Tipo 1: una válvula en forma de copa (la más común), ubicada debajo del tubérculo seminal:
• Tipo 2: válvulas en forma de embudo (generalmente múltiples), que se extienden desde el tubérculo seminal hasta el cuello de la vejiga;
• 3er tipo: valvas en forma de diafragma transversal situadas por encima o por debajo del tubérculo seminal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostico válvulas uretrales congénitas.

A diferencia de la esclerosis congénita del cuello vesical, con válvulas uretrales, las sondas, catéteres y cistoscopios pasan libremente a la vejiga. Si hay una válvula, al retirar la sonda del glande de la vejiga, se detecta una obstrucción a la altura de la espalda. Durante la uretroscopia, se detectan las válvulas a esta altura.

Los uretrocistogramas muestran una vejiga agrandada: el cuello está abierto y dilatado, la parte posterior por encima de la válvula está dilatada en forma de saco o embudo, y la parte distal tiene un diámetro normal. A nivel de la válvula, se observa un síntoma de "reloj de arena". En etapas posteriores, se detectan divertículos y reflujo vesicoureteral.

La UFM, la perfilometría y la cistomanometría revelan no sólo la alteración del ritmo de la micción, sino también la localización de la obstrucción.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratamiento válvulas uretrales congénitas.

Las válvulas uretrales congénitas se tratan quirúrgicamente mediante resección endouretral de la membrana mucosa junto con la válvula.