Vasos y nervios del riñón

El torrente sanguíneo renal está representado por vasos arteriales y venosos y capilares, a través de los cuales fluyen diariamente de 1500 a 1800 litros de sangre. La sangre ingresa al riñón a través de la arteria renal (una rama de la aorta abdominal), que se divide en ramas anterior y posterior en el hilio renal. Hay arterias renales adicionales que ingresan al hilio renal o penetran el riñón a través de su superficie. En el seno renal, las ramas anterior y posterior de la arteria renal pasan por delante y por detrás de la pelvis renal y se dividen en arterias segmentarias. La rama anterior emite cuatro arterias segmentarias: a los segmentos superior, superior anterior, inferior anterior e inferior. La rama posterior de la arteria renal continúa en el segmento posterior del órgano bajo el nombre de arteria segmentaria posterior. Las arterias segmentarias del riñón se ramifican en arterias interlobulares, que discurren entre pirámides renales adyacentes en las columnas renales. En el límite de la médula y la corteza, las arterias interlobulares se ramifican y forman las arterias arqueadas, que se encuentran por encima de las bases de las pirámides renales, entre la corteza y la médula del riñón. Desde las arterias arqueadas, numerosas arterias interlobulares se ramifican hacia la corteza, dando lugar a las arteriolas glomerulares aferentes. Cada arteriola glomerular aferente (vaso aferente); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) se divide en capilares, cuyos bucles forman la red capilar glomerular (rete capillare glomerulare), o glomérulo (glomerulus). La arteriola glomerular eferente, o vaso eferente (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens), emerge del glomérulo; su diámetro es menor que el diámetro de la arteriola glomerular aferente. Tras salir del glomérulo, la arteriola glomerular eferente se fragmenta en capilares que rodean los túbulos renales (nefronas), formando una red capilar en la corteza y la médula renal. Esta ramificación del vaso arterial aferente hacia los capilares del glomérulo y la formación del vaso arterial eferente a partir de estos se denomina red maravillosa (rete mirabili). Las arteriolas directas se ramifican desde las arterias arciformes e interlobulares, y desde algunas arteriolas glomerulares eferentes hacia la médula renal, que se fragmenta en capilares que irrigan las pirámides renales.

Las arteriolas eferentes forman posteriormente la red capilar yuxtamedular peritubular.

Red capilar peritubular. En la zona media y superficial de la corteza, las arteriolas glomerulares eferentes forman capilares peritubulares que envuelven los túbulos renales proximales y distales, proporcionándoles sangre. Los capilares de la corteza desembocan en venas interlobulillares radiales, que desembocan secuencialmente en las venas arqueadas (vv. arcuatae), y estas, a su vez, en la vena cava renal e inferior.

Red capilar yuxtamedular. En la zona yuxtamedular, cada arteriola glomerular eferente se dirige hacia la médula renal, donde se divide en haces de arteriolas rectas (arteriolas rectas). Cada haz consta de aproximadamente 30 vasos descendentes, y los de la periferia del haz se ramifican en una red capilar en la zona externa de la médula. La parte central del haz de arteriolas rectas, que consta de vasos descendentes y ascendentes, penetra profundamente en la zona de la médula. Estos vasos siguen el curso de las ramas del asa de Henle. Más cerca de la papila renal, los vasos cambian su dirección a la opuesta. Se dividen en varias ramas y penetran en la médula renal en forma de vénulas rectas (vénulas rectas). Las vénulas fluyen hacia las venas arqueadas (vv. arcuatae), que luego pasan a las venas interlobares (vv. interlobares) y, fluyendo hacia la vena renal, salen de los riñones a través del hilio renal.

El riego sanguíneo renal es considerable (el flujo sanguíneo renal es de 1000 a 1200 ml/min, lo que representa el 20-25 % del gasto cardíaco) y supera el de todos los demás órganos. El riego sanguíneo renal es desigual: la corteza representa el 80-85 % del flujo sanguíneo renal total, y la médula, menos del 10 %. Sin embargo, se cree que, cuantitativamente, el flujo sanguíneo medular es aproximadamente 15 veces superior al de un músculo en reposo y equivalente al del cerebro.

Las vénulas se forman a partir de la red capilar de la corteza renal; al fusionarse, forman venas interlobulillares que desembocan en las venas arciformes, ubicadas en el límite entre la corteza y la médula. Los vasos venosos de la médula renal también desembocan en esta zona. En las capas más superficiales de la corteza renal y en la cápsula fibrosa, se forman las llamadas vénulas estrelladas, que desembocan en las venas arciformes. Estas, a su vez, desembocan en venas interlobulares, que desembocan en el seno renal y se fusionan en venas más grandes, formando la vena renal. La vena renal sale del hilio renal y desemboca en la vena cava inferior.

Los vasos linfáticos del riñón acompañan a los vasos sanguíneos, junto con ellos salen del riñón por sus puertas y desembocan en los ganglios linfáticos lumbares.

Los nervios renales se originan en el plexo celíaco, los ganglios del tronco simpático (fibras simpáticas) y los nervios vagos (fibras parasimpáticas). El plexo renal se forma alrededor de las arterias renales, aportando fibras a la sustancia del riñón. La inervación aferente proviene de los ganglios espinales torácicos inferiores y lumbares superiores.