Zovirax

Zovirax tiene propiedades antivirales.

Indicaciones Zovirax

Los comprimidos se utilizan para los siguientes trastornos:

• eliminación de infecciones causadas por la actividad del virus de la varicela y el herpes zóster;
• tratamiento de infecciones que ocurren en las membranas mucosas y la piel, HSV de cualquier tipo (esto incluye el herpes genital, que tiene una forma primaria o recurrente);
• prevención de la recurrencia de infecciones por VHS de cualquier tipo en personas con inmunidad sana o con inmunodeficiencia;
• tratamiento de personas con inmunodeficiencia grave (a menudo infección por VIH con CD4+ por debajo de 200 células/μl y síntomas tempranos del VIH, así como manifestaciones clínicas del SIDA ) o después de un trasplante de médula ósea.

El uso del medicamento en forma de ungüento se realiza para la queratitis causada por HSV de cualquier tipo.

La crema se prescribe para eliminar cualquier tipo de infección por HSV que se produzca en las membranas mucosas y la superficie de la piel (esto incluye el herpes en la zona de los labios).

Uso de fluido de inyección:

• tratamiento de infecciones por VHS de cualquier tipo;
• prevención del desarrollo de infecciones de cualquier tipo de VHS en las membranas mucosas o la superficie de la piel en personas con inmunodeficiencia;
• eliminación de las infecciones causadas por el virus varicela-zóster;
• tratamiento de infecciones por VHS de cualquier forma en recién nacidos;
• Prevención del desarrollo de CMV después del procedimiento de trasplante de médula ósea.

Forma de liberación

El fármaco se libera en varias formas:

• comprimidos, 5 piezas dentro de un blíster, 5 paquetes dentro de un paquete;
• Crema al 5% de aplicación externa: en frascos de plástico de 2 g con dosificador. La caja contiene un frasco de este tipo. También se presenta en tubos de 2, 5 o 10 g, con un tubo dentro del envase.
• Ungüento en tubo de 4,5 g con boquilla de plástico. El envase contiene un tubo de este tipo.
• Liofilizado inyectable en viales de vidrio con una capacidad de 0,25 g. El blíster contiene 5 viales. La caja contiene un envase.

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Farmacodinámica

Un agente antiviral, análogo sintético de un nucleósido de purina, capaz de ralentizar la replicación viral del VHS de cualquier tipo, el CMV, la varicela zóster y el VEB. El aciclovir posee un potente efecto antiviral contra el virus del herpes tipo 1.

La actividad del fármaco contra los virus es altamente selectiva. La timidina quinasa de las células afectadas por los virus descritos anteriormente convierte las moléculas del principio activo del fármaco en monofosfato y, posteriormente, en 2-fosfato y 3-fosfato (bajo la influencia de enzimas celulares). Debido a la inclusión del 3-fosfato del principio activo en la cadena de ADN viral, con la consiguiente ruptura de esta cadena, se bloquea la copia del ADN patógeno.

En personas con inmunodeficiencia grave, el tratamiento prolongado o repetido con aciclovir puede provocar el desarrollo de cepas resistentes al fármaco. Además, se observaron valores bajos de timidina quinasa viral en muchas cepas con baja sensibilidad a Zovirax.

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Farmacocinética

Propiedades farmacocinéticas de inyecciones y comprimidos.

Tras la administración oral, el principio activo se absorbe solo parcialmente en el tracto gastrointestinal. La concentración de la sustancia en el líquido cefalorraquídeo es aproximadamente la mitad de la plasmática. Solo una pequeña parte del fármaco se sintetiza con las proteínas sanguíneas (10-33%).

El principal producto metabólico es la sustancia 9-carboximetoximetilguanina. Su vida media es de 2,7 a 3,3 horas. La mayor parte del fármaco se excreta inalterado por vía renal. Esto ocurre mediante la filtración glomerular y la secreción tubular.

En personas con insuficiencia renal crónica, la vida media del fármaco es de aproximadamente 19,5 horas. En personas mayores, la tasa de depuración del fármaco disminuye con la edad, pero los cambios en la vida media son prácticamente imperceptibles.

Características farmacocinéticas de la pomada.

Después de usar el ungüento, el elemento activo se absorbe rápidamente a través del epitelio corneal y los tejidos ubicados alrededor de los ojos, lo que da como resultado la formación de una concentración terapéutica en el líquido intraocular necesaria para suprimir la actividad del virus.

Con este método de uso, el aciclovir se encuentra en la orina en concentraciones extremadamente bajas que no tienen valor medicinal.

