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Vulvodinia: causas, signos, ¿cómo tratarla?
Último revisado: 04.07.2025
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La vulvodinia parece ser un problema propio de mujeres mayores, pero hoy en día, lamentablemente, no existen restricciones de edad. Su prevalencia es muy amplia, y la falta de claridad sobre su etiología y los métodos de tratamiento lleva a un diagnóstico tardío. Por lo tanto, toda mujer debe conocer este problema y buscar ayuda médica de inmediato ante los primeros signos.
Epidemiología
Las estadísticas poblacionales indican que aproximadamente el 16% de las mujeres a nivel mundial reportan antecedentes de dolor genital crónico. Entre los factores sospechosos de desarrollar vulvodinia en esta proporción de mujeres se encuentran las infecciones vaginales recurrentes (más comúnmente vaginosis bacteriana y por hongos), el uso de anticonceptivos orales (especialmente el uso temprano) y el historial de tratamientos destructivos (p. ej., ácido tricloroacético). Existe cierta evidencia de susceptibilidad genética en mujeres con variantes genéticas específicas. Más del 40% de las mujeres viven con este problema a lo largo de su vida sin siquiera saber que existe un término médico o tratamiento para él. Esto demuestra, en primer lugar, la necesidad de promover el conocimiento sobre el problema de la vulvodinia y, en segundo lugar, la importancia de un examen médico anual para cada mujer para evitar complicaciones.
Causas vulvodinia
La vulvodinia es un término que se utiliza para describir una afección en la que las mujeres experimentan una sensación de pesadez y dolor en la zona vulvar sin que exista ninguna afección cutánea o infección evidente. Esta afección se caracteriza por molestias crónicas en la zona vulvar, que pueden variar de leves a graves y debilitantes. La vulvodinia no está asociada a una afección médica subyacente. Se desconoce su causa exacta. No es causada por una infección de transmisión sexual u otra infección, enfermedad cutánea o cáncer, aunque estos también pueden causar dolor. Esto es diferente del dolor profundo en la pelvis o dentro de la vagina. El dolor vaginal puede ser crónico y durar años en algunas mujeres. A menudo se presenta en ausencia de signos físicos o anomalías visibles. Puede ser un diagnóstico grave y puede interferir con la actividad sexual y causar dolor al hacerlo (dispareunia).
Aunque la investigación continúa, se sabe poco sobre las causas de la vulvodinia. Debido a su escasa comprensión, es difícil predecir quién corre el riesgo de padecerla. Puede afectar a mujeres de todas las edades y razas. Puede comenzar en la adolescencia y presentarse antes o después de la menopausia. Puede presentarse durante la menstruación o independientemente del ciclo menstrual.
Como se desconocen las causas exactas, existen muchos factores de riesgo para esta patología.
Las causas de esta patología se consideran a la luz de varias versiones. Algunas teorías sugieren que la vulvodinia puede estar relacionada con daño o irritación nerviosa, respuesta anormal a la irritación o inflamación. También se asocia con una reacción alérgica, espasmos musculares y uso frecuente de antibióticos. Otras causas sospechosas incluyen el uso reciente de irritantes químicos, antecedentes de terapias destructivas como láser de dióxido de carbono o crioterapia, o reacciones alérgicas.
La vulvodinia puede tener otras causas, como:
- candidiasis vaginal persistente u otras infecciones vaginales;
- sensibilidad a cualquier cosa que toque la vulva, como jabón, baños de burbujas o cremas medicinales (conocida como dermatitis de contacto irritante);
- disminución de la hormona estrógeno, causando sequedad vulvar, especialmente durante la menopausia;
- infección recurrente por herpes;
- infección por liquen escleroso o liquen plano (afecciones de la piel que pueden causar irritación intensa y dolor en la vulva);
- En casos raros, la enfermedad de Behçet (una afección de los vasos sanguíneos que puede causar úlceras genitales) o el síndrome de Sjögren (un trastorno del sistema inmunitario que puede causar sequedad vaginal).
