Atarax

Atarax (hidroxicina) es un medicamento que pertenece a la clase de ansiolíticos (agentes anti-ansiedad) y antihistamínicos de primera generación. Se usa ampliamente para tratar la ansiedad y la tensión, así como un sedante y para reducir la picazón en las reacciones alérgicas. La hidroxicina también se usa para la sedación antes de los procedimientos médicos.

Propiedades farmacológicas

1. Acción ansiolítica:

   • La hidroxicina reduce la actividad en ciertas áreas del sistema nervioso central, lo que resulta en una reducción de la ansiedad y la tensión sin deprimir significativamente el sistema respiratorio, que a menudo es un efecto secundario de tranquilizantes más fuertes como las benzodiacepinas.

2. Sedación:

   • Ayuda a reducir la excitación y facilitar el sueño, lo que hace que sea útil para tratar los trastornos del sueño relacionados con la ansiedad.

3. Acción antihistamínica:

   • La hidroxicina bloquea los receptores de histamina en el cuerpo, lo que ayuda a reducir las reacciones alérgicas como la picazón en la piel, las erupciones y las colmenas.

Indicaciones Ataraxá

1. Reacciones alérgicas: el fármaco se puede usar para aliviar los síntomas de reacciones alérgicas como picazón, colmenas, nariz de secreción alérgica y erupciones de piel.
2. Estrés y ansiedad: la hidroxicina puede usarse como ansiolítica para aliviar la ansiedad, la tensión y el nerviosismo.
3. Insomnio: debido a su acción sedante, Atarax puede usarse para mejorar el sueño en pacientes con insomnio.
4. Otras condiciones: en algunos casos, el atarax puede prescribirse como un antiemético (contra los vómitos) o para reducir la actividad de las convulsiones en la epilepsia. También se puede usar como premedicación antes de las cirugías o procedimientos.
5. Enfermedades dermatológicas: la hidroxicina puede usarse para tratar la picazón y la irritación de la piel, como el eccema o la dermatitis de contacto.

Forma de liberación

1. Píldoras:

   • Atarax está más comúnmente disponible como tabletas orales.
   • Las tabletas pueden contener 10 mg, 25 mg o 50 mg de hidroxicina, dependiendo de la dosis.

2. Cápsulas:

   • En algunos países, Atarax puede estar disponible como cápsulas, que también están destinadas a la administración oral.

3. Jarabe:

   • Para los niños y adultos que tienen dificultades para tragar tabletas, el atarax puede estar disponible en forma de jarabe, lo que hace que el medicamento sea más fácil de tomar.

4. Solución para la inyección:

   • En algunos casos, una solución intramuscular puede estar disponible para su uso en pacientes hospitalizados para sedación rápida.

Farmacodinámica

1. Acción antihistamínica:

   • La hidroxicina es un fármaco antihistamínico que bloquea los receptores periféricos y centrales de H1-Histamína.
   • Esto tiene el efecto de reducir la liberación de histamina y suprimir su acción, lo que reduce los síntomas de las reacciones alérgicas, como la picazón, el enrojecimiento, la secreción nasal e hinchazón.

2. Acción ansiolítica:

   • La hidroxicina tiene efectos ansiolíticos, es decir, la capacidad de reducir la ansiedad y la tensión.
   • Esto se debe a su capacidad para bloquear los receptores H1 centrales, así como sus efectos sobre la serotonina y los sistemas adrenérgicos.

3. Sedación:

   • La hidroxicina tiene propiedades sedantes que ayudan a reducir la excitación del sistema nervioso central.
   • Esto lo hace útil para aliviar el insomnio y ayuda a mejorar la calidad del sueño.

4. Acción musculosaespaspasmolítica:

   • La hidroxicina también tiene la capacidad de reducir la tensión muscular y los espasmos debido a su efecto en el sistema nervioso central.

5. Acción antiemética:

   • En algunos casos, la hidroxicina se puede usar para aliviar las náuseas y los vómitos, especialmente cuando se combina con propiedades antihistamínicas.

6. Acción antiemética:

   • La hidroxicina también puede usarse como antiemética para aliviar las náuseas y los vómitos, especialmente en casos que involucran histamina u otros factores que causan náuseas.