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Dosificación y administración

Esquema de utilización de las tabletas del medicamento.

Los comprimidos deben tomarse por vía oral, con alimentos, acompañados de agua corriente (0,2 l).

Para eliminar las infecciones asociadas con el VHS, es necesario tomar 0,2 g del medicamento a intervalos de 4 horas, 5 veces al día. El tratamiento suele durar 5 días, pero en el tratamiento de formas graves de la enfermedad puede prolongarse. Si el paciente presenta un grado pronunciado de inmunodeficiencia o una alteración de la absorción intestinal del medicamento, la dosis puede aumentarse a 0,4 g, manteniendo la frecuencia de uso indicada. Se recomienda iniciar el tratamiento lo antes posible tras la aparición de la infección. En caso de recaídas, el medicamento se toma inmediatamente tras la aparición de los primeros síntomas.

Para prevenir las recaídas de infecciones asociadas al VHS en personas con un sistema inmunitario sano, el medicamento debe tomarse cuatro veces al día, 0,2 g, con intervalos regulares entre dosis. También existe una opción con un régimen de uso más conveniente: 0,4 g dos veces al día. En ocasiones, dosis más bajas del medicamento (0,2 g 2-3 veces al día) demuestran una mayor eficacia. En algunos pacientes, la infección solo puede prevenirse tras tomar la dosis diaria total de 0,8 g.

El tratamiento debe suspenderse periódicamente (a intervalos de 0,5-1 año) para determinar si hay cambios en el curso de la enfermedad.

Para prevenir las recaídas de infecciones relacionadas con el VHS en personas inmunodeprimidas, es necesario tomar 0,2 g del medicamento cuatro veces al día. Las personas con un grado pronunciado de inmunodeficiencia o con problemas de absorción intestinal pueden aumentar la dosis a 0,4 g, que se toman cinco veces al día. La duración del tratamiento preventivo se determina teniendo en cuenta la duración del periodo infeccioso.

Para tratar el herpes zóster y la varicela, tome 0,8 g del medicamento cinco veces al día (excluyendo el periodo de sueño nocturno). Este tratamiento dura 7 días. El medicamento debe recetarse lo antes posible tras la infección para aumentar la eficacia del tratamiento.

En el tratamiento de pacientes con inmunodeficiencia grave, se prescriben 0,8 g de Zovirax cuatro veces al día (con intervalos de tiempo iguales entre dosis). Las personas que se han sometido a un trasplante de médula ósea suelen requerir un tratamiento de un mes con administración parenteral del fármaco antes de su administración oral. El tratamiento en personas que se han sometido a un trasplante de médula ósea no dura más de medio año. En personas con un cuadro clínico avanzado de VIH, la duración del tratamiento fue de 12 meses.

Para las personas con insuficiencia renal grave, las dosis de Zovirax deben reducirse a 0,2 g, dos veces al día.

En el tratamiento de la varicela o el herpes zóster, y además de esta terapia para personas con inmunodeficiencia grave, los tamaños de las porciones estándar son:

• en fases graves de insuficiencia renal – 0,8 g dos veces al día;
• para insuficiencia renal moderada – 0,8 g tres veces al día.

Mecanismo de aplicación del ungüento oftálmico.

Se debe colocar una tira de ungüento de 10 mm de largo en la zona del saco conjuntival. El procedimiento se realiza un máximo de 5 veces al día. Una vez que los síntomas de la enfermedad hayan desaparecido, el tratamiento debe continuarse durante al menos 3 días más.

Esquema de utilización de la crema.

La crema debe aplicarse con un hisopo de algodón o con las manos limpias para evitar la reinfección de las zonas afectadas.

Se debe aplicar una pequeña cantidad del preparado en las zonas afectadas, así como en la piel y las mucosas cercanas. El procedimiento se realiza hasta 5 veces al día.

La duración del tratamiento suele ser de 4 días. Si la herida no cicatriza, el tratamiento puede prolongarse hasta 10 días. Si no se observan resultados después de 10 días de tratamiento, consulte a su médico.

Modo de empleo del liofilizado inyectable.

La solución preparada debe administrarse por vía intravenosa. Las personas obesas reciben la misma dosis del medicamento que las personas con un peso saludable.

Para eliminar infecciones causadas por la actividad del VHS, así como del virus del herpes zóster, el medicamento se administra por vía intravenosa en una dosis de 5 mg/kg, tres veces al día.

Para el tratamiento de infecciones asociadas a encefalitis herpética o herpes zóster en personas con inmunodeficiencia, se requiere una inyección intravenosa de 10 mg/kg tres veces al día.

