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Actinomicosis de la faringe
Último revisado: 23.04.2024
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La actinomicosis de la faringe es una enfermedad infecciosa crónica del hombre y los animales, causada por la introducción en la faringe de los actinomicetos (parásitos fungosos radiantes).
[Epidemiología y causas de la actinomicosis de la faringe
Los actinomicetos son de naturaleza generalizada; su hábitat principal es el suelo y las plantas. Por estructura, los actinomicetos son similares a las bacterias, pero forman largos filamentos de ramificación que se asemejan a un micelio. Algunas especies de actinomicetos son patógenas para los humanos y los animales, entre los cuales hay tanto aerobios como anaerobios. En humanos, la actinomicosis es relativamente rara. Los hombres sufren de esta enfermedad 3-4 veces más a menudo. Las observaciones de diferentes autores no dan motivos para considerar como un actinomicosis professionanoe enfermedad partidos obreros agrícolas, aunque en algunos casos la enfermedad se produce como resultado de la introducción del organismo de vida libre en el medio natural por actinomicetos exógenos.
Patogénesis y anatomía patológica
La principal vía de infección es la vía endógena, en donde la enfermedad causada por parásitos han adquirido propiedades patógeno habitan en la boca y el tracto digestivo. Alrededor del parásito a infiltrarse en el tejido desarrolla granuloma infeccioso específico, que se caracteriza por, además del colapso en su parte central, en la formación de tejido de granulación por tejido conectivo fibroso. Como resultado, un miembro específico para patomorfológica actinomicosis - nódulo aktinomikotichesky - amigos, que se caracteriza por la presencia de la llamada espuma de célula, es decir, células de tejido conectivo, pequeñas gotas de holesterinesterov saturado impartir sus células acumulación de color amarillo (ksantomny) ... Los actinomicetos pueden diseminarse en el cuerpo por contacto, por vía linfogena, hematógena y, a menudo, se depositan en el tejido conjuntivo laxo.
Síntomas de la actinomicosis de la faringe
El período de incubación es de 2-3 semanas después de la introducción del actinomicetos. Los casos de incubación prolongada, incluso a largo plazo no son infrecuentes. El estado general del paciente en la etapa inicial de la enfermedad varía poco. La temperatura corporal es subfebril. Con formas actuales de actinomicosis a largo plazo, la temperatura corporal puede mantenerse a un nivel normal.
La actinomicosis puede afectar a todos los órganos y tejidos, pero la región maxilofacial (5%) se ve afectada con mayor frecuencia. Esto se explica por el hecho de que las especies patógenas de actinomicetos son habitantes permanentes de la cavidad oral. Como señalan DP Grinev y RI Baranova (1976), se encuentran en la placa dental, bolsas gingivales alteradas patológicamente, conductos radiculares con pulpa muerta. En la mayoría de los casos, el dentista aplica el paciente que se queja de la presencia de infiltraciones y fístulas en el área maxilofacial, de los cuales el pus que contiene una gran cantidad de drusas. Los infiltrados no son muy dolorosos, inmóviles, soldados a los tejidos circundantes.
El período inicial de esta enfermedad a menudo pasa desapercibido, ya que no va acompañado de sensaciones dolorosas y procede sin un aumento de la temperatura corporal. A menudo, el primer signo de desarrollar actinomicosis área maxilofacial es la incapacidad de la libre apertura de la boca causada por la contractura inflamatoria de la articulación temporomandibular y adyacente al centro de los músculos de la masticación (de los síntomas de De Quervain). Esto es debido al hecho de que una parte importante del patógeno se introduce en la membrana mucosa que cubre no entró en erupción por completo la parte inferior de la octava diente, así como en los tejidos de las raíces de los molares con pulpa muerta (la importancia de reajuste oportuno de los dientes, la eliminación de las raíces, el tratamiento de la periodontitis!). La derrota de actinomicetos puede extenderse al músculo masticatorio, que también es la causa del trismo. En el proceso de transición a la superficie interior de los trismo mandíbula aumenta bruscamente, hay dificultad y dolor al tragar, dolor severo al presionar sobre la lengua, lo que limita su movilidad, por lo tanto, - de la masticación y el movimiento del bolo de la cavidad oral, el deterioro de la articulación.
El desarrollo adicional del proceso se caracteriza por el desarrollo en el ángulo de campo y en la parte posterior del cuerpo de la mandíbula inferior, y en proceso de localización oral - en el hueso alveolar, la superficie interior de las mejillas, en el campo de la lengua y otros, significativa infiltrado cianótica (woody) Densidad sin tener límites claros .. Poco a poco, algunas partes de la infiltración son criados en la forma de "ampollas" en el tejido circundante (piel o mucosa), que reveló un lesiones suavizantes se asemejan a pequeños abscesos. La aparición de una formación de tales en el campo o en el arco palatino región periamigdalino puede simular lento absceso periamigdalino actual. La piel sobre el infiltrado se recoge en el pliegue, coloretes, y en algunos lugares se vuelve cianótico rojizo, que es típico de infiltrado actinomicótica en la etapa inmediatamente anterior a la formación de una fístula. Además adelgazamiento y ruptura de la piel conduce a la formación de una fístula a través del cual libera una pequeña cantidad de pus viscoso. Simultáneamente con fusión de ablandamiento tejidos periféricos, pero hay una lesiones esclerosantes proceso, como resultado de lo cual la piel característico con los varios pliegues valikoobraznye pasajes fistulosas. A menudo, en los tejidos circundantes, como resultado de la infección secundaria desarrollan abscesos bacterianos y celulitis que requiere cirugía, la cual, sin embargo, tiene la naturaleza de un tratamiento sintomático, como vaciar el absceso no conduce a la eliminación del proceso inflamatorio: infiltrarse desaparece por completo en pocos días de nuevo aumentado, y todo el proceso de nuevo aktinomikotichesky reanuda.
