Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Adrenalina y noradrenalina en el torrente sanguíneo
Último revisado: 06.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Concentraciones de referencia (norma) en el plasma sanguíneo: adrenalina - 112-658 pg/ml; noradrenalina - menos de 10 pg/ml.
La adrenalina es una hormona de la médula suprarrenal. Desde allí, ingresa al torrente sanguíneo y afecta las células de órganos distantes. Su concentración en sangre depende del tono del sistema simpático. En los hepatocitos, la adrenalina estimula la degradación del glucógeno, aumentando así el contenido de glucosa en sangre. En el tejido adiposo, activa la lipasa y la degradación de triglicéridos (TG). La adrenalina activa la glucogenólisis en las células musculares. Fortalece las contracciones cardíacas y aumenta su frecuencia, aumentando la presión arterial principalmente debido a la sistólica. La adrenalina dilata los vasos sanguíneos de los músculos y el corazón, y contrae los vasos sanguíneos de la piel, las mucosas y los órganos abdominales. Desempeña un papel importante en la respuesta del organismo a situaciones de estrés. Bajo su influencia, aumenta la producciónde ACTH y, por consiguiente, la de corticosteroides. Aumenta la sensibilidad de la glándula tiroides a la acción de la TSH. La concentración de adrenalina en sangre caracteriza la parte humoral del sistema nervioso simpático.
A diferencia de la adrenalina, la noradrenalina entra al plasma sanguíneo principalmente desde las terminaciones nerviosas simpáticas (la mayor parte es reabsorbida por las neuronas y entre un 10 % y un 20 % pasa a la sangre). Solo una pequeña parte de la noradrenalina sanguínea se forma en la médula suprarrenal. La acción de la noradrenalina se asocia con un efecto predominante sobre los receptores alfa-adrenérgicos, mientras que la adrenalina actúa sobre los receptores alfa y beta-adrenérgicos. La concentración de noradrenalina en sangre caracteriza la actividad de las neuronas del sistema nervioso simpático.
[ Determinación de adrenalina y noradrenalina
La determinación de adrenalina y noradrenalina se utiliza en la práctica clínica principalmente para el diagnóstico del feocromocitoma y el diagnóstico diferencial de la hipertensión arterial.
En pacientes con feocromocitoma, la concentración de catecolaminas en sangre aumenta de 10 a 100 veces. No hay correspondencia entre el tamaño del tumor, la concentración de catecolaminas en sangre y el cuadro clínico. Los tumores pequeños pueden sintetizar y secretar grandes cantidades de catecolaminas a la sangre, mientras que los tumores grandes metabolizan las catecolaminas en su propio tejido y secretan solo una pequeña proporción. La mayoría de los feocromocitomas secretan principalmente norepinefrina a la sangre. En la hipertensión, la concentración de catecolaminas en sangre está en el límite superior de lo normal o aumenta de 1,5 a 2 veces. Si la concentración de catecolaminas en el plasma sanguíneo en reposo supera los 2000 μg/l, se debe sospechar la presencia de un feocromocitoma. Concentraciones de 550 a 2000 μg/l deben plantear dudas sobre la presencia de un tumor; En estos casos, se requieren estudios adicionales, en particular, una prueba de clonidina. Esta prueba se basa en la capacidad de la clonidina para reducir el tono del sistema nervioso simpático y, por lo tanto, la concentración de noradrenalina en sangre. Se extraen muestras de sangre dos veces: en ayunas y 3 horas después de la administración oral de 0,3 mg de clonidina. En pacientes con feocromocitoma, la concentración de noradrenalina tras la administración del fármaco no cambia significativamente o disminuye menos del 50 % del nivel inicial; en personas con hipertensión arterial de otros orígenes y en personas sanas, la concentración de noradrenalina disminuye más del 50 %.
Hay que recordar que en el feocromocitoma suprarrenal aumenta la concentración de adrenalina y noradrenalina en sangre, mientras que en los feocromocitomas extraadrenales suele aumentar únicamente el contenido de noradrenalina.
El estudio de la concentración de catecolaminas en sangre y su excreción urinaria es importante no solo para el diagnóstico del feocromocitoma, sino también para monitorizar la eficacia del tratamiento. La extirpación radical del tumor se acompaña de la normalización de la excreción de estas sustancias, y la recaída del tumor provoca su recrecimiento.
La sensibilidad de los métodos para determinar la concentración de adrenalina y noradrenalina en la sangre para el diagnóstico del feocromocitoma es menor que para su determinación en la orina.