Atenolol

Atenolol es un medicamento que pertenece a la clase de betabloqueantes. Se utiliza para tratar diversas afecciones cardiovasculares, incluida la hipertensión (presión arterial alta), la angina (dolor de pecho) y para controlar ciertos tipos de arritmias (trastornos del ritmo cardíaco).

Atenolol bloquea los receptores adrenérgicos beta-1 en el corazón, lo que produce los siguientes efectos:

• Reducir la frecuencia cardíaca : el atenolol reduce la estimulación del corazón, lo que ayuda a reducir la frecuencia cardíaca.
• Reducir la presión arterial : al reducir la fuerza y ​​​​la frecuencia de los latidos del corazón, el atenolol ayuda a reducir la presión arterial.
• Reducir la necesidad de oxígeno del corazón : esto es particularmente útil para tratar la angina de pecho, ya que reduce el riesgo de dolor en el pecho.

Indicaciones Atenolol

1. Hipertensión (hipertensión arterial): Atenolol se usa para reducir la presión arterial en pacientes con presión arterial alta.
2. Angina : esta afección se caracteriza por dolor o malestar en el área del pecho causado por un suministro inadecuado de sangre al músculo cardíaco. Atenolol puede ayudar a reducir la frecuencia y la fuerza de los ataques de angina.
3. Insuficiencia cardíaca: el atenolol puede usarse como medicamento complementario para mejorar la función cardíaca y reducir los síntomas de insuficiencia cardíaca.
4. Profilaxis del infarto de miocardio: En pacientes con alto riesgo de infarto de miocardio o después de un infarto previo, atenolol puede usarse para la prevención de complicaciones cardiovasculares recurrentes.
5. Taquicardia: el atenolol se puede utilizar para reducir la frecuencia cardíaca cuando ésta se acelera.
6. Profilaxis de la migraña : en algunos pacientes, el atenolol se puede utilizar como agente profiláctico para reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques de migraña.

Forma de liberación

1. Tabletas orales :

   • La forma más común de liberación.
   • Los comprimidos suelen contener 25 mg, 50 mg o 100 mg de atenolol.
   • Las tabletas pueden ser de acción regular o de acción prolongada (acción prolongada).

2. Tabletas recubiertas :

   • Los comprimidos recubiertos ayudan a prevenir la irritación del estómago y proporcionan una liberación más sostenida del ingrediente activo en el cuerpo.

Farmacodinámica

1. Selectividad a los adrenorreceptores beta-1 :

   • Atenolol es un bloqueador selectivo de los receptores adrenérgicos beta-1. Esto significa que bloquea preferentemente los receptores beta-1, que se encuentran predominantemente en el corazón.
   • El bloqueo de los adrenorreceptores beta-1 reduce la estimulación del músculo cardíaco, lo que resulta en una disminución de la frecuencia cardíaca y de la fuerza de contracción del corazón.

2. Carga de trabajo cardíaca reducida :

   • El bloqueo de los receptores adrenérgicos beta-1 provoca una disminución de las necesidades de oxígeno y energía del corazón al reducir el gasto cardíaco y la presión arterial.
   • Es particularmente útil en el tratamiento de la hipertensión y las enfermedades coronarias porque reduce la tensión sobre el corazón.

3. Disminución de la presión en las arterias :

   • Atenolol reduce la presión arterial al disminuir el volumen minuto del corazón y reducir la resistencia vascular periférica.
   • Este mecanismo ayuda a controlar la presión arterial y reduce el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

4. Efecto prolongado :

   • Atenolol tiene un efecto duradero, lo que permite su uso en formas con una única dosis diaria.

5. Acción antiarrítmica :

   • El bloqueo de los receptores adrenérgicos beta-1 puede prevenir las arritmias al reducir la automaticidad y la conducción del corazón.

Farmacocinética

Absorción

• Biodisponibilidad : el atenolol tiene una biodisponibilidad oral relativamente baja, aproximadamente del 40 al 50 %, lo que se debe a su escasa lipofilicidad y baja permeabilidad a través de las membranas lipídicas.
• El tiempo para alcanzar la concentración plasmática máxima después de la administración oral es de aproximadamente 2 a 4 horas.

