Vulvodnia: causas, signos, ¿cómo tratar?

Vulvodnia es un problema de mujeres aparentemente mayores, pero desafortunadamente, hoy no existen tales límites de edad. La prevalencia de este problema es muy amplia, y el concepto difuso de etiología y métodos de tratamiento conduce a un diagnóstico posterior. Por lo tanto, cualquier mujer debe saber sobre este problema y, cuando aparezcan los primeros signos, busque ayuda.

Epidemiología

Las estadísticas basadas en la población sugieren que aproximadamente el 16% de las mujeres del mundo informan historias de dolor crónico en el área genital. Entre los supuestos factores de la vulvodinia tener este número de mujeres - es un recurrentes infecciones vaginales (más comúnmente de levadura y la vaginosis bacteriana), uso de anticonceptivos orales (aplicación especialmente temprano) y una historia de los métodos destructivos de tratamiento (por ejemplo, el uso de TCA). Existe alguna evidencia de susceptibilidad genética para mujeres con variantes genéticas específicas. Más del 40% de las mujeres viven a lo largo de sus vidas con este problema, sin sospechar que existe un término médico y esto está siendo tratado. Esto demuestra que, en primer lugar, la necesidad de promover el conocimiento del problema de la vulvodinia, y en segundo lugar, la importancia del examen médico anual de cada mujer con el fin de evitar complicaciones.

[1], [2], [3], [4]

Causas vulvodinia

Vulvodinia es un término utilizado para describir una condición en la cual las mujeres experimentan una sensación de severidad y dolor en el área de la vulva sin la ausencia de una condición o infección obvia de la piel. Esta patología se caracteriza por una incomodidad crónica en la vulva, y el malestar puede variar de leve a grave y debilitante. Vulvodina no está asociada con la enfermedad subyacente. La causa exacta es desconocida. No es causado por una infección que se transmite sexualmente o por otra infección, enfermedad de la piel o cáncer, aunque también pueden causar dolor. Esto es diferente del dolor que se encuentra en la profundidad de la pelvis o dentro de la vagina. El dolor vaginal puede ser crónico y puede durar años en algunas mujeres. Esto ocurre a menudo en ausencia de signos físicos o anomalías visibles. Esto puede ser un diagnóstico serio y puede interferir con la actividad sexual y causar sentimientos dolorosos mientras (dispareunia).

Aunque la investigación continúa, se sabe poco sobre las causas de la vulvodinia. Dado que la causa es poco conocida, es difícil predecir quién está en riesgo de vulvodinia. Puede afectar a mujeres de todas las edades y razas. Puede comenzar tan temprano como la adolescencia y puede ocurrir tanto antes como después de la menopausia. Esto puede ocurrir durante la menstruación o independientemente del ciclo menstrual.

Dado que las causas exactas son desconocidas, existen muchos factores de riesgo para esta patología.

Las causas de esta patología se consideran a la luz de algunas versiones. Algunas teorías sugieren que la vulvodinia puede asociarse con daño o irritación de los nervios, una respuesta anormal a la irritación o la inflamación. También se asocia con una reacción alérgica, espasmos musculares, uso frecuente de antibióticos. Otras razones sospechosas incluyen el uso reciente de estímulos químicos, la historia de la terapia destructiva, como un láser de dióxido de carbono o crioterapia, o reacciones alérgicas.

Vulvodnia puede tener otras razones, como:

• candidiasis vaginal persistente u otras infecciones vaginales;
• sensibilidad a algo que toca la vulva, por ejemplo, jabón, baño de burbujas o cremas medicinales (conocida como dermatitis de contacto irritante);
• una disminución en la hormona estrógeno que causa la sequedad de la vulva, especialmente durante la menopausia;
• infección recurrente por herpes;
• infección de liquen esclerosis o liquen (afecciones de la piel que pueden causar irritación intensa y sensibilidad de la vulva);
• En casos raros, la enfermedad de Behcet (una condición de los vasos sanguíneos que puede causar úlceras genitales) o el síndrome de Sjogren (un trastorno del sistema inmunológico que puede causar sequedad vaginal).