Para prevenir el desarrollo de CMV tras un trasplante de médula ósea, el fármaco se administra por vía intravenosa en una dosis de 0,5 mg/m² ^, tres veces al día. El tratamiento comienza el quinto día antes del trasplante y continúa hasta el trigésimo día después.

Es necesario seleccionar cuidadosamente las dosis para personas mayores con valores CC reducidos: se requiere la introducción de porciones reducidas.

Las personas con insuficiencia renal deben recibir las inyecciones intravenosas de Zovirax con precaución. La dosis debe ajustarse según la gravedad de la enfermedad.

La terapia de infusión suele durar 5 días, aunque la duración puede variar según la respuesta del paciente al tratamiento y su estado. La duración del periodo profiláctico se determina en función de la duración del periodo infeccioso.

Preparación de líquido medicinal y métodos de administración.

El fármaco se administra por vía intravenosa a baja velocidad. El procedimiento dura más de 60 minutos.

Para preparar una solución con una concentración de ingrediente activo de 25 mg/ml, agregue 10 ml de agua regular o solución salina en la ampolla con el liofilizado, luego agítela suavemente hasta que el contenido se disuelva completamente.

Se puede utilizar otro método para preparar la infusión: la solución preparada se diluye hasta obtener una concentración de 5 mg/ml (en este caso, se añade el líquido de infusión preparado a una de las soluciones y se agita para que se mezclen completamente). A los adultos se les deben recetar infusiones en bolsas de 0,1 l, incluso si los valores de aciclovir diluido son inferiores al 0,5 %.

Para inyecciones intravenosas, el medicamento se puede combinar con las siguientes soluciones (el medicamento permanecerá estable durante 12 horas a temperaturas entre 15 y 24 °C):

• Solución de NaCl al 0,18% y solución de glucosa al 4%;
• Solución de NaCl al 0,45% y solución de glucosa al 2,5%;
• Solución de NaCl al 0,45% o 0,9%;
• La solución de Hartmann.

Solicitud para niños

Usando tabletas.

Para la eliminación y prevención de enfermedades causadas por HSV en niños que padecen inmunodeficiencia:

• a los bebés menores de 2 años se les prescribe la mitad de la dosis para adultos;
• Los niños mayores de 2 años deben tomar el medicamento en las dosis recomendadas para adultos.

En el tratamiento de la varicela se prescriben las siguientes dosis:

• Los bebés menores de 2 años deben tomar 0,2 g del medicamento cuatro veces al día;
• Los niños de 2 a 6 años deben tomar 0,4 g del medicamento cuatro veces al día;
• Los niños mayores de 6 años deben tomar 0,8 g del medicamento cuatro veces al día.

Se puede seleccionar una dosis más precisa según el peso del niño: 20 mg/kg cuatro veces al día. La duración del tratamiento suele ser de 5 días.

Uso de liofilizado inyectable.

Las dosis para inyecciones intravenosas para niños de 3 meses a 12 años se determinan teniendo en cuenta el tamaño de la superficie corporal.

Durante el tratamiento de patologías causadas por la actividad del VHS (a excepción de la encefalitis de origen herpético), y además de este virus del herpes zóster, los tamaños de las infusiones intravenosas se seleccionan en base al cálculo de 0,25 g/m2 ^tres veces al día.

Para la eliminación de infecciones causadas por la actividad viral (herpes zóster, así como encefalitis herpética), para niños con inmunodeficiencia, las dosis se seleccionan según el esquema de 0,5 g/m2 ^tres veces al día.

Para los recién nacidos, las porciones se seleccionan teniendo en cuenta su peso.

Para eliminar las infecciones asociadas al VHS en recién nacidos, se debe seleccionar una dosis adecuada según el esquema de 10 mg/kg, tres veces al día. Este tratamiento suele durar 10 días.

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Uso Zovirax durante el embarazo

Zovirax debe prescribirse a mujeres embarazadas o lactantes con extrema precaución sólo si existen indicaciones médicas y después de una evaluación cuidadosa de la probabilidad de beneficio de su uso y el riesgo para la mujer y el niño/feto.

Las pruebas no encontraron ningún aumento en los defectos de nacimiento en los niños cuyas madres usaron la droga durante el embarazo, en comparación con los niños cuyas madres no la usaron.

Contraindicaciones

La principal contraindicación es la intolerancia al valaciclovir o al aciclovir y a otros componentes del medicamento.

Las inyecciones intravenosas están prohibidas en los siguientes casos:

• deshidración;
• insuficiencia renal;
• trastornos neurológicos;
• Reacciones negativas a las inyecciones intravenosas de fármacos citotóxicos (también su presencia en el pasado).