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de vulvodinia incluyen:
- daño o irritación a los nervios alrededor de la vulva;
- alta densidad de fibras nerviosas analgésicas en la zona de la vulva;
- niveles elevados de sustancias inflamatorias en la zona vulvar, por ejemplo, puede desarrollarse una susceptibilidad genética debido a dicha inflamación;
- músculos del suelo pélvico débiles o inestables;
- una reacción inusual o prolongada a una infección, lesión u otro factor ambiental;
- cambios causados por las hormonas;
- infecciones frecuentes por levaduras;
- infecciones de transmisión sexual (ITS);
- irritación química de los genitales externos causada por jabón, productos de higiene femenina o detergentes en la ropa;
- erupción en la zona genital;
- procedimientos láser o cirugías previas en los genitales externos;
- irritación nerviosa, lesiones o espasmos musculares en la zona pélvica;
- diabetes;
- condiciones precancerosas o cancerosas del cuello uterino.
Patogenesia
La patogénesis de la vulvodinia no se comprende completamente. Existe controversia sobre si existen cambios en el infiltrado inflamatorio en el tejido vulvar de mujeres con vulvodinia. Algunos estudios han encontrado un aumento en las células inflamatorias o mastocitos, mientras que otros han encontrado que los infiltrados de células inflamatorias fueron insignificantes. Más recientemente, muestras de biopsia vulvar han mostrado un aumento de la proliferación y ramificación neuronal en el tejido vulvar de mujeres con vulvodinia en comparación con el tejido de mujeres asintomáticas. Por lo tanto, sea cual sea la causa subyacente, la patogénesis implica principalmente la alteración de la sensibilidad nerviosa de un solo sitio o de una gran área de la mucosa. No deberían presentarse cambios inflamatorios o proliferativos en la vulvodinia.
Síntomas vulvodinia
Los síntomas de la vulvodinia pueden describirse de forma diferente en cada mujer. Sin embargo, el síntoma principal es el dolor persistente en la vulva o alrededor de ella, con función normal.
El dolor descrito por mujeres con vulvodinia espontánea suele ser urente y persistente. La intensidad del dolor puede variar desde una leve molestia hasta un dolor intenso y constante que puede incluso sentirse al estar sentada. El dolor suele ser continuo y puede interferir con el sueño. El dolor puede ser urente, punzante o desencadenarse por el tacto, como durante las relaciones sexuales o al insertar un tampón.
Al igual que con el dolor crónico de cualquier causa, puede tener días buenos y días malos. La picazón no suele ser un signo de la afección. El dolor de la vulvodinia no siempre se limita a la vulva (la zona de piel en la parte exterior de la vagina). Puede presentarse en la parte interna de los muslos, la parte superior de las piernas e incluso alrededor del ano y la uretra. Algunas mujeres también sienten dolor al ir al baño.
Por lo general no hay signos o cambios físicos que acompañen a la vulvodinia, pero a veces hay signos de piel inflamada.
La vulvodinia debe durar al menos 3 meses. Los primeros signos pueden comenzar con una leve molestia. Posteriormente, el dolor puede ser localizado o generalizado.
Etapa
Las etapas de la vulvodinia pueden limitarse a una reacción local (vulvodinia localizada), y cuando el proceso se propaga, se desarrolla una etapa generalizada. Si bien esta estadificación es condicional, para prevenir la propagación del proceso es necesario tratarlo en cuanto aparecen los primeros signos.
Formas
Existen diferentes tipos de vulvodinia. La vulvodinia espontánea es un proceso en el que el dolor se siente independientemente de las condiciones externas y sin ninguna provocación (exploración pélvica, relaciones sexuales). La sensación de ardor y dolor en la vulva puede ser continua (vulvodinia espontánea) o con un toque ligero, como el que se produce durante las relaciones sexuales o el uso de un tampón (vulvodinia provocada). Anteriormente, a las mujeres con vulvodinia espontánea se les conocía como vulvodinia dispéptica, en la que el dolor se sentía sin contacto. Vestibulodinia es un término que sustituye a vestibulitis, en el que el dolor se siente con un toque ligero.