[5], [6]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la vulvodinia incluyen:

• daño o irritación de los nervios alrededor de la vulva;
• alta densidad de fibras nerviosas analgésicas en la vulva;
• un alto nivel de sustancias inflamatorias en la vulva, por ejemplo, debido a dicha inflamación, la susceptibilidad genética puede desarrollarse;
• músculos débiles o inestables del piso pélvico;
• reacción inusual o a largo plazo a infección, trauma u otros factores ambientales;
• cambios causados por hormonas;
• infecciones frecuentes de etiología de la levadura;
• infecciones de transmisión sexual (ITS);
• Irritación química de los genitales externos, causada por jabón, productos de higiene femenina o detergentes en la ropa;
• erupción en el área genital;
• procedimientos previos con láser u operaciones con genitales externos;
• irritación de los nervios, traumas o espasmos musculares en la región pélvica;
• diabetes;
• condiciones precancerosas o cancerosas en el cuello uterino.

[7], [8], [9], [10]

Patogenesia

La patogenia de la vulvodinia no se comprende completamente. Existe un debate sobre si hay cambios en la infiltración inflamatoria en el tejido vulvar de mujeres con vulvodinia. Algunos estudios han demostrado un aumento en las células inflamatorias o mastocitos, mientras que otros encontraron que los infiltrados de células inflamatorias fueron menores. Más recientemente, las muestras de la biopsia de vulva mostraron una proliferación aumentada de neuronas y una ramificación en el tejido vulvar de mujeres con vulvodinia en comparación con el tejido de mujeres asintomáticas. Por lo tanto, cualquiera que sea la razón fue la base para el desarrollo de esta patología, en la patogénesis, la sensibilidad nerviosa de un sitio en particular o una gran mucosa se ve afectada principalmente. Los cambios inflamatorios o proliferativos en vulvodinia no deberían ser.

[11], [12], [13], [14]

Síntomas vulvodinia

Los signos de vulvodinia se pueden describir de manera diferente por cada mujer. Pero el síntoma principal de la vulvodinia es el dolor constante en o alrededor de la vulva con funciones normales.

El dolor descrito por las mujeres con vulvodinia no provocada a menudo tiene un carácter ardiente y doloroso. La intensidad del dolor puede variar desde una leve molestia hasta un dolor permanente intenso, que incluso se puede sentir en posición sentada. El dolor generalmente es continuo y puede interferir con el sueño. El dolor puede ser en forma de sensación de ardor, escozor o causado por un toque, por ejemplo, durante el sexo o al insertar un tampón.

Al igual que con el dolor prolongado por cualquier motivo, puede tener días buenos y días malos. La picazón generalmente no es un signo de la condición. El dolor en la vulvodinia no siempre se limita al área de la vulva (el área de la piel en el exterior de la vagina). Puede ser dolor en la parte interna de los muslos, la parte superior de las piernas e incluso alrededor del ano (ano) y la uretra. Algunas mujeres también sienten dolor cuando van al baño.

Por lo general, no hay signos físicos o cambios que acompañen a la vulvodinia, pero a veces hay signos de piel inflamada.

La duración de la vulvodinia debe ser de al menos 3 meses. Los primeros signos pueden comenzar con pequeñas sensaciones desagradables. Además, el dolor puede ser localizado o generalizado.

Etapa

Las etapas de la vulvodinia se pueden limitar a una reacción local: se trata de vulvodinia localizada, y cuando el proceso se extiende aún más, se desarrolla la etapa generalizada. Aunque dicha condición escalonada es condicional, pero de todos modos para evitar la propagación del proceso, es necesario tratar cuando aparecen los primeros signos.

[15], [16]

Formas

Hay diferentes tipos de vulvodinia. La vulvodinia no provocada es un proceso en el cual se siente dolor, independientemente de las condiciones externas y no hay provocaciones (examen ginecológico, relaciones sexuales). La sensación de ardor y el dolor de la vulva pueden ser continuos (vulvodinia no provocada) o con un toque leve, por ejemplo, de las relaciones sexuales o el uso de un tampón (vulvodinia provocada). Las mujeres que tenían vulvodinia no provocada anteriormente se sabía que tenían una vulvodinia dispéptica, donde el dolor se sentía sin tocarlo. Vestiubulodinia es un término que reemplaza vestibulitis, cuando el dolor se siente con un toque ligero.