Está prohibido tomar comprimidos en caso de deshidratación e insuficiencia renal.

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Efectos secundarios Zovirax

Al utilizar polvo o tabletas, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios:

• Trastornos digestivos: náuseas, diarrea, vómitos y dolor abdominal (cuando se toma por vía oral);
• trastornos del sistema hematopoyético: anemia, trombocitopenia o leucopenia;
• manifestaciones de hipersensibilidad: fiebre, angioedema, disnea, erupción cutánea, urticaria, anafilaxia, picazón, fotosensibilidad y formas graves de inflamación en el lugar de administración parenteral;
• Insuficiencia renal: aumento de los niveles de urea y creatinina en sangre. Para evitar estos síntomas, en lugar de una inyección intravenosa rápida, utilice una velocidad más lenta (el procedimiento debe durar 60 minutos). La insuficiencia renal causada por inyecciones intravenosas de fármacos suele corregirse reduciendo la dosis del fármaco o realizando un procedimiento de rehidratación.
• Trastornos hepáticos: aumento transitorio de las enzimas hepáticas y de la bilirrubina, así como desarrollo de hepatitis o ictericia (raramente, tras la administración parenteral);
• Lesiones que afectan la función del sistema nervioso: sensación de somnolencia, confusión y excitación nerviosa. Además, puede provocar convulsiones, psicosis, alucinaciones, temblores, coma y cefaleas (si se administra por vía oral).
• Otros trastornos: alopecia y estado de fatiga severa.

Trastornos provocados por el uso de ungüentos oftálmicos:

• Trastornos inmunológicos: manifestaciones de intolerancia, que pueden conducir al edema de Quincke;
• Trastornos visuales: conjuntivitis, ardor leve transitorio, blefaritis y también queratopatía puntiforme (desaparece sin complicaciones, no es necesario suspender el tratamiento en este caso).

Síntomas negativos que se presentan después de usar la crema:

• síntomas locales: picazón transitoria, sensación de ardor, enrojecimiento, descamación y hormigueo en el sitio de tratamiento;
• Manifestaciones de la alergia: angioedema, así como dermatitis.

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Sobredosis

Intoxicación por pastillas.

En caso de una única administración oral accidental de dosis del medicamento de hasta 20 g, no se observan efectos secundarios.

Los síntomas de sobredosis incluyen vómitos, diarrea, dolor de cabeza, náuseas, disnea y confusión. Además, pueden presentarse convulsiones, disfunción renal, coma y letargo.

Se debe vigilar estrechamente al paciente para detectar oportunamente los síntomas de intoxicación. Se puede recurrir a la hemodiálisis.

Intoxicación por solución.

Síntomas de intoxicación: desarrollo de insuficiencia renal, convulsiones, coma, sensación de excitación o confusión y alucinaciones. Además, se observa un aumento de la creatinina y el nitrógeno ureico en sangre.

Para eliminar estos trastornos, se requiere hemodiálisis, ya que aumenta significativamente la excreción de aciclovir del organismo. Por ello, este procedimiento se considera el mejor tratamiento en caso de intoxicación con la solución de Zovirax.

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Interacciones con otras drogas

El aciclovir inalterado ingresa a la orina a través de la secreción tubular, por lo que todos los medicamentos que tienen una vía de excreción similar son capaces de aumentar los niveles de aciclovir en la sangre.

Es necesario combinar con precaución las inyecciones intravenosas de Zovirax con medicamentos que alteran la función renal (como tacrolimus, ciclosporina, etc.).

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Condiciones de almacenaje

Zovirax debe conservarse en un lugar seco, fuera del alcance de los niños. Las condiciones de temperatura son las habituales para medicamentos.

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Duracion

Zovirax puede utilizarse durante 5 años a partir de la fecha de fabricación del agente terapéutico.

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Análogos

Los siguientes medicamentos son análogos del fármaco: Aciclovir, Aciclovir-Akri, Aciclovir Belupo, así como Aciclovir-Akrikhin y Aciclovir Sandoz. Además, la lista incluye Atsigerpin, Acyclostad, Gerperax con Vivorax y Medovir, así como Acivir, Virolex, Zovirax Duo y Provirsan con Gerpetad.

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Reseñas

Zovirax recibe mayormente reseñas positivas, que destacan su alta eficacia. Se utiliza a menudo para tratar el herpes. En las reseñas, casi no se reportan resultados negativos tras su uso, ni efectos secundarios. La única desventaja, según los pacientes, es su alto costo.