Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Drogas
Verapamilo
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
El verapamilo tiene actividad antianginal y antiarrítmica.
Indicaciones Verapamilla
Se utiliza en los siguientes trastornos:
- taquicardia supraventricular;
- angina de esfuerzo, que tiene un carácter estable;
- angina de pecho, en la que se observan trastornos del ritmo supraventricular;
- taquicardia cardíaca sinusal;
- Extrasístole tipo supraventricular;
- fibrilación auricular;
- crisis hipertensiva (método intravenoso);
- aumento de la presión arterial.
Farmacodinámica
Verapamil bloquea la actividad de los canales de ca. El fármaco tiene efectos antihipertensivos, antianginosos y antiarrítmicos.
El efecto del fármaco se basa en el bloqueo de la actividad de los canales de Ca "lentos" ubicados dentro de las células del miocardio, las células vasculares del músculo liso y el sistema cardíaco conductor. Al mismo tiempo, estos canales están presentes dentro de los músculos lisos del útero, los bronquios y la uretra. El bloqueo conduce a la estabilización de la corriente incrementada patológicamente de iones de calcio dentro de las células. Al debilitar la entrada transmembrana del elemento Ca2 + dentro de los cardiomiocitos, el medicamento reduce la frecuencia cardíaca y la fuerza de las contracciones del miocardio, lo que conduce a una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio.
El verapamilo reduce el tono muscular de las membranas vasculares y conduce a la expansión de las arteriolas, lo que debilita la resistencia dentro del gran círculo del flujo sanguíneo y disminuye la poscarga. Además, el fármaco aumenta la circulación coronaria. Inhibe los procesos de conducción AV y suprime la actividad automática del nódulo sinusal, gracias a la cual el fármaco se puede usar para arritmias de tipo supraventricular.
La droga tiene un efecto más pronunciado en el sistema de conducción (AV y nódulo sinusal), y el efecto en los vasos es menos pronunciado. El fármaco mejora la secreción renal. Debe recordarse que el fármaco exacerba la insuficiencia cardíaca existente y también causa un bloqueo AV y una fuerte bradicardia.
Farmacocinética
La sustancia se absorbe casi completamente al ingresar al tracto gastrointestinal. Los valores de Cmax en sangre se registran después de 1-2 horas. La síntesis con proteínas de la sangre es del 90%.
Sometido a un metabolismo intrahepático rápido. En el caso de un curso de terapia, el efecto del fármaco se potencia, porque el diclofenaco y sus productos metabólicos se acumulan dentro del cuerpo.
La vida media después de 1 uso es de 3 a 6 horas, y en caso de uso prolongado, alcanza las 12 horas. La excreción se lleva a cabo por los riñones (aproximadamente 74%).
Dosificación y administración
Los comprimidos normales para la taquicardia o la píldora de angina se toman por vía oral antes de comer, 3 veces al día, en una porción de 40-80 mg. Para reducir los valores de presión arterial alta, debe usar el medicamento dos veces al día (en este caso, la porción diaria puede llegar a 0,48 g).
Los niños menores de 5 años de edad deben usar durante el día 40-60 mg de medicamento.
Los comprimidos con un tipo de efecto prolongado con valores elevados de presión arterial se toman por la mañana en porciones de 0.24 g. Se recomienda comenzar la terapia con una porción reducida: 0.12 g 1 vez por día. Además, después de 14 días, se realiza un aumento en la dosis. También se puede aumentar a 0,48 g por día (2 veces la ingesta con un intervalo de 12 horas). Si es necesario, se prohíbe un ciclo de tratamiento prolongado para usar más de 0,48 g de un día.
Con el fin de detener el desarrollo de una crisis hipertensiva, el medicamento se inyecta por vía intravenosa utilizando un método de chorro en una cantidad de 5-10 mg. En el caso de los trastornos del ritmo paroxístico, la dosis y la vía de administración son similares. En ausencia de un resultado, la misma porción se reintroduce después de 20-30 minutos. Con los procedimientos de apoyo, el medicamento se inyecta por vía intravenosa a través de una inyección intravenosa (se utiliza una solución de NaCl o dextrosa). El tamaño de una dosis intravenosa de 1 vez para un niño de 1 a 5 años es de 2 a 3 g de la sustancia.
Uso Verapamilla durante el embarazo
Por el momento no hay información sobre feto y embriotoxicidad de la droga. Puede ser utilizado por mujeres embarazadas, pero solo en los casos en que el beneficio probable es más esperado que el desarrollo de complicaciones. Pero al mismo tiempo, a menudo se prescribe durante el embarazo. Existen indicaciones tanto obstétricas como medicinales para su uso.
Obstetras:
- el riesgo de inicio prematuro del parto (en combinación con otros fármacos);
- insuficiencia placentaria;
- Nefropatía en desarrollo en mujeres embarazadas.
En el caso del riesgo de administración prematura del medicamento, úselo junto con ginipralom; Tomar Verapamil debe estar un poco más temprano, durante 20-30 minutos. Las revisiones muestran que el uso de guinipral no siempre conduce a taquicardia, lo que elimina el uso de verapamilo, pero por lo general todavía es necesario.