La vulvodinia disentérica se desarrolla con una violación de la sensibilidad en la vulva y la vagina. Además de los síntomas de la vulvodinia, hay una mayor sensibilidad en el área genital, la mayoría de las veces debido a intervenciones quirúrgicas o nacimientos traumáticos. Esta condición es la causa de la vulvodinia, como resultado de irritación o hipersensibilidad de las fibras nerviosas de la piel. Las señales anormales de las fibras nerviosas de la piel se sienten como una sensación de dolor en una mujer. Este tipo de dolor puede ocurrir incluso si no hay irritaciones en esta área. La vulvodinia disentérica por lo general ocurre en mujeres que son propensas al período posmenopáusico. El dolor que ocurre en las mujeres con este subtipo de vulvodinia generalmente representa un dolor ardiente difuso, irresistible, que no es cíclico. Los pacientes con vulvodinia diésel tienen menos dispareunia. Se cree que la hiperestesia se debe a la percepción alterada de la piel.

La vulvodinia constante es una de las formas más graves, porque los síntomas afectan a la mujer todo el tiempo. La vulvodinia idiopática es una cuya causa se desconoce. Este tipo de patología puede atribuirse a niñas y mujeres jóvenes que no tienen problemas ni patologías asociadas.

Vulvodinia alimentaria: uno de los tipos en los que un factor provocado es una violación en la dieta. Esto se tiene en cuenta en los principios generales del tratamiento vulvodinia.

La vulvodinia herpética es un proceso en el cual el proceso del dolor en la vulva está asociado con el virus del herpes. Esta es una de las opciones favorables, ya que tratan la infección herpética y los síntomas de la vulvodinia disminuyen gradualmente.

Candida vulvodinia se asocia con infecciones frecuentes de candidiasis, por lo que la identificación de candida en mujeres lo convierte en un factor etiológico.

Vulvodina en la posmenopausia es más común. Esto se debe a varios factores: durante este período, la cantidad de estrógenos disminuye en las mujeres. Este factor conduce a la interrupción del trofismo de la mucosa en la vagina y la vulva, y esto conduce a la sequedad. Esto es lo que puede causar sensaciones dolorosas, y en las etapas iniciales, cuando no hay cambios en la mucosa, aparece vulvodinia.

La vulvodinia y el embarazo son un problema que se discute con frecuencia, porque es importante si este síndrome no dañará a un niño y si el embarazo en sí mismo puede causar vulvodinia.

Los estudios demuestran que las mujeres que tienen vulvodinia pueden tener un embarazo normal y que, en algunos casos, la gravedad del dolor disminuye durante el embarazo. Sin embargo, las mujeres con esta enfermedad a menudo tienen una cesárea.

[17], [18], [19],

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones son más bien psicológicas, ya que no hay ningún cambio anatómico. Las complicaciones pueden incluir: ansiedad, depresión, trastornos del sueño, disfunción sexual, problemas de relación y una disminución en la calidad de vida. Pueden surgir problemas de relaciones, porque las relaciones sexuales son dolorosas. Un estudio muestra que el 60% de las mujeres con vulvodinia no pueden tener relaciones sexuales. Por lo tanto, la corrección psicológica tiene un cierto lugar en el tratamiento de la vulvodinia.

[20], [21], [22]

Diagnostico vulvodinia

El diagnóstico de vulvodinia depende de una anamnesis cuidadosamente recolectada, después de todo, las sensaciones subjetivas son muy importantes en este caso, y luego confirman el examen físico. Una anamnesis debe incluir información sobre el inicio y la naturaleza del dolor, factores de provocación y liberación, evaluación médica en este momento e intentos de tratamiento y su impacto en el dolor. A veces, una mujer puede no saber que la sensibilidad está en el área de la vulva, y puede describir el dolor como dolor en la vagina o la pelvis.

El examen físico es una parte importante del proceso de diagnóstico. Como regla general, no se puede ver nada en el examen, ya que el problema radica en las fibras nerviosas mismas, que no son visibles en la piel. La vulva puede ser eritematosa en mujeres con vulvodinia, pero la presencia de una erupción o mucosa o piel alterada no es compatible con la vulvodinia y requiere una evaluación o biopsia adicional. Se debe realizar un examen vaginal para excluir otras causas comunes de malestar vulvovaginal (p. Ej., Candidiasis, vaginosis bacteriana).