La vulvodinia distésica se produce cuando hay una alteración de la sensibilidad en la vulva y la vagina. Además de los síntomas de la vulvodinia, hay un aumento de la sensibilidad en el área genital, con mayor frecuencia debido a intervenciones quirúrgicas o partos traumáticos. Esta afección causa vulvodinia como resultado de la irritación o hipersensibilidad de las fibras nerviosas de la piel. Las señales anormales de las fibras nerviosas de la piel se perciben como una sensación de dolor en una mujer. Este tipo de dolor puede ocurrir incluso si no hay irritación en esta área. La vulvodinia distésica generalmente se presenta en mujeres posmenopáusicas. El dolor que se presenta en mujeres con este subtipo de vulvodinia suele ser un dolor difuso, incontrolable y urente que no es cíclico. Las pacientes con vulvodinia distésica tienen menos dispareunia. Se cree que la hiperestesia se debe a la percepción alterada de la piel.
La vulvodinia persistente es una de las formas graves, ya que los síntomas molestan a la mujer constantemente. La vulvodinia idiopática es aquella cuya causa se desconoce. Este tipo se presenta en niñas y mujeres jóvenes sin problemas ni patologías asociadas.
La vulvodinia alimentaria es uno de los tipos en los que el factor desencadenante es una violación de la dieta. Esto se tiene en cuenta en los principios generales del tratamiento de la vulvodinia.
La vulvodinia herpética es un proceso en el que el dolor en la vulva se asocia con el virus del herpes. Esta es una opción favorable, ya que se trata la infección por herpes y los síntomas de la vulvodinia disminuyen gradualmente.
La vulvodinia candidiásica se asocia a frecuentes infecciones candidiásicas, por lo que la identificación de Candida en mujeres permite considerarla como un factor etiológico.
La vulvodinia es más común en la posmenopausia. Esto se debe a varios factores: durante este período, las mujeres presentan una disminución de los niveles de estrógeno. Este factor provoca una alteración del trofismo de la mucosa vaginal y vulvar, lo que provoca sequedad. Esto puede causar dolor, y en las etapas iniciales, cuando no hay cambios en la mucosa, aparece la vulvodinia.
La vulvodinia y el embarazo es un tema que se discute con frecuencia porque es importante considerar si el síndrome dañará al bebé y si el embarazo en sí puede causar vulvodinia.
Las investigaciones demuestran que las mujeres con vulvodinia pueden tener embarazos normales y que, en algunos casos, el dolor mejora durante el embarazo. Sin embargo, las mujeres con esta afección tienen mayor probabilidad de someterse a una cesárea.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias y complicaciones son más psicológicas, ya que no hay cambios anatómicos. Las complicaciones pueden incluir ansiedad, depresión, trastornos del sueño, disfunción sexual, problemas de pareja y disminución de la calidad de vida. Los problemas de pareja pueden surgir debido al dolor durante las relaciones sexuales. Un estudio muestra que el 60 % de las mujeres con vulvodinia no pueden tener relaciones sexuales. Por lo tanto, la corrección psicológica tiene un papel importante en el tratamiento de la vulvodinia.
Diagnostico vulvodinia
El diagnóstico de vulvodinia depende de una historia clínica detallada, ya que las sensaciones subjetivas son muy importantes, y posteriormente de una exploración física confirmatoria. La historia clínica debe incluir información sobre el inicio y la naturaleza del dolor, los desencadenantes y los analgésicos, la evaluación médica actual y los tratamientos que se han intentado, así como su efecto sobre el dolor. En ocasiones, la mujer puede no ser consciente de que la sensibilidad se encuentra en la zona vulvar y describir el dolor como vaginal o pélvico.
La exploración física es una parte importante del proceso diagnóstico. Normalmente, no se observa nada en la exploración porque el problema reside en las propias fibras nerviosas, que no son visibles en la piel. La vulva puede estar eritematosa en mujeres con vulvodinia, pero la presencia de una erupción cutánea o de una mucosa o piel anormal no es compatible con vulvodinia y requiere una evaluación adicional o una biopsia. Se debe realizar una exploración vaginal para descartar otras causas comunes de molestias vulvovaginales (p. ej., candidiasis, vaginosis bacteriana).
