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Aumento de las mamas: fisiológico y patológico
Último revisado: 04.07.2025
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Los endocrinólogos dividen el aumento de pecho en fisiológico y patológico. En el primer caso, se trata de un proceso natural, en el segundo, de una enfermedad asociada a un desequilibrio hormonal. Las glándulas mamarias (su tamaño, estructura y características de funcionamiento) dependen directa o indirectamente de la producción de un grupo completo de hormonas por parte del cuerpo: estrógeno, estradiol, progesterona, prolactina, hormonas de la hipófisis, el hipotálamo, la corteza suprarrenal, la tiroides y el páncreas.
Causas aumento de pecho
Las causas fisiológicas, es decir, naturales, del agrandamiento de las glándulas mamarias en mujeres en edad reproductiva son cíclicas y están asociadas con la menstruación. Durante el embarazo y la lactancia, se produce una reestructuración hormonal completa del cuerpo, que también afecta a las glándulas mamarias. En las niñas, el crecimiento de las glándulas mamarias continúa durante toda la pubertad.
Todos los demás casos de agrandamiento mamario, tanto en mujeres como en hombres, suelen deberse a patologías o anomalías hormonales. La hipertrofia patológica de las glándulas mamarias puede desarrollarse debido a la proliferación de tejido conectivo, y en mujeres con sobrepeso, debido a la acumulación de tejido graso. El agrandamiento temporal de las glándulas mamarias es posible durante la recuperación de enfermedades graves que hayan provocado una pérdida de peso significativa.
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Agrandamiento de senos en mujeres
La mayoría de las mujeres experimentan agrandamiento de las glándulas mamarias antes de la menstruación (mastodinia o mastalgia). Las hormonas esteroides también intervienen directamente en este proceso: durante la siguiente maduración del folículo, aumenta su liberación al torrente sanguíneo. El estradiol, producido por los ovarios, promueve el crecimiento de las fibras conectivas y el agrandamiento de los conductos mamarios. La progesterona, producida por el cuerpo lúteo y la corteza suprarrenal, provoca un aumento del número de células glandulares en las glándulas mamarias. Este proceso es reversible y, al finalizar la menstruación, todo vuelve a su estado original.
El agrandamiento de los senos puede ocurrir en mujeres que usan anticonceptivos hormonales o toman medicamentos que contienen ciertos tipos de hormonas.
Sin embargo, el agrandamiento y el dolor en las glándulas mamarias pueden ser síntoma de una enfermedad como la mastopatía difusa. En este caso, el dolor en el pecho es más prolongado e intenso que antes de la menstruación, y puede extenderse a la axila, el hombro y la escápula. Según los médicos, las pacientes se quejan de dolor agudo en el pecho al moverlas y tocarlas. En este caso, un síntoma fundamental es una ligera compactación del tejido detectada durante la palpación (principalmente en la parte superior de la glándula, hacia la axila). Si se presentan estos signos, debe contactar inmediatamente con un ginecólogo o mamólogo, quien realizará una exploración y prescribirá el tratamiento.
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Agrandamiento de senos durante el embarazo
El proceso de aumento de pecho durante el embarazo prepara el cuerpo de la mujer para la lactancia, es decir, para la actividad secretora prescrita por la naturaleza. En este proceso, el papel principal lo desempeñan hormonas como el estrógeno, la progesterona, la prolactina y el lactógeno placentario (somatomamotropina placentaria). Esta última hormona es especial, ya que se produce únicamente durante el embarazo, en la placenta.
En las glándulas mamarias de una mujer embarazada se producen muchos cambios: aumenta el volumen del tejido glandular (que produce leche), crecen los alvéolos en los lóbulos lácteos, se expanden los conductos excretores y aumenta el número de conductos lácteos.
El agrandamiento de las glándulas mamarias durante el embarazo continúa casi durante todo el período de gestación, aunque los pechos de la futura madre están listos para producir leche ya en el cuarto o quinto mes de gestación.
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Agrandamiento de las glándulas mamarias en los hombres
A pesar de que las glándulas mamarias en los hombres son órganos rudimentarios, también puede presentarse un problema relacionado con ellas. Se trata de la ginecomastia, un agrandamiento benigno de las glándulas mamarias en los hombres, que supera los 2 cm de diámetro. En medicina clínica, la ginecomastia no se considera una enfermedad independiente, sino un signo de otras patologías.
