Adenoflegona retrofaríngea: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Distinguir adenitis phlegmonous y absceso retrofaríngeo, abscesos laterales y phlegmonous adenitis perifaríngeos espacio intrafaringealnye flemón (visceral), periamigdalit lingual absceso, angina de Ludwig, epiglotis absceso, absceso, rodillos laterales faringe, lesión de tiroides, cervical mediastinitis.

Según AHMinkovsky (1950), en la patogénesis de estas complicaciones de la angina flemonosa, se producen los siguientes mecanismos:

1. como resultado de una ruptura espontánea de pus del absceso perinaminitario directamente en el espacio cercano a la faringe;
2. cuando la pared lateral de la faringe se daña durante la disección del absceso;
3. como una complicación de absceso-amigdalectomía;
4. cuando hay trombosis de las venas de la amígdala y metástasis de émbolos purulentos en el espacio cercano a la faringe;
5. con supuración de los ganglios linfáticos del espacio cercano a la faringe.

Un factor importante que juega un papel importante en la aparición de abscesos parafaringealnogo espacios están llenando su fibra de tejido y suelta conectivo, lo que representa un entorno favorable para el desarrollo de microorganismos patógenos. Por músculo estilofaríngeo, que se extiende oblicuamente hacia abajo y hacia dentro desde el cuello hasta el proceso faríngea espacio perifaríngeos se puede dividir en secciones delantera y trasera. Con mucha frecuencia, se produce un avance de pus desde el absceso paratonsillar en la sección anterior. A lo largo de prostransvo perifaríngeos son grandes vasos y nervios de infección vaginal que pueden propagarse tanto en la cabeza y en la dirección causando complicaciones purulentas torácicos (errante absceso) correspondiente localización. Esto también contribuye a las complicaciones y qué espacio perifaríngeos debido al espacio retrofaríngeo formado por el espacio entre la faringe y la fascia prespinal, la penetración de la infección que causa profunda absceso retrofaríngeo, que se extiende la columna vertebral. Hacia abajo espacio perifaríngeos pasa en la ranura media del cuello, que se encuentra por debajo del cuerpo PC entre el medio y la fascia superficial del cuello con una mano y fascia profunda del cuello - el otro. La presencia de este hueco es la causa de la infección en el mediastino, ya que (rendija) en la muesca esternal superior pasa en el mediastino anterior. Entre los músculos pterigoideos interior y exterior situados plexo venoso pterigión, las ramas de recepción de las amígdalas y formaciones parafaringealnyh que comunican con la parte inferior de la vena oftálmica y a través de la vena cerebral media - con la duramadre. La tromboflebitis de estas venas de naturaleza tonsilogénica puede provocar complicaciones purulentas oculares e intracraneales.

Factor predisponente para la presencia de un phlegmonous retrofaríngeo Adenitis ganglios linfáticos retrofaríngeos estrechamente relacionados epifaringealnymi ganglios linfáticos y los ganglios linfáticos situados en la superficie posterior del paladar blando, sensible principalmente a paratonsillar procesos purulentas. Estos ganglios linfáticos retrofaríngeos situados a ambos lados del plano medial del espacio retrofaríngeo, a 3-4 años de edad se reducen, pero antes de que juegan un importante papel patogénico en la ocurrencia de abscesos retrofaríngeos en la primera infancia. Tales como los ganglios linfáticos que se encuentran en el tejido y el tejido espacio retrofaríngeo conectivo laxo que estratificar que, de estar situado entre las capas de la membrana mucosa, tejido conectivo, constrictores capa muscular de la faringe, fascia prevertebral y músculo y directamente delante de los cuerpos de las vértebras cervicales. Por lo tanto, adenitis phlegmonous retrofaríngeo puede ser definida como una inflamación purulenta ganglios linfáticos retrofaríngeos y espacio retrofaríngeo tejido conectivo laxo delimitada por la cara lateral del haz neurovascular y el desarrollo en el espacio faríngeo-mandibular lateral correspondiente. A veces, el pus penetra en el tejido perivascular, lo que resulta en la formación de un absceso faríngeo lateral. El espacio de oclusión se comunica con el mediastino posterior.

La principal fuente de infección en los abscesos del espacio de okolothril son las amígdalas palatinas alteradas patológicamente o el absceso paratonsillar. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los abscesos parafaríngeos pueden tener origen odontogénico o auricular. Cuando dentales origen abscesos mayores cambios tejidos faríngeos son diente adyacente con el paciente (su periodontitis, pulpa de gangrena o caries profundas), disminuyendo hacia las amígdalas palatinas. En los abscesos de origen amígdala, los mayores cambios ocurren en la amígdala "causal" y en los tejidos circundantes.

Retrofaringealiaya adenitis flemonosa, dependiendo de la edad del paciente se presenta en dos formas: flemonosa retrofaríngeo adenitis la primera infancia y adultos retrofaringealiaya adenitis flemonosa.

El adenophlegmon retrofaríngeo de la primera infancia surge en forma de formación de absceso de los ganglios linfáticos, con mayor frecuencia en bebés de 2-7 meses. La causa de su aparición puede ser la rinitis aguda o la etiología del adenovirus por angina, pero la mayoría de las veces provoca adenoiditis aguda.

