Atarax

Atarax (hidroxizina) es un medicamento que pertenece a la clase de ansiolíticos (agentes ansiolíticos) y antihistamínicos de primera generación. Se usa ampliamente para tratar la ansiedad y la tensión, así como sedante y para reducir el picor en reacciones alérgicas. La hidroxizina también se utiliza para la sedación antes de procedimientos médicos.

Propiedades farmacológicas

1. Acción ansiolítica:

   • La hidroxizina reduce la actividad en ciertas áreas del sistema nervioso central, lo que produce una reducción de la ansiedad y la tensión sin deprimir significativamente el sistema respiratorio, que a menudo es un efecto secundario de tranquilizantes más fuertes como las benzodiazepinas.

2. Sedación:

   • Ayuda a reducir la excitación y a facilitar el sueño, por lo que resulta útil en el tratamiento de los trastornos del sueño relacionados con la ansiedad.

3. Acción antihistamínica:

   • La hidroxizina bloquea los receptores de histamina en el cuerpo, lo que ayuda a reducir reacciones alérgicas como picazón, erupciones y urticaria.

Indicaciones Ataraxa

1. Reacciones alérgicas: El medicamento puede usarse para aliviar los síntomas de reacciones alérgicas, como picazón, urticaria, secreción nasal alérgica y erupciones cutáneas.
2. Estrés y ansiedad: La hidroxizina puede utilizarse como ansiolítico para aliviar la ansiedad, la tensión y el nerviosismo.
3. Insomnio: Debido a su acción sedante, Atarax puede utilizarse para mejorar el sueño en pacientes con insomnio.
4. Otras afecciones: En algunos casos, Atarax puede recetarse como antiemético (contra los vómitos) o para reducir las convulsiones en casos de epilepsia. También puede usarse como premedicación antes de cirugías o procedimientos.
5. Enfermedades dermatológicas: La hidroxizina puede usarse para tratar la picazón y la irritación de la piel, como el eczema o la dermatitis de contacto.

Forma de liberación

1. Pastillas:

   • Atarax se comercializa más comúnmente en forma de comprimidos orales.
   • Los comprimidos pueden contener 10 mg, 25 mg o 50 mg de hidroxizina, según la dosis.

2. Cápsulas:

   • En algunos países, Atarax puede estar disponible en cápsulas, que también están destinadas a la administración oral.

3. Jarabe:

   • Para los niños y adultos que tienen dificultad para tragar comprimidos, Atarax puede estar disponible en forma de jarabe, lo que hace que el medicamento sea más fácil de tomar.

4. Solución inyectable:

   • En algunos casos, puede estar disponible una solución intramuscular para su uso en pacientes hospitalizados para una sedación rápida.

Farmacodinámica

1. Acción antihistamínica:

   • La hidroxizina es un fármaco antihistamínico que bloquea los receptores de histamina H1 periféricos y centrales.
   • Esto tiene el efecto de reducir la liberación de histamina y suprimir su acción, lo que reduce los síntomas de reacciones alérgicas como picazón, enrojecimiento, secreción nasal e hinchazón.

2. Acción ansiolítica:

   • La hidroxizina tiene efectos ansiolíticos, es decir, la capacidad de reducir la ansiedad y la tensión.
   • Esto se debe a su capacidad para bloquear los receptores H1 centrales, así como a sus efectos sobre los sistemas serotoninérgicos y adrenérgicos.

3. Sedación:

   • La hidroxizina tiene propiedades sedantes que ayudan a reducir la excitación del sistema nervioso central.
   • Esto lo hace útil para aliviar el insomnio y ayuda a mejorar la calidad del sueño.

4. Acción musculoespasmolítica:

   • La hidroxizina también tiene la capacidad de reducir la tensión muscular y los espasmos debido a su efecto sobre el sistema nervioso central.

5. Acción antiemética:

   • En algunos casos, la hidroxizina puede usarse para aliviar las náuseas y los vómitos, especialmente cuando se combina con propiedades antihistamínicas.

6. Acción antiemética:

   • La hidroxizina también puede utilizarse como antiemético para aliviar las náuseas y los vómitos, especialmente en casos que involucran histamina u otros factores que causan náuseas.

