Atarax

Atarax (hidroxizina) es un medicamento que pertenece a la clase de los ansiolíticos (agentes contra la ansiedad) y los antihistamínicos de primera generación. Es muy utilizado para tratar la ansiedad y la tensión, además de sedante y para reducir el picor en reacciones alérgicas. La hidroxizina también se usa para sedar antes de procedimientos médicos.

Propiedades farmacológicas

1. Acción ansiolítica :

   • La hidroxizina reduce la actividad en ciertas áreas del sistema nervioso central, lo que resulta en una reducción de la ansiedad y la tensión sin deprimir significativamente el sistema respiratorio, lo que suele ser un efecto secundario de tranquilizantes más fuertes como las benzodiazepinas.

2. Sedación :

   • Ayuda a reducir la excitación y facilitar el conciliar el sueño, lo que lo hace útil en el tratamiento de los trastornos del sueño relacionados con la ansiedad.

3. Acción antihistamínica :

   • La hidroxizina bloquea los receptores de histamina en el cuerpo, lo que ayuda a reducir las reacciones alérgicas como picazón en la piel, erupciones cutáneas y urticaria.

Indicaciones Ataraxá

1. Reacciones alérgicas: el medicamento puede usarse para aliviar los síntomas de reacciones alérgicas como picazón, urticaria, secreción nasal alérgica y erupciones cutáneas.
2. Estrés y ansiedad: la hidroxicina se puede utilizar como ansiolítico para aliviar la ansiedad, la tensión y el nerviosismo.
3. Insomnio: debido a su acción sedante, Atarax puede usarse para mejorar el sueño en pacientes con insomnio.
4. Otras condiciones: En algunos casos, Atarax puede recetarse como antiemético (contra los vómitos) o para reducir la actividad convulsiva en la epilepsia. También puede usarse como premedicación antes de cirugías o procedimientos.
5. Enfermedades dermatológicas: la hidroxizina se puede usar para tratar la picazón y la irritación de la piel, como el eczema o la dermatitis de contacto.

Forma de liberación

1. Pastillas :

   • Atarax está disponible más comúnmente en forma de tabletas orales.
   • Los comprimidos pueden contener 10 mg, 25 mg o 50 mg de hidroxizina, según la dosis.

2. Cápsulas :

   • En algunos países, Atarax puede estar disponible en forma de cápsulas, que también están destinadas a la administración oral.

3. Jarabe :

   • Para niños y adultos que tienen dificultad para tragar tabletas, Atarax puede estar disponible en forma de jarabe, lo que hace que el medicamento sea más fácil de tomar.

4. Solución inyectable :

   • En algunos casos, puede haber disponible una solución intramuscular para uso en pacientes hospitalizados para una sedación rápida.

Farmacodinámica

1. Acción antihistamínica :

   • La hidroxizina es un fármaco antihistamínico que bloquea los receptores de histamina H1 periféricos y centrales.
   • Esto tiene el efecto de reducir la liberación de histamina y suprimir su acción, lo que reduce los síntomas de reacciones alérgicas como picazón, enrojecimiento, secreción nasal e hinchazón.

2. Acción ansiolítica :

   • La hidroxizina tiene efectos ansiolíticos, es decir, la capacidad de reducir la ansiedad y la tensión.
   • Esto se debe a su capacidad para bloquear los receptores centrales H1, así como a sus efectos sobre la serotonina y los sistemas adrenérgicos.

3. Sedación :

   • La hidroxizina tiene propiedades sedantes que ayudan a reducir la excitación del sistema nervioso central.
   • Esto lo hace útil para aliviar el insomnio y ayuda a mejorar la calidad del sueño.

4. Acción musculoespasmolítica :

   • La hidroxizina también tiene la capacidad de reducir la tensión y los espasmos musculares debido a su efecto sobre el sistema nervioso central.

5. Acción antiemética :

   • En algunos casos, la hidroxizina se puede utilizar para aliviar las náuseas y los vómitos, especialmente cuando se combina con propiedades antihistamínicas.

6. Acción antiemética :

   • La hidroxizina también se puede usar como antiemético para aliviar las náuseas y los vómitos, especialmente en casos que involucran histamina u otros factores que causan náuseas.