Las principales causas del agrandamiento de los senos en los hombres son las siguientes:
- uso de ciertos fármacos farmacológicos (estrógenos, glucósidos cardíacos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, etc.);
- producción insuficiente de la principal hormona sexual masculina, testosterona;
- disminución de la producción de andrógenos (hipogonadismo);
- síndrome de hipercorticismo (síndrome de Itsenko-Cushing con exceso crónico de hormonas de la corteza suprarrenal en el cuerpo);
- tumores de las glándulas suprarrenales, los testículos o la glándula pituitaria;
- hipertiroidismo (hiperfunción de la glándula tiroides);
- acromegalia (desproporción del crecimiento óseo debido a la producción excesiva de la hormona del crecimiento somatotropina);
- cirrosis alcohólica del hígado;
- insuficiencia renal crónica (con desequilibrio de estrógenos y andrógenos);
- herpes zóster en la zona del pecho;
- obesidad (pseudoginecomastia).
Como se puede observar en la lista anterior, en la mayoría de los casos, el agrandamiento de las mamas en los hombres también se asocia con cambios hormonales. La ginecomastia puede afectar una o ambas mamas, y en ocho de cada diez casos se observa proliferación bilateral del tejido glandular.
Agrandamiento de senos en un niño
Un aumento de la glándula mamaria en un niño durante el período neonatal se asemeja a una hinchazón del pecho y no debe ser motivo de preocupación. Esto se observa con bastante frecuencia, tanto en niñas (más del 80%) como en algunos niños.
En pediatría, este fenómeno fisiológico se denomina crisis hormonal infantil y se produce como resultado de la entrada de estrógenos maternos en la sangre del bebé a través de la placenta. Debido al aumento de la secreción de hormonas hipofisarias, el calostro puede secretarse por los pezones del recién nacido.
Por lo general, al final del primer mes de vida del recién nacido, la hinchazón mamaria desaparece por sí sola. En el 2 % de los bebés, el agrandamiento mamario persiste de 3 a 6 meses, y en algunos casos hasta 10 meses.
Agrandamiento de senos en niñas
El agrandamiento fisiológico de las glándulas mamarias en las niñas comienza a los 8-11 años de edad, el agrandamiento patológico se puede observar a una edad más temprana, hasta los 8 años.
Esta patología en las niñas se explica por el síndrome de pubertad precoz, que puede manifestarse como resultado de una alteración de la regulación gonadotrópica, quistes o tumores ováricos, hipotiroidismo congénito y tumores de células germinales. Además, el agrandamiento patológico de las glándulas mamarias en las niñas puede deberse a una mutación congénita del gen responsable de la síntesis de estrógenos o al uso de fármacos que contienen hormonas.
Al mismo tiempo, el desarrollo físico de las niñas con esta patología corresponde a las normas de edad, pero la maduración del sistema esquelético (edad ósea) puede ser 1,5-2 años mayor que la de sus compañeros.
Agrandamiento de las glándulas mamarias en los niños
La ginecomastia puberal o juvenil es un agrandamiento de las glándulas mamarias en niños de 11 a 15 años, es decir, durante la pubertad. Según los endocrinólogos, esta patología se manifiesta con una ligera hinchazón de la areola (en forma de nódulo) y cierta hipersensibilidad de los pezones, y se detecta en casi la mitad de los niños completamente sanos.
La causa del agrandamiento de las glándulas mamarias en los niños aún no se ha esclarecido por completo, pero existen motivos para creer que se asocia a un desequilibrio hormonal temporal. Durante este período, aumenta la producción de folitropina, la hormona gonadotrópica, por parte de la hipófisis anterior, mientras que se altera la proporción de testosterona, la hormona masculina, y estrógeno, la hormona femenina, en el cuerpo en crecimiento.
Después de la pubertad, las glándulas mamarias en los hombres jóvenes vuelven a la normalidad.
