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Pruebas de sensibilidad a los antibióticos: preparación, descifrado, cuánto se hace
Último revisado: 05.07.2025
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Hoy en día, las pruebas de sensibilidad a los antibióticos son cada vez más populares. La microflora humana es muy diversa y está representada por una gran cantidad de microorganismos en diversos biotopos.
Las compañías farmacéuticas han desarrollado una gran cantidad de agentes antibacterianos, antibióticos, que ayudan a mantener una proporción y un número normales de poblaciones microbianas. Con la llegada de la era de los antibióticos, se han curado muchas enfermedades que antes se consideraban mortales. Pero los microorganismos también se esfuerzan por sobrevivir, adaptándose gradualmente a la acción de los fármacos antibacterianos. Con el tiempo, muchos de ellos han desarrollado resistencia a numerosos fármacos, la han fijado en el genotipo y han comenzado a transmitirla de generación en generación. Por lo tanto, los nuevos microorganismos son inicialmente insensibles a ciertos fármacos, y su uso puede resultar ineficaz. Los farmacéuticos desarrollan cada vez más productos nuevos, les añaden nuevos principios activos y modifican la fórmula básica. Sin embargo, gradualmente, también se desarrolla resistencia a ellos.
La razón del aumento de la resistencia de la microflora a muchos fármacos, e incluso a sus análogos, suele residir en el uso incorrecto e incontrolado de antibióticos. Los médicos recetan antibióticos y sus combinaciones para diversas enfermedades bacterianas. Sin embargo, no existe una evaluación preliminar de su eficacia ni se selecciona la dosis óptima, lo cual es fundamental tanto para el tratamiento como para prevenir el desarrollo de nuevas resistencias. Muchas personas recetan erróneamente terapia antibacteriana incluso para enfermedades virales, lo cual resulta ineficaz, ya que el antibiótico no actúa contra los virus.
El tratamiento se prescribe a menudo sin realizar pruebas de sensibilidad previas, y no se selecciona el principio activo ni la dosis necesaria para cada enfermedad y biotopo. Dado que los antibióticos se prescriben a ciegas, a menudo no muestran actividad contra los microorganismos causantes de la enfermedad, cuya población debe reducirse. En cambio, afectan a otros representantes de la microflora, lo que provoca disbacteriosis, una patología bastante peligrosa que puede tener consecuencias graves. Son especialmente peligrosos los casos en que un antibiótico destruye la microflora normal, encargada de proteger el organismo y mantener su funcionamiento normal. También se dan casos en que se prescribe una dosis excesiva o insuficiente del fármaco.
Los pacientes también son irresponsables con el tratamiento. A menudo, el tratamiento se interrumpe una vez que los síntomas de la enfermedad han desaparecido. Al mismo tiempo, muchos prefieren no completar el tratamiento completo. Este es uno de los factores que contribuyen al desarrollo de resistencia bacteriana. El tratamiento completo está diseñado para eliminar por completo la microflora patógena. Si no se completa, no se elimina por completo. Los microorganismos que sobreviven sufren mutaciones, desarrollan mecanismos que les brindan protección contra este fármaco y lo transmiten a las siguientes generaciones. El peligro radica en que se desarrolle resistencia no solo a este fármaco específico, sino a todo el grupo de fármacos.
Por lo tanto, hoy en día uno de los medios más eficaces de terapia racional y prevención de la resistencia es la determinación preliminar de la sensibilidad al medicamento prescrito y la selección de su dosis óptima.
Indicaciones pruebas de sensibilidad a los antibióticos
Normalmente, este análisis debe realizarse en todos los casos en que se requiera terapia antibacteriana. Según las leyes básicas de la terapia antibiótica, cualquier antibiótico solo puede prescribirse tras una evaluación preliminar de la sensibilidad de la microflora a este agente y la determinación de la concentración óptima del principio activo en condiciones de laboratorio. En la práctica, por diversas razones y circunstancias, este estudio no se realiza antes del inicio del tratamiento, y el médico se ve obligado a seleccionar un fármaco al azar.