Farmacocinética

1. Absorción : La hidroxizina suele absorberse rápidamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral. Las concentraciones sanguíneas máximas suelen alcanzarse entre 1 y 2 horas después de la ingestión.
2. Distribución : Está bien distribuido en órganos y tejidos del cuerpo, incluidos los tejidos cerebrales. La hidroxizina tiene una alta afinidad por las proteínas del plasma sanguíneo (aproximadamente el 90%).
3. Metabolismo : la hidroxicina se metaboliza en el hígado con formación del metabolito activo cetirocina con la participación de las enzimas del citocromo P450. La cetirozina tiene propiedades antihistamínicas y es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica.
4. Excreción : Los metabolitos de hidroxizina se excretan principalmente con la orina como conjugados y formas libres.
5. Vida media : La vida media de la hidroxizina es de aproximadamente 20 horas, lo que puede resultar en la necesidad de tomar el medicamento varias veces durante el día para mantener niveles constantes en la sangre.

Dosificación y administración

Metodo de APLICACION

• Administración oral : Los comprimidos o cápsulas de Atarax se toman por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos, pero con suficiente agua para facilitar la deglución.
• Jarabe : Se utiliza para facilitar la dosificación, especialmente en niños o adultos con dificultades para tragar.

Dosis

Para adultos

• Ansiedad : La dosis inicial habitual es de 25 mg 3-4 veces al día. La dosis se puede adaptar según la respuesta clínica y la tolerabilidad hasta una dosis máxima de 100 mg al día.
• Sedación antes de procedimientos médicos : Generalmente se prescriben 50-100 mg 30 minutos antes del procedimiento.

Para niños

• Ansiedad y sedación : la dosis para niños se basa en el peso corporal: aproximadamente 1 mg/kg de peso corporal por día. Esta dosis suele dividirse en varias tomas (por ejemplo, 12,5 mg tres veces al día).
• Picor y reacciones alérgicas : También 1 mg/kg de peso corporal al día, repartido en varias tomas.

Instrucciones especiales

• La hidroxizina puede aumentar el efecto del alcohol y otros depresores del sistema nervioso central. Se debe evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento.
• No se recomienda conducir vehículos ni utilizar maquinaria durante el tratamiento con hidroxizina, ya que puede provocar somnolencia o mareos.
• Se debe tener precaución al usar hidroxizina en pacientes con insuficiencia renal o hepática y en pacientes de edad avanzada debido al riesgo de efectos secundarios.

Uso Ataraxá durante el embarazo

Cuando se utiliza durante el embarazo, se debe tener especial precaución ya que no se ha establecido completamente su seguridad para las mujeres embarazadas y el feto en desarrollo.

Efecto sobre el embarazo

1. Efectos teratogénicos :

   • La hidroxicina penetra la placenta. Los estudios en animales han demostrado posibles efectos teratogénicos, pero no se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas. Por este motivo, no se recomienda el uso de hidroxizina durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre y antes del parto.

2. Efectos sobre el feto y el recién nacido :

   • Tomar hidroxizina durante las últimas semanas del embarazo puede provocar depresión del sistema nervioso central en el recién nacido. También hay información sobre el posible desarrollo del síndrome de abstinencia en los recién nacidos si la madre tomó hidroxizina al final del embarazo.

Recomendaciones

• El uso de hidroxizina durante el embarazo sólo es aceptable cuando el beneficio potencial para la madre supera el riesgo potencial para el feto. Siempre se debe consultar a un médico antes de comenzar a tomar este medicamento.
• Durante el embarazo, las mujeres deben evitar el uso de medicamentos a menos que sea absolutamente necesario y por consejo de un médico, considerando los posibles riesgos y beneficios.

Alternativas

• Si es necesario tratar la ansiedad o las alergias durante el embarazo, se pueden considerar otras alternativas más seguras. Existen antihistamínicos y ansiolíticos que se consideran más seguros durante el embarazo. Consulte siempre a su médico para conocer la opción de tratamiento más adecuada y segura.

Contraindicaciones

1. Alergia a la hidroxizina u otros componentes del fármaco : los pacientes con hipersensibilidad conocida a la hidroxizina deben evitar su uso.
2. Embarazo temprano y lactancia : No se recomienda el uso de hidroxizina durante el embarazo y la lactancia porque no se ha establecido su seguridad para el feto o el niño.
3. Porfiria : El fármaco puede provocar una exacerbación de esta enfermedad.
4. Intervalo QT prolongado : La hidroxizina puede prolongar el intervalo QT, lo que resulta peligroso en pacientes con predisposición asociada o prolongación QT preexistente.
5. Insuficiencia hepática grave : la hidroxizina se metaboliza en el hígado y su uso puede no ser seguro en pacientes con insuficiencia hepática grave.
6. Insuficiencia renal grave : dado que la hidroxizina se excreta a través de los riñones, puede ser necesario ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal grave.
7. Glaucoma : la hidroxizina puede aumentar la presión intraocular, lo que hace que su uso sea riesgoso para pacientes con glaucoma.
8. Retención urinaria : debido a que la hidroxizina puede exacerbar este problema, debe usarse con precaución en pacientes con enfermedades del tracto urinario.