Farmacocinética

1. Absorción: la hidroxicina generalmente se absorbe rápidamente del tracto gastrointestinal después de la administración oral. Las concentraciones sanguíneas máximas generalmente se alcanzan 1-2 horas después de la ingestión.
2. Distribución: está bien distribuido en órganos y tejidos del cuerpo, incluidos los tejidos cerebrales. La hidroxicina tiene una alta afinidad con las proteínas en plasma sanguíneo (aproximadamente 90%).
3. Metabolismo: la hidroxicina se metaboliza en el hígado con la formación de metabolito activo cetirozina con la participación de las enzimas citocromo P450. La cetirozina tiene propiedades antihistamínicas y es capaz de penetrar la barrera hematoencefálica.
4. Excreción: los metabolitos de hidroxicina se excretan principalmente con la orina como conjugados y formas libres.
5. Vida media: la vida media de la hidroxicina es de aproximadamente 20 horas, lo que puede provocar la necesidad de tomar el medicamento varias veces durante el día para mantener niveles constantes en la sangre.

Dosificación y administración

Método de aplicación

• Administración oral: las tabletas o cápsulas de Atarax se toman por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos, pero con suficiente agua para facilitar la deglución.
• Jarabe: utilizado para facilitar la dosificación, especialmente en niños o adultos con dificultades para tragar.

Dosificación

Para adultos

• Ansiedad: la dosis inicial habitual es de 25 mg tomada 3-4 veces al día. La dosis se puede adaptar de acuerdo con la respuesta clínica y la tolerabilidad hasta una dosis máxima de 100 mg al día.
• Sedación antes de los procedimientos médicos: generalmente se les prescribe 50-100 mg 30 minutos antes del procedimiento.

Para niños

• Ansiedad y sedación: la dosis para los niños se basa en el peso corporal, aproximadamente 1 mg/kg de peso corporal por día. Esta dosis generalmente se divide en varias dosis (por ejemplo, 12.5 mg tres veces al día).
• Picazón y reacciones alérgicas: también 1 mg/kg de peso corporal por día, dividido en varias dosis.

Instrucciones especiales

• La hidroxicina puede aumentar el efecto del alcohol y otros depresores del sistema nervioso central. El consumo de alcohol debe evitarse durante el tratamiento.
• No se recomienda conducir vehículos o maquinaria operativa durante el tratamiento con hidroxicina, ya que puede causar somnolencia o mareos.
• Se debe tener precaución al usar hidroxicina en pacientes con función renal o hepática deteriorada y en pacientes de edad avanzada debido al riesgo de efectos secundarios.

Uso Ataraxá durante el embarazo

Cuando se usa durante el embarazo, se debe ejercer una precaución adicional ya que su seguridad para las mujeres embarazadas y el feto en desarrollo no se ha establecido completamente.

Efecto sobre el embarazo

1. Efectos teratogénicos:

   • La hidroxicina penetra en la placenta. Los estudios en animales han demostrado posibles efectos teratogénicos, pero no se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas. Por esta razón, no se recomienda el uso de hidroxicina durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre y antes del parto.

2. Efectos en el feto y los recién nacidos:

   • Tomar hidroxicina durante las últimas semanas de embarazo puede causar depresión del sistema nervioso central en el recién nacido. También hay información sobre el posible desarrollo del síndrome de abstinencia en los recién nacidos si la madre tomó hidroxicina al final del embarazo.

Recomendaciones

• El uso de hidroxicina durante el embarazo es aceptable solo cuando el beneficio potencial para la madre excede el riesgo potencial para el feto. Siempre se debe consultar a un médico antes de comenzar este medicamento.
• Durante el embarazo, las mujeres deben evitar usar medicamentos a menos que sea absolutamente necesario y en el consejo de un médico, considerando los posibles riesgos y beneficios.

Alternativas

• Si la ansiedad o las alergias deben tratarse durante el embarazo, se pueden considerar otras alternativas más seguras. Hay antihistamínicos y medicamentos contra la ansiedad que se consideran más seguros durante el embarazo. Siempre consulte a su médico para obtener la opción de tratamiento más adecuada y segura.

Contraindicaciones

1. Alergia a la hidroxicina u otros componentes del fármaco: los pacientes con hipersensibilidad conocida a la hidroxicina deben evitar su uso.
2. Embarazo temprano y lactancia: no se recomienda su uso hidroxicina para su uso durante el embarazo y la lactancia porque su seguridad para el feto o el niño no se ha establecido.
3. Porfiria: el medicamento puede provocar exacerbación de esta enfermedad.
4. Intervalo QT prolongado: la hidroxicina puede prolongar el intervalo QT, que es peligroso en pacientes con una predisposición asociada o prolongación de QT preexistente.
5. Deterioro hepático severo: la hidroxicina se metaboliza en el hígado y su uso puede no ser seguro en deterioro hepático severo.
6. Deterioro renal severo: dado que la hidroxicina se excreta a través de los riñones, el ajuste de la dosis puede ser necesario en el deterioro renal severo.
7. Glaucoma: la hidroxicina puede aumentar la presión intraocular, lo que hace que su uso sea arriesgado para pacientes con glaucoma.
8. Retención urinaria: debido a que la hidroxicina puede exacerbar este problema, debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad del tracto urinario.

