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Acromegalia
Último revisado: 23.04.2024
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El tumor más común es la glándula pituitaria, que en el 20% de los pacientes contiene eosinófilos y los otros tienen gránulos cromófobos. La acromegalia puede ser una consecuencia de ependyma III del ventrículo, glioma del hipotálamo.
La forma borrada de la acromegalia puede deberse a una disfunción hipotalámica-hipofisaria constitucionalmente condicionada. Los síntomas de la acromegalia también se pueden detectar con el síndrome del sillín turco "vacío".
[Causas de la acromegalia
La enfermedad se relaciona principalmente con la sobreproducción de la hormona de crecimiento, que es pituitaria primaria causada desarrollo de tumores autónomo, o tiene origen hipotalámico relacionados con la secreción excesiva de la hormona del crecimiento-factor de liberación o secreción insuficiente de somatostatina. El último punto de vista es apoyado para formar un tumor de la hipófisis con hipersecreción de hormona del crecimiento resultante de una estimulación a largo plazo de factor de crecimiento de la hormona liberadora.
Síntomas de la acromegalia
Los síntomas de la acromegalia generalmente aparecen después de 20 años, se desarrollan gradualmente. Los primeros signos de acromegalia: hinchazón e hipertrofia de los tejidos blandos de la cara y las extremidades. La piel se engrosa, la gravedad de los pliegues de la piel empeora. Aumentar el volumen de los tejidos blandos hace que sea necesario aumentar constantemente el tamaño de los zapatos, guantes y anillos.
A menudo hay hirsutismo generalizado, aumento de la pigmentación, aparición de nódulos fibrosos cutáneos, aumento de la grasitud de la piel, aumento de la sudoración. Los cambios óseos se unen más tarde, se desarrollan más lentamente, consisten en el engrosamiento de la capa cortical de los huesos, la formación de protuberancias óseas, espinas en el extremo de las falanges.
Como resultado de la artropatía hipertrófica, a menudo el fenómeno de la artralgia y la artritis deformante. La ampliación de la mandíbula inferior conduce al prognatismo, la protrusión de los incisivos inferiores y la ampliación de los espacios entre los dientes. Hay una proliferación del esqueleto facial, un aumento en el tamaño de los senos óseos, hipertrofia de las cuerdas vocales, lo que lleva a un engrosamiento de la voz. Si la hipersecreción de la hormona de crecimiento comienza en la infancia, entonces hay un aumento proporcional en el crecimiento con el desarrollo del gigantismo verdadero, que, como regla general, se acompaña de hipogonadismo. Quizás una combinación de gigantismo con fenómenos de acromegalia, que indica un tiempo bastante largo para el inicio de la enfermedad. Los pacientes a menudo tienen signos de viscromegalia, la mayoría de las veces en forma de cardio y hepatomegalia. Un síntoma bastante común son los diversos síndromes de túnel (más a menudo el canal del carpo) que resultan del crecimiento de los nervios circundantes de los ligamentos y el tejido fibroso.
Como regla general, la acromegalia se combina con diversos grados de signos de hipogonadismo, obesidad y diabetes.
Entre los pacientes con acromegalia típica, los individuos con una condición acromegaloide caracterizada por signos leves o transitorios de acromegalia deben ser aislados. El estado acromegaloide, o, en las palabras de N. Dishing, "acromegalia fugaz", es característico para períodos de reordenamientos hormonales: pubertad, embarazo, menopausia. Los signos individuales de acromegalia pueden ocurrir en la obesidad cerebral, diabetes insípida, edema idiopático, síndrome del sillín turco "vacío".
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de la acromegalia
Hay tres enfoques para la terapia: quirúrgica, radiológica y farmacológica. Los primeros dos enfoques se aplican en presencia de un proceso tumoral. La farmacoterapia con estrógenos y progesterona, como regla general, no da suficiente efecto. Use medicamentos que afecten el metabolismo de los neurotransmisores en el sistema nervioso central (L-DOPA, parlodel, fisenil, metergoline, cyprogentadine). L-Dopa tiene la capacidad de suprimir rápidamente la secreción de STH en la acromegalia. Terapia ampliamente utilizada con bromocriptina (parlodel) en una dosis de 10-15 mg / día. Dependiendo de la tolerancia por un tiempo indefinidamente largo. Existen informes de que Parlodel permanece activo en la supresión de la hipersecreción de STH incluso con admisión continua durante 7 años. Parlodel no solo es capaz de inhibir la secreción de STH, sino que también tiene actividad antitumoral. El tratamiento con Parlodel debe recomendarse en caso de procesos tumorales con contraindicaciones para la cirugía y la radioterapia. Se utiliza principalmente para la hipersecreción de STH y la ausencia de un proceso tumoral. El tratamiento de la acromegalia con ciprogentadina (peritol, deseril) es un tiempo prolongado en una dosis de 25 mg / día.