Farmacocinética

1. Absorción: La hidroxizina suele absorberse rápidamente en el tracto gastrointestinal tras su administración oral. Las concentraciones sanguíneas máximas suelen alcanzarse entre 1 y 2 horas después de la ingestión.
2. Distribución: Se distribuye adecuadamente en los órganos y tejidos del cuerpo, incluido el tejido cerebral. La hidroxizina presenta una alta afinidad por las proteínas plasmáticas sanguíneas (aproximadamente el 90%).
3. Metabolismo: La hidroxizina se metaboliza en el hígado, formando su metabolito activo, cetirozina, con la participación de las enzimas del citocromo P450. La cetirozina posee propiedades antihistamínicas y puede atravesar la barrera hematoencefálica.
4. Excreción: Los metabolitos de hidroxizina se excretan principalmente con la orina como conjugados y formas libres.
5. Vida media: La vida media de la hidroxizina es de aproximadamente 20 horas, lo que puede generar la necesidad de tomar el medicamento varias veces al día para mantener niveles constantes en la sangre.

Dosificación y administración

Método de aplicación

• Administración oral: Los comprimidos o cápsulas de Atarax se toman por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos, pero con suficiente agua para facilitar la deglución.
• Jarabe: Se utiliza para facilitar la dosificación, especialmente en niños o adultos con dificultades para tragar.

Dosificación

Para adultos

• Ansiedad: La dosis inicial habitual es de 25 mg, 3-4 veces al día. La dosis puede ajustarse según la respuesta clínica y la tolerabilidad, hasta un máximo de 100 mg al día.
• Sedación antes de procedimientos médicos: generalmente se prescribe 50-100 mg 30 minutos antes del procedimiento.

Para niños

• Ansiedad y sedación: La dosis para niños se basa en el peso corporal: aproximadamente 1 mg/kg al día. Esta dosis suele dividirse en varias tomas (p. ej., 12,5 mg tres veces al día).
• Prurito y reacciones alérgicas: También 1 mg/kg de peso corporal al día, dividido en varias dosis.

Instrucciones especiales

• La hidroxizina puede aumentar el efecto del alcohol y otros depresores del sistema nervioso central. Se debe evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento.
• No se recomienda conducir vehículos ni operar maquinaria durante el tratamiento con hidroxizina, ya que puede producir somnolencia o mareos.
• Se debe tener precaución al utilizar hidroxizina en pacientes con insuficiencia renal o hepática y en pacientes de edad avanzada debido al riesgo de efectos secundarios.

Uso Ataraxa durante el embarazo

Cuando se utiliza durante el embarazo, se debe tener especial precaución ya que no se ha establecido completamente su seguridad para las mujeres embarazadas y el feto en desarrollo.

Efecto sobre el embarazo

1. Efectos teratogénicos:

   • La hidroxizina penetra la placenta. Estudios en animales han mostrado posibles efectos teratogénicos, pero no se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas. Por esta razón, no se recomienda el uso de hidroxizina durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre y antes del parto.

2. Efectos sobre el feto y los recién nacidos:

   • Tomar hidroxicina durante las últimas semanas del embarazo puede causar depresión del sistema nervioso central en el recién nacido. También existe información sobre el posible desarrollo de síndrome de abstinencia en recién nacidos si la madre tomó hidroxicina al final del embarazo.

Recomendaciones

• El uso de hidroxizina durante el embarazo solo es aceptable cuando el beneficio potencial para la madre supera el riesgo potencial para el feto. Siempre se debe consultar a un médico antes de iniciar el tratamiento con este medicamento.
• Durante el embarazo, las mujeres deben evitar el uso de medicamentos a menos que sea absolutamente necesario y por consejo de un médico, considerando los posibles riesgos y beneficios.

Alternativas

• Si necesita tratamiento para la ansiedad o las alergias durante el embarazo, se pueden considerar alternativas más seguras. Existen antihistamínicos y ansiolíticos que se consideran más seguros durante el embarazo. Consulte siempre con su médico para obtener la opción de tratamiento más adecuada y segura.

Contraindicaciones

1. Alergia a la hidroxizina o a otros componentes del medicamento: Los pacientes con hipersensibilidad conocida a la hidroxizina deben evitar su uso.
2. Embarazo temprano y lactancia: No se recomienda el uso de hidroxizina durante el embarazo y la lactancia porque no se ha establecido su seguridad para el feto o el niño.
3. Porfiria: El medicamento puede provocar la exacerbación de esta enfermedad.
4. Intervalo QT prolongado: la hidroxizina puede prolongar el intervalo QT, lo cual es peligroso en pacientes con predisposición asociada o prolongación del QT preexistente.
5. Insuficiencia hepática grave: La hidroxizina se metaboliza en el hígado y su uso puede no ser seguro en casos de insuficiencia hepática grave.
6. Insuficiencia renal grave: dado que la hidroxizina se excreta a través de los riñones, puede ser necesario un ajuste de dosis en caso de insuficiencia renal grave.
7. Glaucoma: La hidroxizina puede aumentar la presión intraocular, lo que hace que su uso sea riesgoso para pacientes con glaucoma.
8. Retención urinaria: debido a que la hidroxizina puede exacerbar este problema, debe usarse con precaución en pacientes con enfermedades del tracto urinario.