Efectos secundarios Ataraxá

Efectos secundarios comunes

• Somnolencia: este es uno de los efectos secundarios más comunes, ya que la hidroxicina puede actuar de manera sedativa.
• Merezos: puede ocurrir en el contexto del efecto deprimente general en el sistema nervioso central.
• Fatiga: Sentirse cansado o letárgico también es una consecuencia común de tomar hidroxicina.

Sistema digestivo

• Boca seca: la hidroxicina puede disminuir la producción de saliva, lo que resulta en una sensación de sequedad.
• Náuseas: las náuseas pueden ocurrir en algunos casos, aunque este es un efecto secundario menos común.
• Estreñimiento: la hidroxicina puede afectar el sistema digestivo, causando estreñimiento.

Sistema nervioso

• Dolor de cabeza: algunas daches de alta calidad pueden ocurrir como un efecto secundario.
• Temblor o mayor agitación: estos síntomas son menos comunes pero pueden ocurrir en algunos pacientes.

Sistema cardiovascular

• Tachicardia: puede ocurrir un latido rápido como reacción a un medicamento.

Reacciones alérgicas

• Urticaria: erupciones en la piel que pueden estar acompañadas de picazón.
• Edema de Quincke: una condición potencialmente mortal caracterizada por la hinchazón de los tejidos, incluida la laringe.

Otros efectos secundarios raros

• Disquinesia: movimientos involuntarios, especialmente tics o gesticulaciones faciales.
• Fotosensibilización: mayor sensibilidad a la luz solar.

Efectos secundarios graves

Aunque son raros, algunos efectos secundarios pueden ser graves y requieren atención médica inmediata:

• Depresión respiratoria: especialmente en pacientes con enfermedad respiratoria preexistente.
• Involuciones: en casos particularmente raros puede causar reacciones convulsivas.

Sobredosis

1. Sistema nervioso central (SNC) Depresión:

   • Uno de los principales efectos de la sobredosis de hidroxicina es la sedación y la depresión del sistema nervioso central.
   • Esto puede manifestarse como somnolencia profunda, disminución de la capacidad de respuesta a estímulos externos, somnolencia, respiración lenta e incluso coma.

2. Trastornos cardiovasculares:

   • Una sobredosis de hidroxicina puede causar hipotensión arterial (baja presión arterial), lo que puede provocar mareos, debilidad, desmayos e incluso colapsar.
   • También es posible desarrollar arritmias cardíacas, incluida la disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia) o el aumento del intervalo QT, lo que puede conducir a graves alteraciones del ritmo cardíaco.

3. Otros efectos no deseados:

   • Otros posibles efectos de la sobredosis de hidroxicina incluyen pupilas dilatadas (mydriasis), boca seca, estreñimiento, retención urinaria, agitación, inquietud e convulsiones.

Interacciones con otras drogas

1. Depresores de actuación central: Atarax puede aumentar los efectos del depresión de otras drogas de actuación central, como sedantes, alcohol, pastillas para dormir, antidepresivos y narcóticos. Esto puede dar lugar a una mayor sedación y relajación muscular.
2. Medicamentos anticolinérgicos: Atarax puede aumentar los efectos anticolinérgicos de otros fármacos como antihistamínicos, antipsicóticos, antidepresivos, fármacos antiparkinsonianos y fármacos antitremor. Esto puede conducir al deterioro de la función intestinal, orina, visión y función cognitiva.
3. M-colinoclockers: Atarax puede aumentar el efecto de los colinoclockers M, como los fármacos anticolinérgicos, los antipsicóticos, los antidepresivos y los agentes antiparkinsonianos. Esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios asociados con el bloqueo del receptor M-colinérgico.
4. Estimulantes centrales: Atarax puede reducir la efectividad de los estimulantes centrales como la anfetamina y la dexamphetamina debido a su acción sedante.
5. Los inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4): los inhibidores de CYP3A4, como el ketoconazol y el ritonavir, pueden aumentar la concentración sanguínea de atarax y potenciar sus efectos.