Una vez descartadas las enfermedades mucocutáneas en pacientes con tres o más meses de molestias vulvares, se debe realizar una prueba con hisopo de algodón. Con un hisopo humedecido, se examina la vulva comenzando por los muslos y desplazándose medialmente (la zona más allá del himen). En esta zona, se palpan las posiciones de las 2, 4, 6, 8 y 10 en punto con una ligera presión. Se pide a la paciente que califique el dolor en una escala del 0 al 10 (0 = sin dolor y 10 = dolor intenso al usarlo).
Se debe evaluar el flujo vaginal para detectar candidiasis vulvovaginal activa. Si se diagnostica infección, el tratamiento con antifúngicos debe preceder al tratamiento de la vulvodinia. No se recomienda el tratamiento de una posible candidiasis sin confirmación mediante una reacción positiva fuerte al hidróxido de potasio, y se debe realizar un cultivo de levaduras si existe incertidumbre sobre la infección.
Las pruebas se utilizan con poca frecuencia, solo para descartar vaginosis y examinar la flora vaginal. No existen pruebas específicas para confirmar la vulvodinia, y el diagnóstico se basa en los síntomas característicos. Sin embargo, dado que las infecciones vulvares y vaginales (candidiasis, vaginosis bacteriana, vaginitis) a veces se asocian con dolor y picazón, se pueden solicitar cultivos u otras pruebas diagnósticas para descartar infecciones. Incluso si no hay evidencia visual de infección, se puede tomar una muestra de células de la vagina para detectar una infección, como candidiasis o vaginosis bacteriana. Las pruebas incluyen un hisopado para buscar bacterias y levaduras, y análisis de sangre para evaluar los niveles de estrógeno, progesterona y testosterona.
Los exámenes instrumentales también se utilizan para el diagnóstico diferencial. El médico puede usar una lupa especial para realizar una colposcopia.
La biopsia es uno de los métodos para descartar procesos malignos. Para realizarla, el médico primero trata la zona genital con un analgésico y luego toma una pequeña muestra de tejido para examinarla al microscopio.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza para descartar causas objetivas de dolor vulvar. Como se mencionó anteriormente, se debe realizar una biopsia, un cultivo o ambos para descartar otras causas de dolor o irritación vulvar, como la candidiasis atípica, la vaginosis bacteriana, la tricomoniasis y el herpes simple.
La vestibulodinia es el dolor al contacto con la mucosa, generalmente causado por las relaciones sexuales. La vulvodinia no tiene una causa específica y molesta independientemente de la irritación.
Otra patología de la que debe diferenciarse la vulvodinia es la vulvitis. Esta es una inflamación focal de la zona vulvar. Se caracteriza por dispareunia de entrada, molestias al abrir la vagina, citología vaginal positiva, dolor localizado en el interior de la vulva y eritema vestibular focal o difuso.
La vestibulitis es una de las causas más comunes de dolor, por lo que también se realiza la diferenciación. La vestibulitis crónica dura desde varios meses hasta varios años, y las pacientes pueden experimentar dispareunia y dolor al intentar insertar un tampón. Se desconoce la etiología del síndrome de vestibulitis visceral. Algunos casos parecen estar causados por vaginitis por levaduras.
La vulvovaginitis cíclica es probablemente la causa más común de vulvodinia y se cree que se debe a una reacción de hipersensibilidad a la Candida. Aunque los frotis y cultivos vaginales no siempre son positivos, se debe buscar evidencia microbiológica mediante la obtención de cultivos de cándida o hongos durante la fase asintomática. El dolor suele empeorar inmediatamente antes o durante el sangrado menstrual. Por lo tanto, es necesario diferenciar la vulvodinia de los síntomas de vulvovaginitis.
