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Adrenalina y norepinefrina en la sangre
Último revisado: 23.04.2024
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Concentraciones de referencia (norma) en el plasma sanguíneo: adrenalina: 112-658 pg / ml; norepinefrina - menos de 10 pg / ml.
La adrenalina es la hormona de la médula suprarrenal. Desde la médula suprarrenal entra al torrente sanguíneo y actúa sobre las células de órganos distantes. Su contenido en la sangre depende del tono del sistema simpático. En los hepatocitos, la epinefrina estimula la descomposición del glucógeno y por lo tanto aumenta el nivel de glucosa en la sangre. En el tejido adiposo, la adrenalina activa la lipasa y el proceso de escisión de TG. La adrenalina también activa la glucogenólisis en las células musculares. Aumenta las contracciones cardíacas y aumenta su frecuencia, aumenta la presión arterial principalmente debido a sistólica. La adrenalina expande los vasos de los músculos y el corazón y estrecha los vasos de la piel, las membranas mucosas y los órganos de la cavidad abdominal. Él juega un papel importante en la reacción del cuerpo ante situaciones estresantes. Bajo su influencia, la producción de ACTH aumenta, y en consecuencia, de corticosteroides. Aumenta la sensibilidad de la glándula tiroides a la acción de la TSH. La concentración de adrenalina en la sangre caracteriza la parte humoral del sistema nervioso simpático.
A diferencia de la adrenalina, la norepinefrina ingresa al plasma sanguíneo principalmente a partir de las terminaciones nerviosas simpáticas (la mayor parte es nuevamente absorbida por las neuronas y un 10-20% ingresa a la sangre). Solo una parte muy pequeña de la norepinefrina de la sangre se forma en la médula suprarrenal. La acción de la norepinefrina se asocia con un efecto predominante sobre los receptores alfa-adrenérgicos, mientras que la adrenalina actúa sobre los receptores alfa y beta-adrenérgicos. La concentración de norepinefrina en la sangre caracteriza la actividad de las neuronas en el sistema nervioso simpático.
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Definición de adrenalina y noradrenalina
La definición de epinefrina y norepinefrina se utiliza en la práctica clínica principalmente para el diagnóstico de feocromocitoma y el diagnóstico diferencial de la hipertensión arterial.
En pacientes con feocromocitoma concentración de catecolamina en aumento por 10-100 veces la sangre. La correspondencia entre el tamaño del tumor, no existe concentración de catecolaminas en la sangre y el cuadro clínico. Los tumores pequeños pueden sintetizar y secretar en las grandes cantidades de sangre de las catecolaminas, mientras que los tumores grandes metabolizan catecolaminas en su propio tejido y secretan sólo una pequeña fracción de ellos. La mayoría de los feocromocitomas secretan a la sangre principalmente norepinefrina. En concentraciones hipertensos de catecolaminas en la sangre están en el límite superior de normal o aumentada por 1,5-2 veces. Si en la concentración de catecolamina resto en plasma es mayor que 2000 mg / l, es necesario para sospechar la presencia de feocromocitoma. Las concentraciones de 550-2000 mg / l deben ser cuestionable la presencia de un tumor, en tales casos, estudios adicionales, en particular muestra klonidinovoy. La muestra se basa en la capacidad de reducir el tono clonidina del sistema nervioso simpático y reducir así la concentración de norepinefrina en la sangre. La sangre se toma dos veces: el ayuno y 3 horas después por vía oral horas 0,3 mg de clonidina. Los pacientes con feocromocitoma concentración de norepinefrina después de tomar el fármaco no cambia significativamente, o disminuye a menos del 50% del valor basal, en pacientes con hipertensión otro origen y en las personas sanas la concentración de norepinefrina reducen en más de 50%.
Debe recordarse que el feocromocitoma adrenal en la sangre aumenta la concentración de adrenalina y noradrenalina, feocromocitoma extraadrenal suele causar niveles elevados de norepinefrina sola.
El estudio de la concentración de catecolaminas en la sangre y su excreción en la orina es importante no solo para el diagnóstico de feocromocitoma, sino también para controlar la efectividad del tratamiento. La extirpación del tumor radical se acompaña de la normalización de la excreción de estas sustancias, y la recurrencia del tumor conduce a su aumento repetido.
La sensibilidad de los métodos para determinar la concentración de adrenalina y norepinefrina en la sangre para el diagnóstico de feocromocitoma es menor que para su determinación en la orina.