Varfareks

Warfarex es un fármaco antitrombótico que es un antagonista de la vitamina K.

Indicaciones de varfarex

Aplicable en los siguientes casos:

• terapia con profilaxis para TVP, así como PE;
• prevención del tipo secundario en el infarto de miocardio y, además, prevención de complicaciones (como embolia sistémica o accidente cerebrovascular) después de un infarto de miocardio ya ocurrido;
• profilaxis de complicaciones de tipo tromboembólico en personas que padecen fibrilación auricular y, además, derrota de las válvulas cardíacas o prótesis de válvulas cardíacas;
• prevención de apoplejía o micro embolia.

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Forma de liberación

Suelta en tabletas, 30 piezas dentro del contenedor. En un paquete separado - 1 contenedor con tabletas.

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Farmacodinámica

La warfarina es un anticoagulante, una sustancia derivada de la cumarina. Los medicamentos de esta categoría ralentizan los procesos de formación dentro del hígado de vitamina K en su forma reconstituida. Este componente es necesario en las etapas finales de varios factores implicados en los krovosvertyvaniya proceso de estabilización: de protrombina (segundo factor) con proconvertina (séptimo factores), así como sustancias tales antigemofilicheskogo - globulina (factor noveno) Factor con el Stewart Potencias (10º factor), y además de esta proteína C junto con S. Como resultado, se produce una extensión del período de coagulación sanguínea.

La warfarina no tiene un efecto directo sobre los factores ya formados de coagulación dentro del sistema circulatorio, como resultado de lo cual, desde el momento del uso de la droga en el interior, toma alrededor de 8-12 horas desarrollar su efecto. El pico del efecto de la droga es el 2-7 ° día (durante este período, los factores circulantes dentro de la sangre se excretan del cuerpo).

Para un solo uso, la duración de la exposición al medicamento es de 5 días. Entre los isómeros de la warfarina, el elemento S-warfarina es aproximadamente cinco veces más fuerte que la R-warfarina.

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Farmacocinética

Con la recepción interna de medicamentos, la biodisponibilidad de la warfarina es de alrededor del 90% y el pico del nivel plasmático alcanza 1,2 horas. El consumo con alimentos disminuye la absorción, pero no reduce su grado (debido a los procesos de circulación enterohepática). También se conocen procesos de recirculación enterohepática. La mayor parte de la warfarina se sintetiza con la proteína plasmática, y la fracción libre de la sustancia está dentro del 0.5-3%.

El volumen de distribución es de aproximadamente 0.14 l / kg. El componente activo de Warfarex penetra a través de la placenta, y también en una pequeña cantidad se excreta con leche.

El metabolismo de la sustancia ocurre dentro del hígado. Con la asistencia de tipo enzimas CYP2C9 (este S-warfarina), y además de CYP1A2 CYRZA (elemento de R-warfarina) se convierte en productos de degradación inactivos excretados en la orina. La vida media del elemento S-warfarina es de 18-35 horas, y el elemento R-warfarina es de 20-70 horas.

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Dosificación y administración

Use la medicación por vía oral, una vez al día (se recomienda a la misma hora del día). El régimen prescribe el régimen, el tamaño de la dosis y la duración del curso, teniendo en cuenta la gravedad de la patología, así como los indicadores de investigación del INR. Está prohibido cambiar el tamaño de la dosis de forma independiente o sin consultar al médico, o dejar de usar el medicamento.

El tamaño de la dosis diaria inicial (primeros dos días) es de 2.5-5 mg. Además, la dosis se selecciona gradualmente teniendo en cuenta los parámetros de la coagulación sanguínea de la persona (MNO). Cuando se alcanza el INR requerido (2.0-3.0 o a veces 3.0-4.5), se administra al paciente una nueva dosis de mantenimiento.

Las personas debilitadas o de edad avanzada, y además de aquellos que están en la categoría de riesgo, se prescriben dosis iniciales de un tamaño reducido. Además, se debe tener cuidado si aumentan. Warfarex a menudo no se usa en niños.

En la etapa inicial de la terapia, el monitoreo de laboratorio del nivel de INR se lleva a cabo diariamente, luego, durante las siguientes 3-4 semanas, se lleva a cabo 1-2 veces por semana, e incluso más tarde, cada 1-4 semanas. El aumento en el control adicional se requiere cuando hay un cambio en el estado de salud, antes de realizar un procedimiento quirúrgico planificado u otro procedimiento, y también en el caso de prescribir / cancelar otro medicamento.

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Uso de varfarex durante el embarazo

El medicamento no puede prescribirse a mujeres embarazadas, ya que tiene propiedades teratogénicas y puede provocar la aparición de hemorragias en el feto, lo que provocará su muerte. Es necesario sopesar cuidadosamente el riesgo de usar drogas y evaluarlo con respecto al riesgo para una mujer en caso de que se niegue a tomar Varfarex. El tratamiento antitrombótico durante el embarazo se debe realizar de forma individual, bajo la supervisión constante de un especialista.

La warfarina puede pasar a la leche materna en pequeñas cantidades. No afecta el proceso de coagulación de la sangre en el bebé, debido a lo que el medicamento puede usar durante la lactancia.