Efectos secundarios Ataraxa

Efectos secundarios comunes

• Somnolencia: Este es uno de los efectos secundarios más comunes, ya que la hidroxizina puede actuar de forma sedante.
• Mareos: Pueden ocurrir en el contexto de un efecto depresor general sobre el sistema nervioso central.
• Fatiga: Sentirse cansado o letárgico también es una consecuencia común de tomar hidroxizina.

Sistema digestivo

• Boca seca: La hidroxizina puede disminuir la producción de saliva, provocando una sensación de sequedad.
• Náuseas: En algunos casos pueden producirse náuseas, aunque éste es un efecto secundario menos común.
• Estreñimiento: La hidroxizina puede afectar el sistema digestivo, causando estreñimiento.

Sistema nervioso

• Dolor de cabeza: En ocasiones pueden presentarse dolores de cabeza como efecto secundario.
• Temblor o aumento de la agitación: estos síntomas son menos comunes pero pueden ocurrir en algunos pacientes.

Sistema cardiovascular

• Taquicardia: Puede producirse un ritmo cardíaco acelerado como reacción a un medicamento.

Reacciones alérgicas

• Urticaria: Erupciones en la piel que pueden ir acompañadas de picazón.
• Edema de Quincke: una afección potencialmente mortal que se caracteriza por la hinchazón de los tejidos, incluida la laringe.

Otros efectos secundarios raros

• Discinesia: Movimientos involuntarios, especialmente tics faciales o gesticulaciones.
• Fotosensibilización: Aumento de la sensibilidad a la luz solar.

Efectos secundarios graves

Aunque son poco frecuentes, algunos efectos secundarios pueden ser graves y requerir atención médica inmediata:

• Depresión respiratoria: Especialmente en pacientes con enfermedad respiratoria preexistente.
• Convulsiones: En casos especialmente raros puede provocar reacciones convulsivas.

Sobredosis

1. Depresión del sistema nervioso central (SNC):

   • Uno de los principales efectos de la sobredosis de hidroxizina es la sedación y la depresión del sistema nervioso central.
   • Esto puede manifestarse como somnolencia profunda, disminución de la respuesta a los estímulos externos, somnolencia, respiración lenta e incluso coma.

2. Trastornos cardiovasculares:

   • Una sobredosis de hidroxizina puede causar hipotensión arterial (presión arterial baja), que puede provocar mareos, debilidad, desmayos e incluso colapso.
   • También es posible desarrollar arritmias cardíacas, incluida disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia) o aumento del intervalo QT, que pueden provocar alteraciones graves del ritmo cardíaco.

3. Otros efectos no deseados:

   • Otros posibles efectos de la sobredosis de hidroxizina incluyen pupilas dilatadas (midriasis), boca seca, estreñimiento, retención urinaria, agitación, inquietud y convulsiones.

Interacciones con otras drogas

1. Depresores de acción central: Atarax puede aumentar los efectos depresores de otros fármacos de acción central, como sedantes, alcohol, somníferos, antidepresivos y narcóticos. Esto puede provocar un aumento de la sedación y la relajación muscular.
2. Medicamentos anticolinérgicos: Atarax puede aumentar los efectos anticolinérgicos de otros medicamentos, como antihistamínicos, antipsicóticos, antidepresivos, antiparkinsonianos y antitemblores. Esto puede provocar alteraciones de la función intestinal, la micción, la visión y la función cognitiva.
3. M-bloqueantes colinérgicos: Atarax puede aumentar el efecto de los m-bloqueantes colinérgicos, como anticolinérgicos, antipsicóticos, antidepresivos y antiparkinsonianos. Esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios asociados con el bloqueo de los receptores m-colinérgicos.
4. Estimulantes centrales: Atarax puede reducir la eficacia de los estimulantes centrales como la anfetamina y la dexanfetamina debido a su acción sedante.
5. Inhibidores del citocromo P450 3A4 (CYP3A4): Los inhibidores del CYP3A4, como ketoconazol y ritonavir, pueden aumentar la concentración sanguínea de atarax y potenciar sus efectos.