Distribución

• El volumen de distribución de atenolol es relativamente pequeño, lo que indica su distribución limitada fuera del lecho vascular. Esto se explica por su hidrofilicidad.
• El atenolol atraviesa mal la barrera hematoencefálica, lo que hace que sus efectos secundarios sobre el sistema nervioso central sean menos graves que otros betabloqueantes.

Metabolismo

• Atenolol se metaboliza en muy pequeña medida y en su mayor parte se excreta sin cambios.
• Esto hace que el atenolol sea más predecible que los betabloqueantes, que se metabolizan ampliamente en el hígado, especialmente en el contexto de enfermedad hepática concomitante.

Excreción

• Los riñones son la principal vía de excreción de atenolol; alrededor del 85-100% de la dosis se excreta por los riñones sin cambios. Esto hace necesario ajustar la dosis en caso de disfunción renal.
• La vida media de eliminación del atenolol es de aproximadamente 6 a 7 horas en sujetos sanos, pero puede aumentar con la disminución de la función renal.

Dosificación y administración

Metodo de APLICACION

• Atenolol se toma por vía oral, normalmente una vez al día.
• Los comprimidos se deben tragar enteros, sin masticar ni triturar, con suficiente agua. Se puede tomar con o sin alimentos, pero es mejor tomar el medicamento a la misma hora todos los días para mantener un nivel uniforme del medicamento en la sangre.

Dosis

Para adultos

• Hipertensión : la dosis inicial suele ser de 50 mg una vez al día. Dependiendo de la respuesta al tratamiento, la dosis puede aumentarse a 100 mg una vez al día.
• Angina de pecho: la dosis estándar es de 50 a 100 mg una vez al día.
• Prevención de la migraña y tratamiento del aleteo cardíaco : la dosis puede variar, pero generalmente comienza con 50 mg una vez al día.

Para pacientes de edad avanzada

• Es posible que sea necesaria una reducción de la dosis dependiendo de la función renal y la salud general.

Para niños

• El uso de atenolol en niños debe ser estrictamente controlado por un médico, y la dosis dependerá del caso específico y del estado del niño.

Instrucciones especiales

• Se deben controlar periódicamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento.
• No se debe suspender bruscamente el uso de atenolol, ya que esto puede provocar un empeoramiento de la afección. Cualquier cambio en el régimen debe discutirse con su médico.
• Los pacientes con asma u otras enfermedades bronquiales deben tomar atenolol con extrema precaución porque los betabloqueantes pueden provocar broncoespasmo.

Uso Atenolol durante el embarazo

El uso de atenolol durante el embarazo puede estar contraindicado debido al riesgo potencial para la salud fetal. Atenolol pertenece al grupo de los betabloqueantes y puede tener un efecto negativo sobre el desarrollo fetal, especialmente con un uso prolongado y/o excesivo.

Contraindicaciones

1. Bradicardia :

   • Atenolol puede provocar una mayor desaceleración de la frecuencia cardíaca, lo cual es peligroso en pacientes con bradicardia (latidos cardíacos lentos) preexistente.

2. Bloqueo AV de grado II o III (sin marcapasos instalado):

   • Atenolol puede aumentar el bloqueo, lo que resulta en un deterioro significativo de la conducción cardíaca.

3. Insuficiencia cardíaca descompensada :

   • El uso de atenolol puede empeorar la condición de pacientes con insuficiencia cardíaca inestable o descompensada, ya que los betabloqueantes reducen la fuerza y ​​la frecuencia de las contracciones del corazón.

4. Shock, incluido el shock cardiogénico :

   • En estados de shock, donde es importante mantener la intensidad del ritmo cardíaco, el uso de atenolol puede resultar contraproducente.

5. Asma bronquial grave o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) :

   • El atenolol puede provocar broncoconstricción (estrechamiento de las vías respiratorias), lo que es especialmente peligroso para pacientes con enfermedades pulmonares.

6. Formas graves de enfermedad arterial periférica :

   • El atenolol puede empeorar síntomas como dolor en las piernas y frialdad en las extremidades debido a la disminución del flujo sanguíneo.

7. Acidosis metabólica :

   • Una afección en la que los niveles de ácido en la sangre están elevados puede agravarse con el uso de atenolol.