Hoy en día, las pruebas de sensibilidad solo se realizan cuando el médico tiene serias dudas sobre la eficacia del fármaco recetado, en caso de ausencia prolongada de efecto y también cuando se usa el mismo fármaco repetidamente durante un período limitado. La sensibilidad suele determinarse en el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual. Muchos especialistas recurren a los análisis en caso de efectos secundarios, reacciones alérgicas y cuando es necesario sustituir un fármaco por otro.
El análisis también se utiliza a menudo para seleccionar fármacos para la terapia antibacteriana durante la recuperación tras operaciones, intervenciones laparoscópicas y extirpación de órganos. En los departamentos de cirugía y cirugía purulenta, este estudio es absolutamente necesario, ya que la resistencia se desarrolla con bastante rapidez. Además, se desarrollan resistencias hiperresistentes "adquiridas en el hospital". Muchas clínicas privadas abordan la prescripción de fármacos con total responsabilidad, solo después de comprobar la sensibilidad. En muchos casos, el presupuesto de las instituciones estatales simplemente no permite realizar estos estudios para cada paciente que requiere terapia antibacteriana.
Preparación
La preparación para el estudio no requiere medidas especiales. Es igual que para cualquier prueba. Unos días antes del estudio, debe abstenerse de beber alcohol. Por la mañana, el día de la recolección del material, en la mayoría de los casos, no podrá comer ni beber. Sin embargo, todo depende del tipo de análisis. El material para el estudio puede variar según la enfermedad.
En caso de enfermedades de garganta y vías respiratorias, se toma un frotis faríngeo y nasal. En venereología, ginecología y urología, se toman frotis genitales y se extraen muestras de sangre para su análisis. En enfermedades renales, a menudo se requiere orina. En caso de enfermedades gastrointestinales y algunas enfermedades infecciosas, se examinan heces y vómitos. En ocasiones, se puede examinar la leche materna, la secreción nasal, la secreción ocular, la saliva y el esputo. En caso de patologías graves y sospecha de un proceso infeccioso, incluso se examina el líquido cefalorraquídeo. El espectro es bastante amplio.
Las características de la recolección del material se determinan según su afiliación biológica. Por ejemplo, la orina y las heces se recogen por la mañana en un recipiente limpio o en un recipiente especial para material biológico. La leche materna se recoge antes de la lactancia. Se toma la porción central para su análisis. El frotis se obtiene con un hisopo especial, que se pasa por las membranas mucosas y luego se introduce en un tubo de ensayo con un medio preparado. La sangre se recoge en un tubo de ensayo, de un dedo o una vena. Al recolectar frotis de la uretra o la vagina, se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales durante varios días.
Al recolectar material biológico para investigación, es fundamental garantizar la correcta recolección y esterilidad. Sin embargo, en la mayoría de los casos, esto es responsabilidad del personal médico; el paciente no debe preocuparse. Con mayor frecuencia, los ginecólogos y urólogos recurren a estos estudios, y en segundo lugar, los otorrinolaringólogos, en el tratamiento de enfermedades de la nasofaringe, la faringe y las vías respiratorias superiores.
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Técnica pruebas de sensibilidad a los antibióticos
El material biológico recolectado se entrega al laboratorio en condiciones estériles, donde se realizan investigaciones adicionales. Primero, se realiza su siembra primaria en medios nutritivos universales. Parte del material también se examina al microscopio. Se prepara un frotis para microscopio, el cual permite obtener una imagen aproximada y determinar qué microorganismos están presentes en la muestra. Esto permite seleccionar los entornos más óptimos para futuras investigaciones e identificación de microorganismos. Además, se pueden observar al microscopio signos que indiquen inflamación y un proceso oncológico.