Debido a que el medicamento afecta el metabolismo del calcio, a menudo se usa en situaciones donde existe un riesgo de aparición prematura del parto. Se ha encontrado que el tratamiento tocolítico se puede realizar exclusivamente con agentes que bloquean los canales de Ca. Después de que se ingieren, la amplitud de las contracciones uterinas se reduce significativamente (a veces se trata de un cese completo de esta actividad).
En el caso de una etapa fácil de nefropatía, es posible el uso monoterapéutico de medicamentos, y con el desarrollo de preeclampsia, se utilizan métodos combinados, incluido el sulfato de magnesio (tiene un efecto diurético, anticonvulsivo y antihipertensivo), tomando 80 mg de verapamilo por día y otros medicamentos.
Terapeutico
- arritmias (incluyendo taquicardia supraventricular);
- Aumento de los valores de presión arterial. Este es uno de los medicamentos antihipertensivos que se usan en mujeres embarazadas (y se puede usar por mucho tiempo), aunque a las mujeres embarazadas rara vez se les prescribe como un medicamento antihipertensivo básico;
- angina de pecho
Los comentarios de las mujeres que usaron el medicamento durante el embarazo muestran que demuestra eficacia, se tolera sin complicaciones cuando se usa en dosis medicinales y no tiene un efecto negativo en el feto.
En el análisis posparto, aquellas mujeres que usaron el medicamento en el primer trimestre, no hubo un aumento en la incidencia de defectos congénitos asociados con su uso en el lactante. Además, no se encontraron manifestaciones negativas en los bebés de aquellas mujeres que tomaron Verapamil en el segundo y tercer trimestre.
Contraindicaciones
Contraindicaciones principales:
- bradicardia severa;
- disfunción ventricular izquierda severa;
- Grado de bloqueo AV 2–3;
- la presencia de intolerancia contra la droga;
- valores reducidos de la presión arterial;
- SSSU.
Se requiere precaución cuando se usa en pacientes con bloqueo AV de 1er grado, ICC, bradicardia, bloqueo sinoauricular, insuficiencia renal o actividad hepática y, además, en personas mayores.
Efectos secundarios Verapamilla
A menudo, existen tales efectos secundarios: estreñimiento, náuseas, aumento de peso, una fuerte disminución de la presión arterial, bradicardia, enrojecimiento de la piel de la cara, dolores de cabeza y mareos.
Más raramente, tales manifestaciones ocurren: fatiga, nerviosismo o letargo, erupción cutánea, diarrea, picazón, hiperplasia gingival, galactorrea y, además, edema pulmonar, bloqueo AV de tercer grado (en el caso de administración intravenosa a alta velocidad), ginecomastia, agranulocitosis , artritis, trombocitopenia y edema periférico.
[13],
Sobredosis
La intoxicación con el fármaco provoca el bloqueo de SA o AV, la asistolia, la bradicardia o una disminución de la presión arterial.
En primer lugar, el lavado gástrico y la introducción de sorbentes. Si se observan alteraciones en la conducción, se introducen mediante el método atropina, gluconato de calcio al 10%, isoprenalina y agentes sustitutos del plasma. Se recomienda utilizar un marcapasos. Para aumentar el nivel de presión arterial, se utilizan los estimulantes α.
Interacciones con otras drogas
Los agentes que desaceleran la actividad de CYP3A4, reducen el nivel de verapamilo; El jugo de toronja por el contrario conduce a un aumento en sus indicadores de plasma.
El fármaco aumenta los valores plasmáticos de ciclosporina, quinidina con carbamazepina, alcohol etílico, teofilina y SG. Además, aumenta la probabilidad de desarrollo del efecto neurotóxico de Li +.
El nivel de biodisponibilidad de los fármacos aumenta en un 50% cuando se combina con cimetidina, por lo que a veces es necesario reducir su dosis.
La rifampicina reduce significativamente la biodisponibilidad del fármaco.
El uso combinado con analgésicos por inhalación aumenta la probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca, bradicardia y bloqueo AV.
La administración simultánea del fármaco junto con los bloqueadores β aumenta la gravedad del debilitamiento de la contractilidad miocárdica y, además, aumenta la probabilidad de trastornos de la conducción AV y la aparición de bradicardia.
Cuando se combina con los bloqueadores α potencia el efecto antihipertensivo.
Los efectos inotrópicos negativos se resumen en el caso de administración con flekainid y disopyramide. Se prohíbe el uso de estos fondos durante 2 días antes, así como 1 día después de la introducción de Verapamil.
El fármaco potencia la actividad de los relajantes musculares periféricos.
[22]
Análogos
Los análogos de la sustancia terapéutica son los medicamentos Isoptin, Ryodipin, Nifedipine con Kaveril, y además Finoptin, Amlodipine, Nimodipine y Lekoptin con Nifedipine Retard, Gallopamil y Nicardipine.
[28], [29], [30], [31], [32], [33]
Opiniones
El verapamil se usa a menudo para el tratamiento de trastornos combinados (fibrilación auricular combinada con taquicardia supraventricular con carácter paroxístico y presión arterial elevada). Las revisiones de pacientes al mismo tiempo indican que el medicamento actúa de manera bastante efectiva y al mismo tiempo es barato.
Entre las desventajas está el desarrollo de síntomas negativos: generalmente es la obstipación, la bradicardia y el enrojecimiento de la piel de la cara.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Verapamilo" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.