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Dieta terapéutica nº 4 para adultos y niños: recetas alimentarias
Último revisado: 03.07.2025
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Parte del tratamiento complejo de las enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal es la dietoterapia, incluida la dieta especializada nº 4.
En la gastroenterología doméstica, la dieta nº 4 según Pevzner se reconoce desde hace mucho tiempo como un método eficaz para corregir y optimizar la nutrición diaria de los pacientes, teniendo en cuenta el impacto de los factores químicos, mecánicos y térmicos de los alimentos en el tracto gastrointestinal.
Indicaciones
Las principales indicaciones para prescribir la dieta nº 4 incluyen la exacerbación de la colitis (inflamación de la membrana mucosa del colon, ciego, colon transverso, sigmoide y recto, en combinación o con localización limitada) y enterocolitis (inflamación del intestino delgado y grueso), así como la inflamación aguda simultánea del intestino y el estómago (gastroenterocolitis), con diarrea profusa.
La dieta n.° 4 también se prescribe para enfermedades intestinales asociadas con infecciones, en particular, para la salmonelosis (daño intestinal causado por enterobacterias como Salmonella) y la disentería (causada por Shigella o amebas). En todos los casos mencionados, así como para la diarrea causada por enterovirus y rotavirus, es necesaria la dieta n.° 4 para niños (con las mismas normas que para los adultos).
Además, la dieta nº 4 ayudará a normalizar rápidamente el funcionamiento del intestino en caso de diarrea asociada al síndrome del intestino irritable o disbacteriosis.
Al tratarse de una dieta para afecciones agudas, no existen contraindicaciones para su uso.
Hay que tener en cuenta que la dieta nº 4 no está destinada a la gastritis: la dieta nº 1 según Pevzner está destinada al tratamiento de las exacerbaciones de la inflamación de la mucosa gástrica, la dieta nº 2 está destinada cuando el proceso inflamatorio cede y, una vez estabilizada la condición del paciente, se transfiere a la dieta general (dieta nº 15).
La dieta n.º 4 no se prescribe para el estreñimiento, ya que, en caso de estreñimiento intestinal, los alimentos consumidos deben favorecer la excreción regular de heces. Esto se facilita con la tabla de dieta n.º 3 según Pevzner.
La dieta n.º 4 no se prescribe después de la extirpación de la vesícula biliar: a los pacientes que se han sometido a dicha operación se les prescribe la dieta n.º 5, es decir, una dieta después de la colecistectomía, que debe seguirse durante un tiempo suficientemente largo (a diferencia de la dieta n.º 4, que se prescribe por un máximo de una semana).
En los mismos casos y durante el mismo período se puede prescribir la dieta nº 4 para embarazadas.
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Información general dieta tabla 4
La esencia de la dieta n.° 4 reside en lograr un funcionamiento óptimo del sistema digestivo, lo que se logra incluyendo en la dieta únicamente alimentos y platos preparados cuya digestión no requiere la liberación de grandes cantidades de secreciones gástricas ni provoca la fermentación de alimentos no digeridos por la microflora intestinal ni el peristaltismo intestinal. Como resultado, se minimiza el impacto químico y mecánico en el tracto gastrointestinal. Por lo tanto, los beneficios de esta dieta para las enfermedades mencionadas son evidentes.
La dieta n.° 4 para la colitis consiste en ingerir comidas pequeñas cinco veces al día (la llamada dieta fraccionada), así como en excluir ciertos alimentos y métodos de cocción (los platos deben cocinarse al vapor o hervidos). Es fundamental triturar los ingredientes con una licuadora o triturarlos: los alimentos en puré se digieren más rápido y con mayor facilidad, y no irritan las paredes intestinales inflamadas. Además, los alimentos no deben estar fríos (por debajo de +15 °C) ni demasiado calientes (por encima de +50 °C).