La derrota de la actinomicosis de las manifestaciones patomorfológicos cavidad oral no es fundamentalmente diferente de las lesiones de la piel, pero el proceso orofaringealpy hace que el paciente inconmensurablemente mayor sufrimiento, porque estamos hablando de la derrota de los ricos nervios sensoriales de las membranas mucosas de la boca, lengua, faringe, además de unos cuerpos muy móviles, que desempeñan un importante papel fisiológico para proporcionar funciones tales como la respiración y la masticación y pischeprovedeniya.
El más doloroso para el paciente fluye actinomicosis lenguaje, que es a menudo una fuente de nuevos avances en el proceso hacia la faringe y el esófago. En el interior hay un lenguaje uno o infiltrados más densas, lo que le da rigidez y privándole de la movilidad y las propiedades arbitrariamente cambiar la forma (por ejemplo, plegado en un tubo). Muy rápidamente infiltrarse ocurre en el espesor de la zona de reblandecimiento con el adelgazamiento de la formación de mucosa y la fístula. Tratamiento tácticas en este caso consiste en el absceso disección quirúrgica en fase a la de reblandecimiento de su abertura, pero esto no conduce a una curación rápida, que ocurre cuando un absceso o lenguaje vulgar flemón: Extremos proceso de cicatrización lenta, y complicaciones bacterianas a menudo secundarias.
Actinomicosis primaria de la faringe no se encuentra, pero es una consecuencia o actinomicosis del área maxilofacial o actinomicosis idioma. La localización se infiltran en la parte posterior de la garganta, el paladar blando y palatal asas - un fenómeno raro, pero cuando se produce, en función de la formación de la estructura anatómica, que se originó esta infiltración, el cuadro clínico es diferente. Por ejemplo, en caso de infiltraciones en la parte posterior de la garganta agente puede penetrar en las secciones más profundas de la faringe y no sólo causar daños en los tejidos blandos, pero, llegando a los cuerpos vertebrales, y puede causar la pérdida de hueso; o penetrar en la hipofaringe, se extendió a la pared del esófago o en el vestíbulo de la laringe, causando lesión destructiva relevante aquí.
Cuando actinomicosis, además de proceso local puede dañar metastásico cerebro, pulmón, cavidad abdominal, y el curso prolongado de la enfermedad - el desarrollo de vísceras amiloidosis - forma de proteína distrofia, en el que los órganos y tejidos se deposita (o formados) proteína anormal - amiloide.
¿Donde duele?
Cómo reconocer la actinomicosis de la faringe?
El diagnóstico se establece sobre la base de los datos clínicos típicos (un infiltrado leñoso azulado, la formación de ampollas blandas en él, adelgazamiento de la piel y la formación de una fístula en cada hinchazón). El diagnóstico final se establece sobre la base de un examen microscópico de los contenidos purulentos, en los cuales los druses son típicos de la actinomicosis. Aplique también una reacción diagnóstica alérgica de la piel con actinolysate, una biopsia. Otros métodos de investigación están determinados por la forma y la localización anatómica del proceso patológico (dopplerografía de los órganos parenquimatosos, radiografía de las formaciones óseas, CT y MRI).
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
El tratamiento de la actinomicosis faríngea
El tratamiento de la actinomicosis de la faringe, generalmente compleja. Esto incluye métodos quirúrgicos, los métodos de aumentar la inmunidad específica mediante el uso de aktinolizatom o otros inmunomoduladores no específicos, estimulante y el fortalecimiento de la terapia. Las preparaciones combinadas de tratamiento utilizado de yodo (yoduro de potasio), penicilinas grupo antibióticos (bencilpenicilina, fenoksimetilnenitsillin), agentes antimicrobianos en combinación (co-trimoxazol), tetraciclinas (doxiciclina, metaciclina), fármacos antisentido, técnicas de terapia física, incluyendo radioterapia, tópicamente diatermocoagulación, galvanokaustiku. El alcance y la naturaleza de la cirugía Lumpy dependen de la forma de la enfermedad, la localización de sus focos purulentos y emergentes complicaciones sépticas y secundarios que amenazan la vida.
¿Cómo prevenir la actinomicosis de la faringe?
La prevención consiste en la sanación de la cavidad oral, eliminación de focos de infección purulenta, aumento de la resistencia del cuerpo. Un valor definido para la prevención de la actinomicosis es el uso de respiradores cuando se realizan trabajos agrícolas "polvorientos" en pajar, elevadores, etc.
¿Qué pronóstico es la actinomicosis faríngea?
El pronóstico para la vida con actinomicosis de localización maxilofacial suele ser favorable. El pronóstico se vuelve grave en el caso de infiltrados en el área de entrada a la laringe, junto a los vasos sanguíneos principales, con la derrota de los órganos internos vitales.