Efectos secundarios Ataraxá

Efectos secundarios comunes

• Somnolencia : Este es uno de los efectos secundarios más comunes, ya que la hidroxizina puede actuar de forma sedante.
• Mareos : Puede ocurrir en el contexto de un efecto depresor general sobre el sistema nervioso central.
• Fatiga: Sentirse cansado o letárgico también es una consecuencia común de tomar hidroxizina.

Sistema digestivo

• Boca seca : la hidroxizina puede disminuir la producción de saliva, provocando una sensación de sequedad.
• Náuseas : En algunos casos pueden producirse náuseas, aunque este es un efecto secundario menos común.
• Estreñimiento : la hidroxizina puede afectar el sistema digestivo y provocar estreñimiento.

Sistema nervioso

• Dolor de cabeza : A veces pueden aparecer dolores de cabeza como efecto secundario.
• Temblor o aumento de la agitación : estos síntomas son menos comunes pero pueden ocurrir en algunos pacientes.

Sistema cardiovascular

• Taquicardia : puede producirse un latido cardíaco rápido como reacción a un medicamento.

Reacciones alérgicas

• Urticaria : Erupciones en la piel que pueden ir acompañadas de picazón.
• Edema de Quincke : una afección potencialmente mortal caracterizada por inflamación de los tejidos, incluida la laringe.

Otros efectos secundarios raros

• Discinesia : Movimientos involuntarios, especialmente tics faciales o gesticulación.
• Fotosensibilización : Aumento de la sensibilidad a la luz solar.

Efectos secundarios graves

Aunque son poco frecuentes, algunos efectos secundarios pueden ser graves y requerir atención médica inmediata:

• Depresión respiratoria : Especialmente en pacientes con enfermedad respiratoria preexistente.
• Convulsiones : En casos especialmente raros puede provocar reacciones convulsivas.

Sobredosis

1. Depresión del sistema nervioso central (SNC) :

   • Uno de los principales efectos de la sobredosis de hidroxicina es la sedación y la depresión del sistema nervioso central.
   • Esto puede manifestarse como somnolencia profunda, disminución de la capacidad de respuesta a estímulos externos, somnolencia, respiración lenta e incluso coma.

2. Desordenes cardiovasculares :

   • Una sobredosis de hidroxizina puede provocar hipotensión arterial (presión arterial baja), que puede provocar mareos, debilidad, desmayos e incluso colapso.
   • También es posible desarrollar arritmias cardíacas, incluida una disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia) o un aumento del intervalo QT, que pueden provocar alteraciones graves del ritmo cardíaco.

3. Otros efectos no deseados :

   • Otros posibles efectos de la sobredosis de hidroxizina incluyen pupilas dilatadas (midriasis), sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria, agitación, inquietud y convulsiones.

Interacciones con otras drogas

1. Depresores de acción central : Atarax puede aumentar los efectos depresivos de otros fármacos de acción central como sedantes, alcohol, pastillas para dormir, antidepresivos y narcóticos. Esto puede resultar en un aumento de la sedación y la relajación muscular.
2. Fármacos anticolinérgicos : Atarax puede aumentar los efectos anticolinérgicos de otros fármacos como antihistamínicos, antipsicóticos, antidepresivos, antiparkinsonianos y antitemblores. Esto puede provocar un deterioro de la función intestinal, la micción, la visión y la función cognitiva.
3. M-colinobloqueantes : Atarax puede aumentar el efecto de los m-colinobloqueantes, como los fármacos anticolinérgicos, antipsicóticos, antidepresivos y agentes antiparkinsonianos. Esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios asociados con el bloqueo del receptor colinérgico m.
4. Estimulantes centrales : Atarax puede reducir la eficacia de los estimulantes centrales como la anfetamina y la dexanfetamina debido a su acción sedante.
5. Citocromo P450 3A4 (CYP3A4) en inhibidores: los inhibidores de CYP3A4, como ketoconazol y ritonavir, pueden aumentar la concentración sanguínea de atarax y potenciar sus efectos.