Una vez que se han excluido las enfermedades cutáneas y de la mucosa en pacientes con tres o más meses de malestar vulvar, se requiere una prueba de hisopo de algodón. Usando un hisopo humedecido, la vulva se prueba comenzando desde las caderas, y se mueve medialmente (un área localizada fuera del himen). En esta área, la palpación se lleva a cabo en el área de 2, 4, 6, 8 y 10 horas con una ligera presión. Se le ofrece al paciente que evalúe el dolor en una escala de 0 a 10 (0 = sin dolor y 10 = dolor intenso cuando se usa).

La descarga vaginal debe evaluarse por infección vulvovaginal candidana activa. Si se diagnostica la infección, el tratamiento con medicamentos antimicóticos debe preceder al tratamiento de la vulvodinia. No se recomienda el tratamiento de una posible infección de levadura sin confirmación por una reacción positiva fuerte al hidróxido de potasio, y se debe realizar un cultivo de levadura si existe incertidumbre acerca de la infección.

Los análisis se usan con poca frecuencia, solo para excluir la vaginosis y estudiar la flora de la vagina. No hay pruebas específicas que confirmen la vulvodinia, y el diagnóstico se hace sobre la base de los síntomas característicos. Sin embargo, dado que las infecciones vulvares y vaginales (infección por hongos, vaginosis bacteriana, vaginitis) a veces se asocian con dolor y picazón, se pueden ordenar cultivos u otras pruebas de diagnóstico para excluir infecciones. Incluso si no hay evidencia clara de infección, es necesario tomar una muestra de células de la vagina para detectar una infección, como una infección por hongos o vaginosis bacteriana. El análisis incluye una prueba de frotis en el cultivo de bacterias y levadura, así como análisis de sangre para evaluar los niveles de estrógeno, progesterona y testosterona.

Los estudios instrumentales también se usan para el diagnóstico diferencial. El médico puede usar un dispositivo de aumento especial para colposcopia.

La biopsia es uno de los métodos para excluir procesos malignos. Cuando se realiza una biopsia, el médico primero trata el área genital con analgésicos, y luego se toma un pequeño trozo de tejido para examinarlo con un microscopio.

[23], [24], [25]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza para excluir causas objetivas de dolor en la vulva. Como se señaló anteriormente, la biopsia, la cultura, o ambos, se deben utilizar para descartar otras causas de dolor, o irritación de la vulva, incluyendo candidiasis atípico, vaginosis bacteriana, la tricomoniasis, herpes simplex.

Vestibulodinia es un dolor en contacto con la mucosa, que es causada más a menudo por las relaciones sexuales. Vulvodina no tiene causa y preocupaciones específicas, independientemente de la irritación.

Otra patología con la cual diferenciar la vulvodinia es la vulvitis. Esta es una inflamación focal del área de la vulva. Se caracteriza por la dispareunia entrada, malestar vaginal cuando se abre, el análisis de frotis positivo, sensibilidad localizada en la vulva, y focal o difuso eritema vestibular.

Vestibulitis es una de las causas frecuentes de dolor, por lo tanto, también llevar a cabo la diferenciación. La vestibulitis crónica dura de varios meses a varios años, y los pacientes pueden experimentar dispareunia y dolor al tratar de insertar un tampón. La etiología del síndrome de vestibulitis visceral es desconocida. Algunos casos, aparentemente, son causados por vaginitis por levaduras.

La vulvovaginitis cíclica es probablemente la causa más común de vulvodinia y se cree que es causada por una reacción de hipersensibilidad a Candida. Aunque los frotis vaginales y los cultivos no siempre son positivos, se debe buscar evidencia microbiológica mediante la obtención de cultivos de candida o de hongos durante la fase asintomática. El dolor generalmente empeora inmediatamente antes o durante el sangrado menstrual. Por lo tanto, es necesario diferenciar la vulvodinia con los síntomas de la vulvovaginitis.

La dermatosis vulvar y la vulvovaginosis incluyen daño de la mucosa. Las erosiones o úlceras pueden ser el resultado de una irritación excesiva. Si el paciente tiene ampollas o úlceras, arañazos, la causa puede ser una enfermedad ampollosa. El diagnóstico diferencial de las lesiones de los rayos papulares y de las vesicouretas debe realizarse en la etapa inicial, con la exclusión de las causas de la vulvodinia.