Durante varios días, se cultivan colonias de microorganismos en una placa de Petri. Posteriormente, se toman varias colonias y se transfieren a medios nutritivos selectivos, lo que permite determinar un grupo aproximado de microorganismos. Se incuban durante varios días en un termostato y, a continuación, se inicia la identificación (determinación del tipo de microorganismo). La identificación se realiza mediante pruebas bioquímicas y genéticas especiales, así como identificadores. Además, se pueden realizar estudios inmunológicos.
Tras aislar el patógeno principal, se evalúa su sensibilidad a los antibióticos. Existen varios métodos para ello. El más común es la dilución seriada o el método de difusión por disco. Estos métodos se describen detalladamente en libros de referencia, directrices y estándares de laboratorio de microbiología.
La esencia del método de difusión por disco reside en la siembra de microorganismos identificados en un medio nutritivo, sobre el cual se colocan discos especiales impregnados en antibióticos. La siembra se incuba en un termostato durante varios días y luego se miden los resultados. Se evalúa el grado de inhibición del crecimiento bacteriano por cada antibiótico. Si la bacteria es sensible al antibiótico, se forma una "zona de lisis" alrededor del disco, en la cual las bacterias no se reproducen. Su crecimiento es lento o nulo. El diámetro de la zona de inhibición del crecimiento se utiliza para determinar el grado de sensibilidad de los microorganismos al antibiótico y formular recomendaciones adicionales.
El método de dilución seriada es el más preciso. Para ello, se siembran microorganismos en un medio nutritivo líquido y se añade un antibiótico diluido según el sistema de dilución decimal. Posteriormente, los tubos de ensayo se colocan en un termostato para su incubación durante varios días. La sensibilidad a los antibióticos se determina mediante el grado de crecimiento bacteriano en un caldo nutritivo con antibióticos añadidos. Se registra la concentración mínima a la que los microorganismos aún crecen. Esta es la dosis mínima del fármaco (es necesario recalcular las unidades microbiológicas a la sustancia activa).
Estos son métodos microbiológicos estándar que constituyen la base de cualquier investigación. Implican la ejecución manual de todas las manipulaciones. Hoy en día, muchos laboratorios cuentan con equipos especiales que realizan todos estos procedimientos automáticamente. Un especialista que trabaje con estos equipos solo necesita la habilidad de trabajar con ellos y cumplir con las normas de seguridad y esterilidad.
Es necesario tener en cuenta que los índices de sensibilidad en condiciones de laboratorio y en organismos vivos difieren considerablemente. Por lo tanto, a una persona se le prescribe una dosis mayor a la determinada durante el estudio. Esto se debe a que el cuerpo no cuenta con las condiciones óptimas para el crecimiento bacteriano. En el laboratorio, se crean las condiciones ideales. Parte del fármaco puede neutralizarse mediante la acción de la saliva y el jugo gástrico. Otra parte se neutraliza en la sangre mediante anticuerpos y antitoxinas producidos por el sistema inmunitario.
Prueba de sensibilidad a los antibióticos en orina
Primero, se recolecta el material biológico. Para ello, se debe recolectar la orina de la mañana y entregarla al laboratorio. Es importante mantener la esterilidad y no tomar antibióticos durante varios días antes del análisis, ya que podría obtenerse un falso negativo. Posteriormente, se realiza una siembra estándar, cuyo objetivo es aislar un cultivo puro del patógeno y seleccionar un antibiótico con un efecto bactericida óptimo. Se determina la concentración necesaria del antibiótico.
El análisis de orina se prescribe con mayor frecuencia ante la sospecha de un proceso infeccioso e inflamatorio en el sistema genitourinario, con inmunodeficiencias y trastornos metabólicos. Normalmente, la orina es un líquido estéril. La duración de dicho estudio es de 1 a 10 días y depende de la tasa de crecimiento del microorganismo.
