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Último revisado: 04.07.2025
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[ Morfología y fisiología de Aspergillus
Los Aspergillus se presentan mediante micelios septados y ramificados. Se reproducen principalmente de forma asexual, formando conidios de color negro, verde, amarillo o blanco. Los conidios se originan en una o dos filas de células (esterigios), ubicadas en la protuberancia de la hifa portadora de esporas. Al ser estrictamente aerobios, crecen en medios Sabouraud, Czapek y agar mosto a 24-37 °C. Después de 2-4 días, en medios densos, crecen colonias blancas y esponjosas con coloración adicional.
Patogenia y síntomas de la aspergilosis
Los pacientes desarrollan: aspergilosis pulmonar invasiva (generalmente causada por A. fumigatus) con proliferación rápida de aspergilosis y trombosis vascular; aspergilosis broncopulmonar alérgica en forma de asma con eosinofilia y alveolitis alérgica; y aspergiloma (asma aspergilosis): un granuloma, generalmente pulmonar, en forma de una bola de micelio rodeada por una pared fibrosa densa. En casos de inmunodeficiencia, se observa aspergilosis diseminada con daño en la piel, el sistema nervioso central, el endocardio, la cavidad nasal y los senos paranasales.
Factores de patogenicidad de Aspergillus
Los factores de patogenicidad de los hongos son la fosfatasa ácida, la colagenasa, la proteasa y la elastasa. Las toxinas de Aspergillus, como las aflatoxinas, causan aflatoxicosis (intoxicación alimentaria asociada a la acumulación de aflatoxinas A. parasiticus en productos alimenticios). Las aflatoxinas causan cirrosis hepática y tienen efectos cancerígenos. Los granulocitos y macrófagos que digieren el hongo participan en la defensa contra este. Se desarrolla DTH.
Epidemiología de la aspergilosis
El Aspergillus se encuentra en el suelo, el agua, el aire y en plantas en descomposición. De las 200 especies de Aspergillus estudiadas, unas 20 (A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. ferreus, A. nidulam, etc.) causan enfermedades en humanos con un sistema inmunitario debilitado. El Aspergillus se transmite por inhalación de conidios, y con menor frecuencia por contacto. Estos penetran en los pulmones al trabajar con papel mohoso y polvo (enfermedad de los recolectores de basura). Los métodos invasivos de tratamiento y exploración de pacientes (punción, broncoscopia, cateterismo) contribuyen a la infección.
Diagnóstico microbiológico de la aspergilosis
El material de investigación incluye piel, uñas, córnea, secreción sinusal, conducto auditivo externo, esputo, pus, heces y biopsias de tejido. En frotis (teñidos con hematoxilina y eosina, según Pan-Gison), se detecta micelio septado y cadenas de conidios. Se transfieren grumos individuales de esputo a una gota de alcohol con glicerina o a una gota de KOH al 10% y, tras presionarlos con un cubreobjetos, se copian. Es posible cultivar el patógeno en medios nutritivos. Se pueden realizar pruebas de alergia cutánea, reacciones serológicas (RSK, RP, ELISA, RIA), análisis de aspergilosis: anticuerpos contra el agente causal en sangre y PCR.