La sinfisitis es una inflamación de la sínfisis que puede causar sensaciones dolorosas. Pero al mismo tiempo hay una localización del dolor y con la palpación de la sínfisis el dolor se intensifica.

La Bartholinitis es una inflamación de las glándulas de Bartholin. Este es un proceso agudo, en el cual hay un dolor agudo y hay signos externos de inflamación. Por lo tanto, este diagnóstico es fácil de identificar.

La dispareunia es dolor en las relaciones sexuales. Puede acompañar a la vulvodinia y puede ser un diagnóstico separado.

[26],

Tratamiento vulvodinia

La vulvodinia se puede acumular tanto por tratamiento como por remedios caseros. No todos los tratamientos serán efectivos para todas las mujeres, y una mujer puede tener que probar diferentes tratamientos para encontrar la opción más efectiva para ella.

A pesar del tratamiento con los procedimientos quirúrgicos, el tratamiento farmacéutico, tratamiento psicológico, terapia física y terapia biológica y de modificación del comportamiento, todavía no hay consenso en cuanto a que el procedimiento o procedimientos proporciona la máxima. A menudo, una combinación de terapias, y aunque hay varias opciones para el tratamiento de la vulvodinia, la mayor parte de la literatura apoya la conclusión de que el tratamiento de la vulvodinia es inusual y específico causa incitante se puede diagnosticar en un porcentaje relativamente pequeño de pacientes. La consideración de estos factores debe ser una parte integral del tratamiento de las mujeres con vulvodinia, y subraya la necesidad de este estado.

Los analgésicos para la vulvodinia son uno de los medios de la terapia sintomática, sin embargo, los medicamentos convencionales aquí no serán efectivos. Los esteroides, los antidepresivos tricíclicos o los anticonvulsivos pueden ayudar a reducir el dolor crónico. Los antihistamínicos pueden reducir la picazón.

Los antidepresivos tricíclicos son la forma más común de medicación oral. La evidencia de eficacia se observó en estudios retrospectivos. Cuando se usa en poblaciones de mayor edad, se recomienda comenzar con dosis más bajas. Se recomienda evitar el uso en pacientes con anomalías cardíacas, y no se recomienda una interrupción brusca de la medicación.

1. La amitriptilina es un fármaco de un grupo de sustancias tricíclicas que, además de los síntomas de vulvodinia, puede aliviar el estrés, mejorar el sueño y reducir la ansiedad, que de una forma u otra se asocia con este problema. La dosificación de la droga aumenta por acreción, con extracción después del penique. El régimen recomendado comienza con 10 mg por día, aumentando gradualmente a 40-60 mg por día. Los pacientes deben continuar tomando la dosis más alta tolerada, lo que alivia los síntomas dentro de cuatro a seis meses, y luego gradualmente reduce la dosis a la cantidad mínima necesaria para controlar los síntomas. Los efectos secundarios del medicamento son frecuentes: estreñimiento, boca seca y, a veces, visión borrosa. El efecto más común es la fatiga y la somnolencia, que afecta a muchas mujeres. Si esto sucede, intente tomar la píldora antes de acostarse. Si causa somnolencia por la mañana y es difícil para usted levantarse de la cama, intente tomar la dosis un poco.
2. La terapia hormonal vulvodina se usa con más frecuencia en mujeres posmenopáusicas, cuando se necesita terapia hormonal adicional para corregir otros síntomas. A menudo usa preparaciones de estrógenos, o si es necesario combínalos con progesterona. La terapia con corticosteroides tópicos potentes debe limitarse al uso a corto plazo.

Premarin es una preparación de la serie de estrógenos. Se usa con vulvodinia, cuando hay violaciones de la mucosa trófica y sequedad de la vulva. Dosificación del medicamento: una tableta una vez al día para el día 21 y luego una interrupción de 10 días. El método de administración es oral. Los efectos secundarios con el uso a largo plazo son telangiectasias, piel flácida, formación de surcos y hematomas leves. Los esteroides potentes también pueden causar dermatitis por sobredosis, una reacción inflamatoria con eritema y una sensación de ardor que ocurre cuando se elimina el esteroide.