Cultivo y pruebas de sensibilidad a los antibióticos
El estudio consiste en aislar el microorganismo patógeno en un cultivo puro. En ocasiones, puede haber varios microorganismos de este tipo (infección mixta). Algunos microorganismos son capaces de formar biopelículas, que son un tipo de "comunidades microbianas". La tasa de supervivencia de las biopelículas es mucho mayor que la de microorganismos individuales o asociaciones. Además, no todos los antibióticos pueden influir en la biopelícula y penetrarla.
Para determinar el patógeno y aislarlo en un cultivo puro, se realiza una siembra. Durante el estudio, se realizan varias siembras en diversos medios nutritivos. Posteriormente, se aísla un cultivo puro, se determina su afiliación biológica y se determina la sensibilidad a los antibacterianos. Se selecciona la concentración óptima.
Se puede utilizar cualquier material biológico para el estudio, dependiendo de la enfermedad y la localización del proceso infeccioso. La duración depende de la tasa de crecimiento de los microorganismos.
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Prueba de sensibilidad fecal
Las heces se examinan en diversas enfermedades gástricas e intestinales, ante la sospecha de un proceso infeccioso, intoxicación bacteriana o intoxicación alimentaria. El objetivo del estudio es aislar el patógeno y seleccionar los fármacos antibacterianos óptimos con alta actividad. La importancia de este tipo de estudio radica en que permite seleccionar un fármaco que actúe únicamente sobre el patógeno y no afecte a la microflora normal.
La primera y fundamental etapa es la recolección de heces. Estas deben recolectarse en un recipiente estéril especial por la mañana. No deben almacenarse más de una o dos horas. Las mujeres con flujo menstrual deben posponer el análisis hasta el final, ya que la precisión de los resultados puede variar. El material se entrega al laboratorio para su análisis. El análisis se realiza mediante técnicas microbiológicas estándar: siembra y aislamiento de un cultivo puro. También se realiza un antibiograma. Con base en las conclusiones, se formulan recomendaciones y se define un plan de estudio adicional.
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Análisis de disbacteriosis con sensibilidad
El material para el estudio son heces tomadas inmediatamente después de la defecación. La microflora normal del tracto gastrointestinal se compone de representantes de la flora normal y varios representantes de la flora patógena. Su composición, cantidad y proporción de especies están estrictamente definidas y se mantienen dentro de los límites permisibles. Si esta proporción se altera, se desarrolla disbacteriosis. Esta puede manifestarse de diferentes maneras. Pueden desarrollarse enfermedades infecciosas si la cantidad de microflora patógena aumenta bruscamente. Si la cantidad de cualquier microorganismo disminuye bruscamente, el espacio libre es ocupado por otros representantes no típicos del tracto gastrointestinal o patógenos. A menudo, el espacio libre es ocupado por un hongo, lo que provoca diversas infecciones fúngicas y candidiasis.
Para determinar la composición cuantitativa y cualitativa de la microflora intestinal, se realiza un análisis de heces para detectar disbacteriosis. Tradicionalmente, todos los microorganismos que habitan el intestino se dividen en tres grupos: patógenos, oportunistas y no patógenos. Por consiguiente, el análisis consta de tres partes. Cada grupo de microorganismos tiene sus propias necesidades de alimento y energía. Cada grupo requiere medios nutritivos y aditivos selectivos específicos.
Primero se realiza la microscopía y la siembra primaria. Tras la siembra, se seleccionan las colonias más grandes, con características morfológicas similares a las de los representantes de cada grupo. Estas se transfieren a medios selectivos. Una vez que los microorganismos han crecido, se identifican y se analiza inmediatamente su sensibilidad a los antibióticos. Se utilizan métodos microbiológicos estándar.
El estudio de un grupo de microorganismos patógenos, además de los estudios estándar, implica la determinación de bacterias de la fiebre tifoidea, la paratifoidea y la disentería. También se determina si una persona es portadora de estos microorganismos. Un estudio exhaustivo para la disbacteriosis también incluye el estudio de representantes del grupo de las bifidobacterias y los lactobacilos. El estudio dura aproximadamente una semana y depende de la tasa de crecimiento de los microorganismos.