Las dermatosis vulvares y las vulvovaginosis incluyen lesiones mucosas. La irritación excesiva puede provocar erosiones o úlceras. Si la paciente presenta ampollas, úlceras o rasguños, la causa podría ser una enfermedad vesicular. El diagnóstico diferencial de las lesiones papulorradiales y vesicorradiales debe realizarse en la etapa inicial, al descartar las causas de la vulvodinia.
La sinfisitis es una inflamación de la sínfisis, que puede causar dolor. Sin embargo, el dolor está localizado y, al palparla, se intensifica.
La bartolinitis es una inflamación de las glándulas de Bartolino. Se trata de un proceso agudo, caracterizado por un dolor agudo y signos externos de inflamación. Por lo tanto, su diagnóstico es fácil de identificar.
La dispareunia es el dolor durante las relaciones sexuales. Puede acompañar a la vulvodinia o ser un diagnóstico independiente.
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Tratamiento vulvodinia
La vulvodinia se puede controlar con tratamiento y remedios caseros. No todos los tratamientos son efectivos para todas las mujeres, y cada mujer podría necesitar probar diferentes tratamientos para encontrar el que mejor le funcione.
A pesar del tratamiento con cirugía, farmacoterapia, tratamiento psicológico, fisioterapia y terapia biológica y conductual, aún no existe consenso sobre qué procedimiento o procedimientos ofrecen el mayor beneficio. A menudo se utiliza una combinación de tratamientos, y aunque existen diversas opciones de tratamiento para la vulvodinia, la mayor parte de la literatura respalda la conclusión de que el tratamiento de la vulvodinia es poco común y que se puede diagnosticar una causa desencadenante específica en un porcentaje relativamente pequeño de pacientes. La consideración de estos factores debe ser parte integral del tratamiento de las mujeres con vulvodinia, lo que resalta la necesidad de estudiar esta afección.
Los analgésicos para la vulvodinia son una de las terapias sintomáticas, pero los medicamentos convencionales no son eficaces. Los esteroides, los antidepresivos tricíclicos o los anticonvulsivos pueden ayudar a reducir el dolor crónico. Los antihistamínicos pueden reducir la picazón.
Los antidepresivos tricíclicos son la forma de medicación oral más utilizada. Se ha observado evidencia de su eficacia en estudios retrospectivos. Cuando se utilizan en poblaciones de mayor edad, se recomienda comenzar con dosis más bajas. Se recomienda evitar su uso en pacientes con anomalías cardíacas y no se recomienda la suspensión brusca del medicamento.
- La amitriptilina es un fármaco tricíclico que, además de tratar los síntomas de la vulvodinia, puede aliviar el estrés, mejorar el sueño y reducir la ansiedad asociada con el problema. La dosis se aumenta gradualmente, con una reducción gradual. El régimen recomendado comienza con 10 mg al día, aumentando gradualmente a 40-60 mg al día. Los pacientes deben continuar tomando la dosis máxima tolerada que proporcione alivio sintomático durante cuatro a seis meses, y luego reducir gradualmente la dosis a la cantidad mínima necesaria para controlar los síntomas. Los efectos secundarios del fármaco son comunes: estreñimiento, sequedad bucal y, en ocasiones, visión borrosa. El efecto más común es la fatiga y la somnolencia, que afecta a muchas mujeres. Si esto ocurre, intente tomar los comprimidos antes de acostarse. Si le produce somnolencia por la mañana y tiene dificultad para levantarse de la cama, intente ajustar un poco la dosis.
- La terapia hormonal para la vulvodinia se utiliza con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas, cuando se requiere terapia hormonal adicional para corregir otros síntomas. Los preparados de estrógeno se utilizan con mayor frecuencia o, si es necesario, se combinan con preparados de progesterona. El tratamiento con corticosteroides tópicos potentes debe limitarse a un uso a corto plazo.
Premarin es un fármaco estrogénico. Se utiliza para la vulvodinia, cuando existen trastornos del trofismo mucoso y sequedad vulvar. La dosis es de un comprimido al día durante 21 días, con un descanso de 10 días. La vía de administración es oral. Los efectos secundarios con el uso prolongado son telangiectasia, flacidez de la piel, formación de surcos y propensión a la formación de hematomas. Los esteroides potentes también pueden causar dermatitis por sobredosis, una reacción inflamatoria con eritema y ardor al suspender el esteroide.
