Articulaciones de los huesos de la mano

La articulación mediocarpiana (art. mediocarpea) está formada por las superficies articulares de los huesos de la primera y segunda fila de la muñeca. Es una articulación compleja, con forma de bloque. Su espacio articular tiene forma de S. La cápsula articular es delgada, especialmente en la parte posterior, y se inserta a lo largo de los bordes de las superficies articulares. La articulación mediocarpiana está conectada funcionalmente con la articulación radiocarpiana.

Las articulaciones intercarpianas (artt. intercarpeae) son ligeramente móviles y están formadas por huesos carpianos adyacentes. Las cápsulas articulares se insertan a lo largo de los bordes de las superficies articulares. Las cavidades articulares de las articulaciones intercarpianas se comunican con la cavidad de la articulación mediocarpiana.

Las articulaciones mediocarpianas e intercarpianas se fortalecen mediante numerosos ligamentos. El más pronunciado es el ligamento carpiano radiante (lig. carpii radiatum), un haz fibroso en abanico que recorre la superficie palmar desde el hueso grande hasta los huesos adyacentes. Los huesos adyacentes de la muñeca están conectados por los ligamentos intercarpianos palmar y dorsal (lig. intercarpale palmaria et dorsalia). Algunos huesos de la muñeca están conectados por ligamentos intercarpianos interóseos intraarticulares (lig. intercarpalia interossea).

Las articulaciones intercarpianas también incluyen la articulación del hueso pisiforme (art. ossis pisiformis), formada por los huesos pisiforme y triquetral, y el refuerzo de los ligamentos pisometacarpiano (lig. pisometacarpale) y pisiforme-hamatum (lig. piso-hamatum). Estos ligamentos son una continuación del tendón del músculo flexor cubital del carpo.

Las articulaciones carpometacarpianas (artt. carpometacarpeae) están formadas por las superficies articulares de los huesos de la segunda fila de la muñeca y las bases de los huesos metacarpianos. Las articulaciones carpometacarpianas (huesos metacarpianos II-V) son planas y tienen un espacio articular común. Su cápsula articular es delgada, se une a lo largo de los bordes de las superficies articulares y está fuertemente estirada. La cavidad articular de las articulaciones carpometacarpianas generalmente se comunica con las cavidades articulares de las articulaciones mediocarpianas e intercarpianas. La cápsula está reforzada por los ligamentos carpometacarpianos dorsal y palmar (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). La movilidad en las articulaciones carpometacarpianas de los huesos metacarpianos II-V es mínima.

La articulación carpometacarpiana del pulgar (art. carpometacarpea pollicis) se diferencia de las demás. Está formada por la superficie articular en forma de silla de montar del hueso poligonal (hueso trapecio) y la base del primer metacarpiano. La articulación carpometacarpiana del pulgar, aislada de las demás articulaciones carpometacarpianas, tiene gran movilidad. Alrededor del eje frontal, que no es estrictamente transversal (en ángulo con el plano frontal), se realiza la oposición del pulgar a los demás (oppositio). El retorno del pulgar a su posición original se denomina repositio. Alrededor del eje sagital, se realizan la aducción y la abducción del pulgar en relación con el segundo dedo. El movimiento circular es el resultado de movimientos combinados relativos a los ejes frontal y sagital.

Las articulaciones intercarpianas (artt. intermetacarpeae) están formadas por las superficies laterales adyacentes de las bases de los metacarpianos II-V. Las articulaciones intercarpianas y carpometacarpianas comparten una cápsula articular. Las articulaciones intercarpianas se refuerzan mediante los ligamentos metacarpianos dorsal y palmar transversales (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), así como por los ligamentos metacarpianos interóseos (ligg. metacarpea interossea). Los ligamentos metacarpianos interóseos son intraarticulares y conectan las superficies enfrentadas de los metacarpianos.

Las articulaciones metacarpofalángicas (artt. metacarpophalangeae) están formadas por las bases de las falanges proximales de los dedos y las superficies articulares de las cabezas de los huesos metacarpianos. Las cabezas articulares son redondeadas, las cavidades glenoideas en las falanges son elipsoides. Las cápsulas articulares son libres, unidas a lo largo de los bordes de las superficies articulares, reforzadas con ligamentos. En el lado palmar, la cápsula está engrosada por los ligamentos palmares (ligg. palmaria), en los lados, por los ligamentos colaterales (ligg. collateralia). Entre las cabezas de los huesos metacarpianos II-V, los ligamentos metacarpianos transversos profundos (ligg. metacarpea transversa profunda) discurren transversalmente.

Los movimientos en las articulaciones metacarpofalángicas se realizan alrededor de dos ejes: frontal (flexión y extensión) y sagital (abducción del dedo hacia un lado u otro).

Las articulaciones interfalángicas (art. interphalangea) están formadas por las cabezas y bases de las falanges adyacentes de la mano. Tienen forma de bloque. Las cápsulas articulares son libres y se unen a los bordes de los cartílagos articulares. Las cápsulas están reforzadas por delante y por los lados por los ligamentos palmar y colateral (lig. collateralia).

Muchas articulaciones, que en la clínica se denominan articulaciones de la muñeca, participan en los movimientos de la mano en relación con el antebrazo.

En las articulaciones metacarpofalángicas, el movimiento es posible en dos ejes. Alrededor del eje frontal, la flexión y la extensión se realizan con un volumen total de hasta 90°. En relación con el eje sagital, la abducción y la aducción se realizan con limitaciones. En las articulaciones metacarpofalángicas, el movimiento es circular. En las articulaciones interfalángicas, los movimientos (flexión y extensión) se realizan en relación con el eje frontal. El volumen total de flexión-extensión en estas articulaciones es de aproximadamente 90°.

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