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Prueba de susceptibilidad a bacteriófagos
En caso de infección intestinal, se suelen utilizar bacteriófagos como tratamiento en lugar de antibióticos. Los bacteriófagos son virus bacterianos sensibles únicamente a ellos. Encuentran una bacteria con la que son complementarios, la penetran y destruyen gradualmente la célula bacteriana. Como resultado, se detiene el proceso infeccioso. Sin embargo, no todas las bacterias son sensibles a los bacteriófagos. Para comprobar si un bacteriófago determinado es activo frente a la microflora, es necesario realizar un análisis.
El material para el estudio son heces. El análisis debe entregarse al laboratorio en una hora; de lo contrario, será imposible realizarlo. Es necesario repetir el análisis varias veces. El método inicial es similar al utilizado para determinar la sensibilidad a los antibióticos. Primero, se realiza una microscopía preliminar de la muestra y, a continuación, una siembra primaria en medios nutritivos universales. Finalmente, se aísla un cultivo puro en medios nutritivos selectivos.
El trabajo principal se realiza con cultivos puros. Se tratan con diferentes tipos de bacteriófagos. Si la colonia se disuelve (lisis), esto indica una alta actividad del bacteriófago. Si la lisis es parcial, el bacteriófago funciona moderadamente. En ausencia de lisis, podemos hablar de resistencia al bacteriófago.
La ventaja de la fagoterapia es que los bacteriófagos no afectan al cuerpo humano ni causan efectos secundarios. Se adhieren a ciertos tipos de bacterias y las lisan. La desventaja es que son muy específicos y tienen un efecto selectivo, por lo que no siempre pueden adherirse a las bacterias.
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Análisis de esputo para la sensibilidad a los antibióticos
El análisis es un estudio de las secreciones del tracto respiratorio inferior. El objetivo es determinar el tipo de microorganismo causante de la enfermedad. También se realiza un antibiograma. En este caso, se determina la sensibilidad del patógeno a los antibióticos y se selecciona la concentración óptima. Se utiliza para enfermedades del tracto respiratorio.
El examen del esputo y otros contenidos pulmonares y bronquiales es necesario para elegir un régimen de tratamiento y diferenciar diversos diagnósticos. Se utiliza para confirmar o descartar la presencia de tuberculosis.
Primero, es necesario obtener material biológico. Este puede obtenerse mediante la tos, la expectoración o la aspiración de la tráquea durante una broncoscopia. Existen aerosoles especiales que promueven la expectoración. Antes de aspirar el esputo, se debe enjuagar la boca con agua, lo que reducirá la contaminación bacteriana de la cavidad oral. Primero, se recomienda realizar tres respiraciones profundas y producir una tos productiva. El esputo también puede aspirarse de la tráquea. En este caso, se inserta un catéter especial en la tráquea. Durante la broncoscopia, se inserta un broncoscopio en la cavidad bronquial. En este caso, se lubrica la mucosa con un anestésico.
El material se envía al laboratorio para su análisis. Se realiza la siembra estándar y el análisis microscópico. Se aísla un cultivo puro y se realizan otras manipulaciones con él. Se realiza un antibiograma, que permite identificar el espectro de sensibilidad bacteriana y seleccionar la dosis óptima.
Si se sospecha tuberculosis, se examina el esputo matutino durante tres días. En el caso de la prueba de tuberculosis, el resultado estará disponible en 3-4 semanas. Esto se debe a que Mycobacterium tuberculosis, el agente causal de la enfermedad, se reproduce muy lentamente.
Normalmente, se deben detectar representantes de la microflora normal del tracto respiratorio. También es necesario tener en cuenta que, con una inmunidad reducida, los indicadores de la microflora normal pueden variar.