- Neo Penotran es un medicamento combinado que incluye metronidazol (antibacteriano) y miconazol (antifúngico). Este medicamento puede usarse para la vulvodinia, cuya etiología se asocia con una infección. Se cree que algunos tipos de vulvodinia son una reacción a hongos, que pueden detectarse ocasionalmente y no durante la exploración. Por lo tanto, si se detectan hongos, se puede usar este medicamento. La vía de administración es intravaginal, con una dosis de un supositorio por la noche durante siete días. Dado que el efecto es principalmente local, los efectos secundarios incluyen ardor o picazón.
- Los ungüentos para la vulvodinia se utilizan como anestésicos locales. Medicamentos como el ungüento de lidocaína pueden proporcionar un alivio temporal de los síntomas. Se recomienda a las mujeres aplicar lidocaína 30 minutos antes de la relación sexual para reducir las molestias. Los efectos secundarios son reacciones locales. Es muy común que la lidocaína cause una sensación de ardor que puede durar varios minutos antes de aliviar el dolor. Deje que la lidocaína actúe, pero si el ardor persiste durante 10 minutos, enjuague bien.
La fisioterapia también se utiliza ampliamente para tratar la vulvodinia. Dos métodos que se están investigando actualmente son la neuroestimulación y las bombas de infusión espinal. La neuroestimulación consiste en aplicar estimulación eléctrica de bajo voltaje a un nervio específico. Esto puede sustituir el dolor por una sensación de hormigueo. Una bomba de infusión espinal es un dispositivo implantado que puede administrar medicamentos en dosis bajas a la médula espinal y las raíces nerviosas. Esto puede aliviar el dolor.
Un fisioterapeuta puede enseñar a una mujer ejercicios (como contraer y relajar los músculos del suelo pélvico) para ayudar a relajar los músculos que rodean la vagina. Dado que el espasmo muscular vaginal puede agravar el dolor y las molestias de la vulvodinia, la fisioterapia con biorretroalimentación e instrumental ginecológico ha tenido éxito en muchas pacientes. El entrenamiento con biorretroalimentación ayuda a las pacientes a aprender ejercicios para fortalecer los músculos debilitados del suelo pélvico y relajarlos, lo que resulta en menos dolor.
Otra forma de relajar los músculos vaginales y desensibilizarlos es usar un juego de entrenadores vaginales. Estos son conos lisos que aumentan gradualmente de tamaño y longitud y que se insertan en la vagina.
Tratamiento en casa
El tratamiento en casa implica principalmente algunas recomendaciones, cuyo simple cumplimiento puede reducir significativamente los síntomas de la vulvodinia.
Los remedios caseros y las medidas de autocuidado pueden aliviar el dolor de la vulvodinia. Algunas medidas de autocuidado para aliviarlo incluyen:
Pruebe con compresas frías o bolsas de gel. Colóquelas directamente sobre la zona genital externa para aliviar el dolor y la picazón.
Use baños de asiento. Siéntese en agua tibia (no caliente) o fría con sales de Epsom o avena coloidal, a una temperatura cómoda, de 5 a 10 minutos, dos o tres veces al día.
Evite las medias ajustadas y la ropa interior de nailon. La ropa ajustada restringe el flujo de aire a la zona genital, lo que suele provocar un aumento de calor y humedad, lo que puede causar irritación.
Use ropa interior blanca de algodón para mayor ventilación y sequedad. Intente dormir sin ropa interior por la noche.
Evite los baños calientes. Pasar tiempo en agua caliente puede causar molestias y picazón.
No uses tampones desodorantes. El desodorante puede irritar la piel. Si los tampones te irritan, usa compresas de algodón 100 %.
Evite actividades que ejerzan presión sobre la vulva, como montar en bicicleta o a caballo.
Evite los alimentos que pueden irritar la piel de la zona genital con la orina. Estos alimentos incluyen frijoles, bayas, nueces y chocolate.