1. Neo pentotrans es un remedio combinado, que incluye metronidazol (un agente antibacteriano) y miconazol (un fármaco antifúngico). Este remedio se puede usar con vulvodinia, cuya etiología está asociada a la infección. Se cree que algunos tipos de vulvodinia son una reacción a la levadura, que puede detectarse de vez en cuando y no detectarse durante el examen. Por lo tanto, si se encuentra levadura, entonces se puede usar esta preparación. El método de aplicación del medicamento es intravaginal, la dosis es un supositorio por la noche durante siete días. Como la acción principalmente local se manifiesta, los efectos secundarios son ardor o picazón.
2. Los ungüentos con vulvodinia se usan como anestésicos locales. Los medicamentos, como la pomada de lidocaína, pueden proporcionar un alivio temporal de los síntomas. Se puede recomendar a las mujeres que usen lidocaína 30 minutos antes del coito para reducir su malestar. Los efectos secundarios se manifiestan en reacciones locales. A menudo ocurre cuando el uso de lidocaína comienza a causar una sensación de ardor, que puede durar varios minutos antes de aliviar el dolor. Intente darle tiempo a la lidocaína para que funcione, pero si la combustión continúa durante 10 minutos, enjuague bien.

La fisioterapia en el tratamiento de la vulvodinia también se usa ampliamente. Dos métodos que se están investigando actualmente son la neuroestimulación y una bomba de infusión espinal. La neuroestimulación implica la entrega de estimulación eléctrica de bajo voltaje a un nervio en particular. Esto puede reemplazar el dolor con una sensación de hormigueo. La bomba de infusión espinal es un dispositivo implantado que puede administrar medicamentos con una dosis baja a la médula espinal y las raíces neuronales. Puede embotar el dolor.

Un fisioterapeuta puede enseñar a una mujer ejercicios (por ejemplo, comprimir y liberar los músculos del piso pélvico) para ayudar a relajar los músculos alrededor de la vagina. Dado que el espasmo de los músculos vaginales agrava el dolor y la incomodidad de la vulvodinia, la terapia física con biofeedback e instrumentos ginecológicos ha tenido éxito en muchos pacientes. El entrenamiento biológico de retroalimentación ayuda a los pacientes a aprender los ejercicios para fortalecer los músculos debilitados del piso pélvico y relajar esos mismos músculos, lo que produce menos dolor.

Otra forma de relajar los músculos de la vagina y la desensibilización es utilizar un conjunto de entrenadores vaginales. Estos son conos lisos con un aumento gradual en el tamaño y la longitud que pueden insertarse en la vagina.

Tratamiento en el hogar

El tratamiento en el hogar, en primer lugar, implica algunas recomendaciones, seguimiento simple que puede reducir significativamente los síntomas de vulvodinia.

Los remedios caseros y la atención pueden brindar alivio a muchas mujeres. Algunas medidas de autocuidado para aliviar el dolor de la vulvodinia incluyen:

Pruebe con compresas frías o paquetes de gel. Colóquelos directamente en el área externa de los genitales para aliviar el dolor y la picazón.

Usa las tinas sésiles. Dos o tres veces al día, siéntese en un agua cómoda, tibia (no caliente) o fría con sales de Epsom o harina de avena coloidal durante 5-10 minutos.

Evite tirar pantimedias y ropa interior de nylon. La ropa ajustada restringe el flujo de aire en el área genital, que a menudo conduce a un aumento de la temperatura y la humedad, lo que puede causar irritación.

Use ropa interior blanca de algodón para aumentar la ventilación y la sequedad. Intenta dormir sin ropa interior por la noche.

Evite los baños calientes El tiempo de residencia en agua caliente puede causar incomodidad y picazón.

No use tampones desodorizados. El desodorante puede ser molesto. Si los tampones son irritantes, cambie a almohadillas de algodón 100 por ciento.

Evite acciones que ejerzan presión sobre su vulva, como andar en bicicleta o montar a caballo.

Evite comer que puede hacer que la orina sea más irritante para la piel del área genital. Estos productos incluyen frijoles, bayas, nueces y chocolate.

Usa lubricantes Si eres sexualmente activo, aplica lubricante antes del sexo. No use productos que contengan alcohol, saborizantes o agentes de calentamiento o enfriamiento.