Análisis de esperma para la sensibilidad a los antibióticos
Es un estudio bacteriológico del eyaculado de espermatozoides con la posterior selección de antibióticos sensibles y sus concentraciones. Se realiza con mayor frecuencia en el tratamiento de la infertilidad y otras enfermedades del aparato reproductor masculino. En caso de que la enfermedad se acompañe de un proceso infeccioso, la principal causa de infertilidad masculina en la mayoría de los casos es una infección. Generalmente, se realiza inicialmente un espermograma. Con base en los resultados, se establece la capacidad fecundante del espermatozoide. Si se encuentra una gran cantidad de leucocitos en este análisis, podemos hablar de un proceso inflamatorio. En este caso, se suele prescribir de inmediato un análisis microbiológico, ya que la inflamación casi siempre se acompaña de una infección. Con base en los resultados obtenidos, se selecciona el tratamiento adecuado. El estudio suele ser prescrito por un andrólogo.
La prostatitis y las enfermedades venéreas también justifican el análisis. También se prescribe si se detecta una enfermedad venérea en la pareja.
La base de un análisis correcto es, en primer lugar, la correcta recolección de material biológico. El material se recolecta en recipientes especiales de cuello ancho. La temperatura de almacenamiento debe ser la misma que la del cuerpo humano. En este caso, el material no puede conservarse más de una hora. Congelado, no puede conservarse más de un día. No es recomendable realizar un cultivo durante el tratamiento con antibióticos, ya que esto altera el cuadro clínico. Por lo general, el cultivo se realiza antes de iniciar el tratamiento con antibióticos. También se recomienda suspender la medicación 2 o 3 días antes del análisis.
Luego se siembra en un medio nutritivo. Se incuba en un termostato durante 1 o 2 días. Posteriormente, se aísla un cultivo puro, se realiza la identificación y se determina la sensibilidad, así como el tipo y la tasa de crecimiento de cada colonia. Si se detectan microorganismos patógenos, se determina la sensibilidad a los antibióticos. El análisis tarda de 5 a 7 días en promedio.
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Prueba de sensibilidad al gluten
Existen numerosas pruebas que permiten determinar la sensibilidad inmunológica a diversas sustancias o patógenos. Anteriormente, el método principal consistía en realizar pruebas basadas en la reacción de aglutinación de anticuerpos y antígenos. Hoy en día, estas pruebas se utilizan cada vez menos, ya que su sensibilidad es mucho menor que la de muchos métodos modernos, como las pruebas de gluten. En la práctica, se suele recurrir a una prueba de saliva para el análisis de gluten y heces.
La prueba de sensibilidad al gluten se utiliza para diagnosticar diversos trastornos intestinales. Se basa en la reacción del sistema inmunitario. Si se añade gluten a las heces, la reacción se produce o no. Esto se considera un resultado falso positivo o falso negativo. Un resultado positivo indica predisposición a la colitis y una alta probabilidad de desarrollarla. También confirma la enfermedad celíaca.
También es posible realizar una prueba de gluten utilizando saliva como material biológico. Es posible medir la cantidad de anticuerpos contra la gliadina. Un resultado positivo indica sensibilidad al gluten. Esto puede indicar una alta probabilidad de diabetes. Si ambas pruebas son positivas, se puede confirmar la diabetes o la enfermedad celíaca.
Prueba de sensibilidad de la clamidia a los antibióticos
El análisis se realiza en el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto urogenital, si se sospecha clamidia. El material para el estudio es un raspado de la mucosa vaginal (en mujeres) y un frotis de la uretra (en hombres). La recolección se realiza en la sala de procedimientos con equipo desechable. Es importante mantener la esterilidad. Antes de la recolección, se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales durante 1 o 2 días antes del inicio del estudio. Si la mujer está menstruando, la recolección se realiza 3 días después de su finalización.
El material se entrega al laboratorio. Un análisis completo incluye una microscopía preliminar del frotis. Esto permite determinar visualmente la microflora mediante características morfológicas y seleccionar correctamente el medio nutritivo. El contenido de moco, pus y partículas epiteliales puede indicar, directa o indirectamente, el desarrollo de un proceso inflamatorio o degeneración maligna celular.