Al mismo tiempo, la dieta n.º 4 para la diarrea y la colitis, aunque no aporta más de 1970-1980 kcal al día, es suficiente para los pocos días que debe seguirse, hasta que la condición mejore. El contenido de grasa se reduce a 70 g al día, los carbohidratos a 250 g y las proteínas a 100 g (60 % de origen animal). Se limita la cantidad de sal (hasta 10 g al día) y azúcar (hasta 35-40 g). Sin embargo, el volumen diario de líquido consumido, para prevenir la deshidratación por diarrea, debe aumentarse a uno y medio o dos litros (el agua potable debe estar a temperatura ambiente).
¿Qué puede y qué no?
No puedes comer más de dos huevos de gallina al día, pasados por agua o en forma de tortilla al vapor; 150-200 g de requesón bajo en grasa (previamente colado), la misma cantidad de frutas o bayas dulces coladas (al vapor en agua o al vapor, en forma de gelatina o mousse, sin agregar azúcar), beber gelatina de bayas dulces (los arándanos son especialmente útiles), té verde y negro, una decocción de escaramujos y cáscara de manzana.
¿Qué puedes comer?
La lista de lo que se puede comer durante las exacerbaciones de enfermedades intestinales con diarrea (según la dieta nº 4 según Pevzner) incluye:
- pan blanco (de trigo) en rodajas: unos 200 g al día;
- sopas de cereales de consistencia espesa (a base de caldo de carne magra de res o pollo);
- papilla líquida triturada con agua de arroz triturado, avena o trigo sarraceno (con la adición de 5 g de mantequilla por porción);
- carne magra y pescado (en forma de albóndigas al vapor o suflé).
¿Qué no debes comer?
La dieta nº 4 según Pevzner prohíbe el consumo de:
- cualquier alimento preparado friendo o asando a la parrilla;
- pan blanco y negro, productos de panadería y confitería con levadura, pastas;
- carnes grasas, aves y pescados;
- embutidos y carnes ahumadas; pescado salado y ahumado;
- productos enlatados, encurtidos y adobos;
- setas y legumbres;
- leche entera y otros productos lácteos (excepto requesón bajo en grasa y yogur natural);
- verduras y frutas frescas (incluidos zumos de frutas);
- agua carbonatada, alcohol de cualquier graduación.
Están estrictamente prohibidos todos los condimentos y especias (ajo, cebolla, hierbas), así como las salsas (mayonesa, ketchup, etc.).
Un menú aproximado para una semana de la dieta nº 4 se describe en la publicación – Dieta para la infección intestinal.
Y las recetas de platos de la dieta nº 4 las podéis encontrar en los artículos:
Posibles riesgos
Los nutricionistas consideran que los riesgos asociados con la dieta n.º 4 son mínimos o inexistentes, ya que, como se mencionó anteriormente, la reducción del contenido calórico (en comparación con el valor energético de una dieta normal de 2800 kcal) es del 30 %. Esto no debería afectar el nivel de glucosa en sangre ni el aporte energético a las neuronas. En casos extremos, el cuerpo empieza a utilizar las reservas de glucógeno del hígado.
Sin embargo, si el contenido calórico disminuye por debajo de 1920-1930 kcal, las posibles complicaciones se manifestarán como mareos, convulsiones e incluso pérdida de conciencia, lo que indica una deficiencia de glucosa e hipoxia cerebral.
Además, consumir purés durante varios días y la ausencia de fibra en la dieta pueden reducir la actividad de la microbiota intestinal beneficiosa. Por lo tanto, después de la dieta n.º 4, se debe retomar gradualmente una dieta normal, permitiendo que los microorganismos intestinales obligados (lactobacterias, bifidobacterias y saprófitos) ayuden a que el tracto gastrointestinal funcione de nuevo.
Reseñas
No hace falta citar las opiniones de los gastroenterólogos: llevan décadas prescribiendo la dieta terapéutica n.º 4, y nadie duda de su eficacia. Los pacientes notan cambios positivos en su estado (cese de la diarrea y reducción de los espasmos intestinales) entre tres y cuatro días después de comenzar a usarla.