El asesoramiento psicosexual es útil cuando el dolor afecta la intimidad entre usted y su pareja. Este es un tipo de terapia cuyo objetivo es resolver problemas como el miedo y la ansiedad sobre el sexo y restaurar una relación física con su pareja.

Trate de no evitar las relaciones sexuales, ya que puede hacer que su vulva sea más sensible si el sexo es doloroso, trate de encontrar una posición más cómoda.

Trate de reducir el estrés, ya que puede aumentar el dolor de la vulvodinia, lea varios consejos de relajación para aliviar el estrés. Para corregir el dolor que ocurre al sentarse, usar una almohada en forma de rosquilla puede ayudar.

La vulvodinia puede causar cambios dramáticos en el estilo de vida. Esto puede reducir la capacidad del paciente para caminar, hacer ejercicio, sentarse durante un largo tiempo o participar en actividades sexuales. Todas estas acciones normales pueden agravar el dolor de la vulva. Muchas mujeres con vulvodinia fueron diagnosticadas con un problema psicológico debido a la falta de actividad física. Los pacientes pueden estar preocupados o enojados porque el diagnóstico se retrasa después de numerosas visitas al médico y, a medida que aumentan sus problemas, puede ser un problema de salud grave. Muchos pacientes con vulvovodinia se preocupan de que nunca podrán recuperarse. Los pacientes deben ser respaldados con el reconocimiento de que la vulvodinia no es una afección psicosomática y que no tiene una predisposición al cáncer u otras afecciones potencialmente mortales. Se debe aclarar que la mejoría se logrará con un tratamiento adecuado, pero el tratamiento exitoso puede llevar meses o años y los pacientes pueden tener exacerbaciones y remisiones periódicas. Muchos pacientes reciben ayuda de una referencia a un grupo que brinda información y apoyo emocional.

El tratamiento con hierbas y homeopatía para esta patología no tiene efectividad comprobada.

El tratamiento quirúrgico debe usarse en los casos en que fallaron todas las formas de tratamiento. Muchos casos de vulvodinia que no responden a la terapia farmacológica responden a la vulvovectomía o al tratamiento con láser. La vestibuloectomía o extirpación quirúrgica del tejido de la vulva que contiene las glándulas vestibulares facilita los síntomas en dos tercios de los pacientes. Las complicaciones de las operaciones incluyen hematoma de la herida, herida parcial o completa, curación desigual, que requiere una revisión menor y estenosis del conducto de Bartholin para formar un quiste. En casos de vulvodinia o vestibulodinia localizada, la cirugía para extirpar la piel y los tejidos afectados (vestibulmectomía) alivia el dolor en algunas mujeres.

La terapia con láser para el tratamiento de la vulvodinia idiopática se ha utilizado con cierto éxito y en muchos casos puede reducir la necesidad de una terapia quirúrgica.

¿Cómo vivir con vulvodinia? En la mayoría de los casos, esta afección se trata con varios métodos de tratamiento.

Prevención

La prevención puede ser compleja, porque la causa de este trastorno no está clara. Pero los exámenes preventivos anuales en el ginecólogo pueden ser uno de los mejores medios para prevenir muchas patologías, incluida la vulvodinia.

[27], [28], [29], [30]

Pronóstico

El pronóstico para la recuperación de la vulvodinia no está claro hasta el final. Muchas mujeres se quejan de este trastorno durante muchos años y tradicionalmente se considera crónico. Sin embargo, la evidencia reciente sugiere que aproximadamente la mitad de las mujeres que informaron que tenían un dolor prolongado en la vulva ya no tienen síntomas de vulvodinia. Por lo tanto, es razonable pensar que los síntomas de una proporción significativa de mujeres con este trastorno pueden disminuir. El pronóstico para las mujeres que reciben el tratamiento adecuado es suficiente.

La vulvodinia se refiere al dolor en la vulva y la abertura vaginal, por lo que no se puede identificar ningún motivo. Los síntomas de la patología son muy pronunciados y pueden afectar la actividad diaria de una mujer. Dado que muchas mujeres no pueden prestar atención a este síntoma, es importante saber que es mejor consultar a un médico, porque el tratamiento temprano es más efectivo.