Síntomas y curso clínico de adenoflegmona retrofaringeal. El niño, además de tener fiebre y secreción nasal, observa una violación de la succión y la deglución, una violación de la deglución nasal o gutural. Debido a estas violaciones, el niño "no toma el pecho" o el cuerno, porque no puede tragar la leche que se vierte por la boca o la nariz. El sueño del niño se ve perturbado y acompañado de gritos, ronquidos y ronroneos. Un absceso puede localizarse en la nasofaringe, y luego aparecen un trastorno de la respiración nasal y una secreción nasal cerrada. Con la localización de absceso en la faringe inferior que tiene ataques de disnea debido a la hinchazón hipofaringe, laringe y la compresión de trastornos de la deglución debido a la compresión de la entrada del esófago.

Con la faringoscopia en la pared posterior de la faringe, la hinchazón fluctuante, cubierta por la mucosa hiperémica, se localiza de forma lateral. Absceso de la nasofaringe se define en los niños también palnatorno situado varios lateralmente como espacio retrofaringealyyue situado a nivel de la nasofaringe y la faringe, se divide en dos medio medialmente dispuesta tabique fibroso.

El absceso evoluciona en 8-10 días y se puede abrir de forma independiente, mientras que el pus fluye hacia la laringe y la tráquea, penetrando en el tracto respiratorio inferior. El niño al mismo tiempo muere de asfixia, lo cual ocurre como resultado del laringoespasmo y el llenado de masas purulentas de pequeños bronquios.

El diagnóstico se establece sobre la base del cuadro clínico y el resultado de la punción o disección del absceso. Si se produce un absceso retrofaríngeo durante la difteria de la faringe o escarlatina, el diagnóstico directo causa grandes dificultades, ya que los síntomas de estas enfermedades infecciosas enmascaran los signos del absceso. La adenogénesis retrofaríngea debe diferenciarse de la supuración del lipoma de la pared posterior de la faringe.

Tratamiento de retrofaringualnoy adenoflegmona - cirugía inmediata, abriendo un absceso sin anestesia. Con abscesos masivos y trastornos respiratorios, el niño, envuelto en una sábana, se coloca en la posición de Rose (acostada sobre su espalda con los omóplatos en el borde de la mesa con la cabeza manchada), y es sostenido por un asistente. La boca se abre con la ayuda de un expansor de rotor, y el absceso se abre en el lugar del saliente más grande sin rodeos con la ayuda de una herramienta adecuada con una rápida dilución de su mandíbula. Inmediatamente después de abrir el absceso por orden del cirujano, el ayudante instantáneamente lo coloca boca abajo y con las piernas hacia arriba, de modo que el pus se vierte en la boca. Cuando se detiene la respiración, lo que es raro, se producen sacudidas rítmicas para la lengua o se realiza ventilación artificial, intubando la tráquea. Para este propósito, la habitación en la que se realiza la operación debe estar equipada y equipada con instalaciones de reanimación apropiadas.

Para bebé pequeño abscesos, envuelto en una hoja, está sentado en el asistente de caderas, tanto en adenomectomía con inclinada lengua cabeza hacia adelante con una espátula aplastar hacia abajo y absceso revelan corte rápido de abajo hacia arriba bisturí envuelto, cortar la longitud de 1 cm. Después de que el asistente de autopsia se inclina inmediatamente la cabeza niño hacia delante y hacia abajo para evitar la entrada de pus en el tracto respiratorio. H

El siguiente y el siguiente día después de la disección del absceso, las heridas se diluyen. La recuperación se produce lo largo de varios días, pero si la temperatura corporal no se reduce, la condición insatisfactoria global del niño sin dinámica positiva notables de la enfermedad, es necesario para sospechar la presencia de otro absceso, la neumonía, la penetración de pus en los tejidos circundantes o en el mediastino. En este último caso, el pronóstico es crítico.

Retrofaríngeo adulto adenitis phlegmonous - un fenómeno raro, haciendo que, junto con absceso periamigdalino puede ser enfermedades comunes infecciosas (por ejemplo, la gripe), Cuerpo faringe extranjera o una quemadura térmica o química, diversos procesos ulcerosas (desde vulgar aftosa a específica), lesión faringe. Estas complicaciones en adultos son difíciles y a menudo complicadas por la mediastinitis.

Secondary adenitis phlegmonous retrofaríngeo como una complicación de procesos purulentas en las estructuras anatómicas adyacentes - un fenómeno como raras, tales como la osteítis de la base del cráneo, el arco frontal del atlas, etiología rhinogenous faríngea absceso.

El tratamiento quirúrgico de los niños mayores y adultos lleva a cabo mediante la apertura de chrezrotovogo solución o 3% de solución de absceso pre aplicativo anestésico cocaína 5% de tetracaína o después de solución de novocaína 1% anestesia de infiltración de la mucosa. El acceso externo al absceso parafaríngeo se utiliza en muy raras ocasiones con un flegmon lateral extenso del cuello, cuando es necesario un drenaje amplio de la cavidad del absceso, seguido del tratamiento de la herida abierta. El método externo se usa para la mediastinotomía cervical cuando se diagnostica una mediastinitis cervical.

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