Use lubricantes. Si tiene relaciones sexuales, aplique lubricante antes de tener relaciones sexuales. No use productos que contengan alcohol, fragancias ni agentes de calentamiento o enfriamiento.
La terapia psicosexual es útil cuando el dolor afecta la intimidad entre usted y su pareja. Es un tipo de terapia que busca abordar problemas como el miedo y la ansiedad relacionados con el sexo, así como reconstruir la relación física con su pareja.
Intente no evitar las relaciones sexuales, ya que esto puede hacer que su vulva sea más sensible; si las relaciones sexuales son dolorosas, trate de encontrar una posición más cómoda.
Intenta reducir el estrés, ya que puede aumentar el dolor de vulvodinia. Lee algunos consejos de relajación para aliviar el estrés. Para el dolor que se produce al estar sentada, usar una almohada con forma de dona puede ser útil.
La vulvodinia puede provocar cambios drásticos en el estilo de vida. Puede reducir la capacidad de la paciente para caminar, hacer ejercicio, sentarse durante largos periodos o tener relaciones sexuales. Todas estas actividades normales pueden empeorar el dolor vulvar. A muchas mujeres con vulvodinia se les ha diagnosticado un problema psicológico debido a la falta de actividad física. Las pacientes pueden sentirse ansiosas o enojadas a medida que el diagnóstico se retrasa tras numerosas visitas al médico, y a medida que sus problemas se agravan, pueden convertirse en un problema de salud grave. Muchas pacientes con vulvodinia se preocupan por no recuperarse nunca. Se debe apoyar a las pacientes para que reconozcan que la vulvodinia no es una afección psicosomática y que no existe predisposición al cáncer ni a otras afecciones potencialmente mortales. Se debe explicar a las pacientes que la mejoría se producirá con el tratamiento adecuado, pero que el éxito del tratamiento puede tardar meses o años, y que las pacientes pueden tener periodos de exacerbación y remisión. Muchas pacientes se benefician de la derivación a un grupo que ofrece información y apoyo emocional.
El tratamiento a base de hierbas y la homeopatía para esta patología no han demostrado ser eficaces.
El tratamiento quirúrgico debe utilizarse en casos donde todos los tratamientos han fallado. Muchos casos de vulvodinia que no responden al tratamiento médico responden a la vulvectomía o al tratamiento con láser. La vestibulectomía, o extirpación quirúrgica del tejido vulvar que contiene las glándulas vestibulares, alivia los síntomas en dos tercios de las pacientes. Las complicaciones de la cirugía incluyen hematomas en la herida, dehiscencia parcial o completa de la herida, cicatrización irregular que requiere una revisión menor y estenosis del conducto de Bartolino con formación de quistes. En casos de vulvodinia o vestibulodinia localizada, la cirugía para extirpar la piel y el tejido afectados (vestibulectomía) alivia el dolor en algunas mujeres.
La terapia con láser para el tratamiento de la vulvodinia idiopática se ha utilizado con cierto éxito y puede reducir la necesidad de terapia quirúrgica en muchos casos.
¿Cómo vivir con vulvodinia? En la mayoría de los casos, esta afección puede tratarse con varios métodos.
Pronóstico
El pronóstico de recuperación de la vulvodinia es incierto. Muchas mujeres se quejan de este trastorno durante años, y tradicionalmente se ha considerado crónico. Sin embargo, datos recientes sugieren que aproximadamente la mitad de las mujeres que reportan dolor vulvar crónico ya no presentan síntomas de vulvodinia. Por lo tanto, es razonable pensar que los síntomas pueden mejorar en una proporción significativa de mujeres con este trastorno. El pronóstico para las mujeres que reciben el tratamiento adecuado es bastante bueno.
La vulvodinia se refiere al dolor en la vulva y el orificio vaginal sin causa aparente. Los síntomas son muy pronunciados y pueden afectar las actividades cotidianas de la mujer. Dado que muchas mujeres pueden no prestar atención a este síntoma, es importante saber que es mejor consultar con un médico, ya que el tratamiento temprano es más efectivo.