A continuación, se realiza la siembra primaria. El cultivo se incuba durante varios días en un termostato y se realiza la identificación según las características del cultivo. Posteriormente, el cultivo se transfiere a un medio nutritivo selectivo para el cultivo de clamidia. Las colonias resultantes se identifican mediante pruebas bioquímicas. Posteriormente, se determina la sensibilidad a los antibióticos mediante métodos estándar. Se selecciona el antibiótico más sensible y su concentración. Para el cultivo de clamidia se requieren medios especiales desarrollados específicamente para este tipo de microorganismo, que contienen todas las sustancias y factores de crecimiento necesarios.
También es posible realizar un estudio mediante un método biológico. Para ello, se infectan ratas con el patógeno. En algunos laboratorios, se utiliza un cultivo de tejido específico en lugar de ratas. Esto se debe a que las clamidias son parásitos intracelulares y se requieren condiciones especiales para su cultivo. Posteriormente, se determinan los microorganismos mediante PCR. Para determinar la sensibilidad, se trasplantan a un medio nutritivo selectivo para clamidias y, tras unos días, se registran los resultados. La resistencia o sensibilidad se evalúa mediante la supresión del proceso infeccioso en las células.
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¿Cuánto tiempo se tarda en realizar una prueba de sensibilidad a los antibióticos?
En promedio, el análisis se realiza en un plazo de 5 a 7 días. Algunos análisis tardan más. Por ejemplo, para diagnosticar tuberculosis, los resultados deben esperar de 3 semanas a un mes. Todo depende de la velocidad de crecimiento de los microorganismos. A menudo, el personal de laboratorio debe atender casos en los que los pacientes solicitan un análisis más rápido. Incluso ofrecen un pago adicional por urgencia. Sin embargo, es importante comprender que, en este caso, nada depende de las acciones del auxiliar de laboratorio. Solo depende de la velocidad de crecimiento del microorganismo. Cada tipo tiene su propia velocidad de crecimiento, estrictamente definida.
Normal desempeño
No existen valores de referencia universales absolutos para todos los análisis. En primer lugar, estos valores pueden variar según el biotopo. En segundo lugar, son individuales para cada microorganismo. Es decir, los valores de referencia para un mismo microorganismo, por ejemplo, para la garganta y los intestinos, son diferentes. Así, si el estafilococo predomina en la garganta como representante de la microflora normal, entonces la E. coli, las bífidobacterias y las lactobacterias predominan en los intestinos. Los valores para un mismo microorganismo en diferentes biotopos también pueden diferir significativamente. Por ejemplo, la Candida puede estar presente normalmente en cierta cantidad en la microflora urogenital. Normalmente no está presente en la cavidad oral. La presencia de Candida en la cavidad oral puede indicar su introducción artificial desde su hábitat natural.
La orina, la sangre y el líquido cefalorraquídeo son entornos biológicos que normalmente deberían ser estériles, es decir, no deberían contener microflora. La presencia de microflora en estos líquidos indica un fuerte proceso inflamatorio e infeccioso, así como el riesgo de desarrollar bacteriemia y sepsis.
En general, existe una clasificación aproximada. La unidad de medida en microbiología es UFC/ml, es decir, el número de unidades formadoras de colonias en 1 mililitro de fluido biológico. El grado de contaminación se determina por el número de UFC y varía en un amplio rango de 10⁻ a 10⁻ . Por lo tanto, 10⁻ representa el número mínimo de microorganismos y 10⁻ representa un grado grave de infección. Un rango de hasta 10⁻ se considera normal; todos los indicadores por encima de este número indican una reproducción patológica de bacterias.