Contraindicaciones

Las principales contraindicaciones:

• intolerancia a la warfarina u otros elementos adicionales de la droga;
• hemorragia diagnosticada clínicamente;
• la presencia de una tendencia a desarrollar hemorragia (con violaciones tales como la enfermedad de von Willebrand y, además, trombocitopenia con trastorno de la actividad trombocítica y hemofilia);
• para prevenir el riesgo de formas graves de sangrado no tomadas dentro de las 72 horas posteriores a una cirugía extensa, y además, 48 horas después del parto;
• cirrosis hepática, y además insuficiencia renal / hepática en grado severo;
• presión arterial elevada no controlada o no tratada;
• hemorragia reciente de tipo intracraneal y, además, estados capaces de provocar este trastorno, entre ellos un aneurisma aórtico o un aneurisma de las arterias cerebrales;
• tendencia a desmayarse;
• cirugía en los ojos o en el sistema nervioso central;
• sangrado dentro del tracto gastrointestinal o los riñones, así como las complicaciones de estas enfermedades;
• diverticulosis;
• tumores de tipo maligno;
• varices esofágicas;
• pericarditis (también su forma exudativa) y endocarditis infecciosa;
• una condición en la que la seguridad del tratamiento no puede garantizarse (por ejemplo, en psicosis, demencia o alcoholismo);
• pinchazo inequívoco.

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Efectos secundarios de varfarex

El uso de tabletas puede provocar los siguientes efectos secundarios:

• manifestaciones de la enfermedad: desarrollo de fiebre y la aparición de hemorragia subdural;
• flujo sanguíneo y hematopoyesis: desarrollo de hemorragia, eosinofilia, necrosis de la cumarina y, además, anemia, vasculitis y púrpura. Además, una disminución en el hematocrito y la adquisición de un tono púrpura en los pies;
• trastornos en el mediastino con el esternón y el sistema respiratorio: aparición de hemoraquia o calcificación dentro de la tráquea;
• trastornos de la función del tracto gastrointestinal: vómitos (incluido el sangrado) con náuseas, dolor abdominal, diarrea, melena y sangrado en el recto o el tracto gastrointestinal;
• la vía biliar y las reacciones hepáticas: un aumento curable de la actividad de las enzimas hepáticas, ictericia y hepatitis del tipo colestásico;
• capas subcutáneas de la piel: erupción, curable alopecia, prurito, urticaria, eczema y la hinchazón del tipo de piel eritematosa, que puede ser una causa de ataques al corazón, necrosis de la piel, y equimosis;
• trastornos de la función del sistema urogenital: desarrollo de priapismo o hematuria;
• sistémico: manifestaciones de alergia (a menudo en forma de erupciones cutáneas) y, además, urolitiasis, necrosis tubular y nefritis.

De vez en cuando hay efectos secundarios: pancreatitis, leucopenia, un estado de fiebre, inflamación y picazón, y, además, una sensación de debilidad, mareo, letargo, dolor de cabeza o dolor abdominal, deterioro de los receptores del gusto, parestesia y sustancias totales de colesterol microembolización.

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Sobredosis

Manifestaciones de envenenamiento crónico: ocurrencia de sangrado de la nariz o las encías, sangrado menstrual abundante, y además de un sangrado largo o aumentado después de recibir lesiones pequeñas, hemorragia cutánea y la presencia de sangre en las heces con la orina.

Para eliminar el sangrado débil, se requiere reducir la dosis del medicamento o cancelar la terapia por un período corto de tiempo. Cuando se produce una hemorragia abundante, se transfunde un plasma recién congelado, concentrados de factores que entran en el complejo de protrombina o sangre completa.

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Interacciones con otras drogas

Warfarex tiene una interacción con la vitamina K. Cuando este elemento está contenido en productos alimenticios en grandes cantidades, la efectividad del medicamento puede verse debilitada. Los antibióticos con una amplia gama de actividad inhiben la unión de la vitamina C microflora intestinal, pero aumentan la actividad anticoagulante en el caso de una combinación con antibióticos es poco común, ya que con el tipo de alimento de la vitamina K en el interior del cuerpo en las cantidades requeridas.

El efecto retardante sobre el proceso krovosvertyvaemosti medicamento puede aumentar debido a la combinación con sustancias tales como uroquinasa y estreptoquinasa, y además de la heparina y quinidina metildopa y amiodarona con diazóxido. También incluye clofibrato y eritromicina, y junto con esta tsefmandol y ácido etacrínico y cefoperazona con cloranfenicol. Además tienen tales propiedades con metronidazol y el itraconazol, ketoconazol y sulfonamidas, así como el ácido nalidíxico, paracetamol (uso prolongado a dosis elevadas) y fluconazol. Además de ellos - miconazol y aspirina, alopurinol y los AINE con propoxifenil y hloralgidatom y sulfinpirazon y medicamentos para la anestesia, el metilfenidato con tamoxifeno y danazol. También en la lista incluida valproato, IMAO, cimetidina, quinina, fármacos de hormonas tiroideas, anabólicos y drogas androgénicos, glucagón con disulfiram y medicamentos hipoglucemiantes orales, y vitaminas, además de este tipo de E y A, PAS y la vacuna contra la gripe.

Ciertos medicamentos que ralentizan la agregación plaquetaria (esto es la aspirina, a otros AINE, y además de ticarcilina piperacilina y dipiridamol), en conjunción con Varfareksom aumentan la probabilidad de hemorragia, aunque los análisis lecturas pueden mostrar un nivel de protrombina normal.

Efecto anticoagulante de la droga puede tener un efecto debilitante sobre nafcilina, griseofulvina con rifampicina, y además de la antiácido y fármacos diuréticos, carbamazepina con ethlorvinolom y los barbitúricos, así como primidona con estrógenos, aminoglutemid con glutetimida y ácido ascórbico (a dosis altas).

El alcohol y algunos fármacos (ciclofosfamida con colestiramina y disopiramida, y fenitoína con corticosteroides, corticotropina, y anticonceptivos orales) pueden potenciar, y debilitar las propiedades Varfareksa.

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Condiciones de almacenaje

Warfarex debe mantenerse en un lugar oscuro en condiciones de una temperatura no superior a 25 ° C.

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Duracion

Warfarex puede usarse en el período de 2 años a partir de la fecha de lanzamiento del medicamento.

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