8. Hipotensión (presión arterial baja) :

   • El uso de atenolol también puede reducir la presión arterial, lo que resulta peligroso para los pacientes hipotensos.

9. Diabetes Mellitus:

   • El atenolol puede enmascarar los síntomas de hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre), lo cual es especialmente importante tener en cuenta en los diabéticos.

Efectos secundarios Atenolol

1. Somnolencia y fatiga: muchos pacientes pueden experimentar somnolencia, fatiga o debilidad general mientras toman atenolol.
2. Extremidades frías: algunas personas pueden experimentar una sensación de frío en las manos y los pies debido a la constricción de los vasos sanguíneos.
3. Sequedad de garganta o nariz: Puede producirse sequedad de garganta o nariz.
4. Disminución del deseo sexual: en algunos pacientes puede producirse una disminución del deseo sexual o disfunción eréctil mientras toman atenolol.
5. Bradicardia: Se trata de una afección en la que el ritmo cardíaco desciende a valores más bajos, lo que puede provocar sensación de fatiga o mareos.
6. Dolor de cabeza: algunos pacientes pueden experimentar dolores de cabeza o mareos.
7. Quejas inespecíficas: incluyen síntomas vagos como náuseas, dolor abdominal o malestar general.
8. Disminución de la presión arterial: cuando se usa atenolol, puede producirse una disminución de la presión arterial, lo que puede provocar mareos o sensación de debilidad.
9. Efectos secundarios específicos: incluyen broncoespasmo (empeoramiento de la función respiratoria en asmáticos), enmascaramiento de hipoglucemia (enmascaramiento de síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre en pacientes diabéticos), aumento de la reacción a los alérgenos y otros.

Sobredosis

1. Complicaciones cardiovasculares :

   • Uno de los principales efectos de la sobredosis de atenolol es una disminución de la frecuencia cardíaca y la presión arterial a niveles peligrosos.
   • Esto puede provocar problemas circulatorios graves, como hipotensión, bradicardia e incluso shock.

2. Depresión del sistema nervioso central (SNC) :

   • La sobredosis de atenolol puede provocar somnolencia, desmayos, mareos, disminución de la respuesta a estímulos externos e incluso coma.
   • Esto se debe a su capacidad para deprimir la actividad del sistema nervioso central.

3. Trastornos respiratorios :

   • La depresión excesiva del sistema nervioso central también puede provocar una disminución de la frecuencia respiratoria e incluso un paro respiratorio.

4. Desordenes metabólicos :

   • La sobredosis de atenolol puede provocar alteraciones metabólicas como hiperglucemia (aumento del azúcar en sangre) e hipopotasemia (disminución del potasio en sangre).

5. Otros efectos no deseados :

   • Otros posibles efectos de una sobredosis de atenolol incluyen extremidades frías, sudoración, aumento de peso y disminución de la potencia.

Interacciones con otras drogas

1. Otros fármacos antihipertensivos : el uso de atenolol con otros fármacos antihipertensivos como diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas del calcio puede provocar un mayor efecto hipotensor y un mayor riesgo de reacciones hipotensivas como mareos y síncope.
2. Simpaticomiméticos : la administración concomitante de atenolol con simpaticomiméticos como adrenalina o albuterol puede reducir su eficacia debido al bloqueo de los receptores betaadrenérgicos.
3. Fármacos depresores del ritmo cardíaco : el atenolol puede aumentar el efecto depresivo sobre la frecuencia cardíaca de otros fármacos, como la amidarona o la digoxina, lo que puede provocar una disminución de la frecuencia cardíaca y un aumento de los efectos antiarrítmicos.
4. Antidepresivos y ansiolíticos : el atenolol puede aumentar el efecto sedante de fármacos como las benzodiazepinas y los antidepresivos tricíclicos, lo que puede provocar un aumento de la somnolencia y una disminución de la actividad psicomotora.
5. Insulina y fármacos hipoglucemiantes : el atenolol puede enmascarar los síntomas de la hipoglucemia y reducir su aparición, lo que puede retrasar el diagnóstico de estados hipoglucémicos en pacientes con diabetes mellitus.