En cuanto a la sensibilidad a los antibióticos, todos los microorganismos se dividen en resistentes, moderadamente sensibles y sensibles. Este resultado suele expresarse como una característica cualitativa que indica la DMI (dosis mínima inhibitoria del antibiótico), que aún inhibe el crecimiento del microorganismo. Estos indicadores son estrictamente individuales para cada persona y cada microorganismo.
El dispositivo para el análisis
Al realizar estudios bacteriológicos, especialmente para la determinación de la sensibilidad a los antibióticos, un solo dispositivo no es suficiente. Es necesario contar con un equipo completo en el laboratorio bacteriológico. Es necesario planificar y seleccionar cuidadosamente el equipo adecuado para cada etapa de la investigación. En la etapa de recolección de material biológico, se requieren instrumentos estériles, cajas, contenedores, cámaras de almacenamiento y equipo de transporte para el transporte del material al laboratorio.
En el laboratorio, en primer lugar, necesitará un microscopio de alta calidad para la microscopía de frotis. Hoy en día, existe una gran variedad de microscopios con diversas propiedades, desde los ópticos tradicionales hasta los de contraste de fases y de fuerza atómica. Los equipos modernos permiten escanear una imagen en un espacio tridimensional y examinarla con gran aumento y gran precisión.
En la etapa de siembra e incubación de microorganismos, pueden requerirse autoclaves, cabinas de calor seco, desecadores, baños de vapor y una centrífuga. Se requiere un termostato, donde se realiza la incubación principal del material biológico.
En la etapa de identificación de microorganismos y realización de un antibiograma, pueden requerirse micromanipuladores, espectrómetros de masas, espectrofotómetros, colorímetros para realizar diversos cálculos y evaluar las propiedades bioquímicas de los cultivos.
Además, los laboratorios modernos pueden equiparse con equipos de alta tecnología que realizan todas las etapas principales de investigación mencionadas, incluyendo el cálculo automático de resultados. Entre estos dispositivos se incluye, por ejemplo, un complejo dispositivo de laboratorio bacteriológico basado en un espectrómetro de masas de tiempo de vuelo. Esta línea de dispositivos permite dividir el laboratorio en tres zonas. La primera es la zona sucia, donde se reciben y registran las pruebas. La segunda es la zona de trabajo, donde se lleva a cabo la investigación microbiológica principal. Y la tercera es la zona de esterilización y autoclave, donde se prepara y desecha el material de trabajo.
Los modelos permiten la incubación en un amplio rango de temperaturas y condiciones. Incorporan un analizador de sangre y otras muestras biológicas, que produce resultados con alta precisión y fiabilidad. El kit incluye básculas electrónicas, bidestiladores, centrífugas, autoclaves y cabinas de esterilización, cocedor automático de medios, baño María con agitador integrado, medidores de pH, termómetros y microscopios.
También se utiliza un analizador microbiológico, en el que se introducen las muestras a analizar, los medios nutritivos y los conjuntos de pruebas para determinar la sensibilidad. El dispositivo realiza los estudios necesarios y emite una conclusión predefinida.
Subida y bajada de valores
Solo un médico puede descifrar el análisis. Sin embargo, a menudo, los pacientes, tras recibir los resultados, entran en pánico al notar una gran cantidad de símbolos y números incomprensibles. Para no perderse, es recomendable tener al menos una idea general de cómo descifrar el análisis de sensibilidad a los antibióticos. Por lo general, el primer elemento de los resultados indica el nombre del microorganismo causante de la enfermedad. El nombre viene en latín. También puede indicar un representante de la microflora normal que predomina en el cuerpo, así que no hay necesidad de alarmarse. El segundo elemento indica el grado de siembra, es decir, la cantidad de microorganismos. Generalmente, este número oscila entre 10⁻ y 10⁻ . El tercer elemento indica la forma de patogenicidad y el cuarto, los nombres de los fármacos antibacterianos a los que este microorganismo es sensible. La concentración inhibitoria mínima, a la que se suprime el crecimiento del microorganismo, se indica junto a él.