Diagnostico aumento de pecho
En el diagnóstico del agrandamiento patológico de las glándulas mamarias en la mujer se utilizan:
- recopilación de anamnesis (incluida la historia familiar del lado femenino);
- examen visual para determinar la cantidad de tejido glandular en las glándulas mamarias;
- mamografía;
- Ecografía de las glándulas mamarias;
- exploración radioisotópica de las glándulas mamarias;
- linfografía y flebografía;
- Análisis de sangre de laboratorio para determinar el estado hormonal: inmunoensayo quimioluminiscente (CLIA) y ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).
El diagnóstico del aumento de tamaño de las mamas en los hombres se realiza mediante métodos como:
- análisis de sangre para determinar los niveles de testosterona, estradiol, hormona adrenocorticotrópica y cortisol, tirotropina, gonadotropina coriónica humana, etc.;
- análisis de orina para determinar los niveles de nitrógeno, urea, creatinina y transaminasas hepáticas;
- radiografía de pulmón;
- Tomografía computarizada del cerebro y de las glándulas suprarrenales;
- Resonancia magnética (para detectar adenoma hipofisario).
El diagnóstico del agrandamiento patológico de las glándulas mamarias en un niño incluye:
- Historial médico detallado, examen físico;
- Análisis de sangre para determinar los niveles hormonales: estradiol, prolactina, testosterona, luteotropina (LH), hormona folículo estimulante (FSH), 17-hidroxiprogesterona (17-OPG) y sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S). Los datos del análisis permiten confirmar o descartar un desarrollo sexual prematuro o una disfunción congénita de la corteza suprarrenal.
- análisis de sangre para marcadores de tumores de células germinales (si se sospecha la presencia de un tumor de células germinales);
- Radiografía de la articulación de la mano y la muñeca (para determinar la edad ósea);
- Ecografía de las glándulas mamarias, órganos pélvicos, glándulas suprarrenales y glándula tiroides;
- TC y RMN del cerebro y las glándulas suprarrenales.
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Tratamiento aumento de pecho
El tratamiento de estas patologías implica abordar las causas que las provocaron. Por lo tanto, el tratamiento se centra en la enfermedad subyacente y se determina individualmente para cada paciente.
En caso de aumento de pecho antes de la menstruación, se recomienda tomar antiinflamatorios no esteroideos y diuréticos. Los antiinflamatorios no esteroideos alivian el dolor que muchas mujeres experimentan durante la menstruación. Generalmente, los médicos recomiendan tomar ibuprofeno (también conocido como Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, etc.): un comprimido (200 mg) tres veces al día. Este medicamento está contraindicado en caso de exacerbación de úlceras estomacales y colitis ulcerosa, trastornos de la hematopoyesis, función renal y hepática. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen náuseas, flatulencia, estreñimiento o diarrea, mareos, insomnio y erupciones cutáneas.
En caso de aumento de pecho antes de la menstruación debido a la inflamación del tejido mamario, un diurético como Veroshpiron (análogos de Aldactone, Spironolactone, Verospirone, Spironol) puede ser útil, pero no se puede usar en caso de insuficiencia renal aguda. Se toman comprimidos de 0,025 g por vía oral, una sola pieza, de 3 a 4 veces al día. Los posibles efectos secundarios incluyen mareos, somnolencia, dermatosis, disminución de los niveles de sodio en sangre y aumento de los niveles de potasio.
En caso de aumento significativo del tamaño de las mamas y dolor durante el período premenstrual, el médico puede recetar Progestogel, un fármaco gestágeno local que contiene progesterona, la hormona del cuerpo lúteo. El producto está disponible en gel al 1% (en un tubo con dosificador). El gel se aplica sobre la piel de las glándulas mamarias (con frotamiento) dos veces al día. La duración del tratamiento la determina el médico. Hasta la fecha, no se han identificado efectos secundarios de este fármaco, y la hipersensibilidad individual es una contraindicación para su uso.
Tratamiento del aumento de pecho en hombres
Los aspectos específicos del tratamiento del agrandamiento de mamas en hombres (ginecomastia) también incluyen la eliminación de la causa subyacente, para lo cual se utilizan medicamentos hormonales. Para la ginecomastia masculina, se puede recetar bromocriptina (bromocriptina, Pravidel, Parlodel), un fármaco derivado del cornezuelo de centeno. Este fármaco está diseñado para suprimir la lactancia, ya que inhibe la producción de hormonas de la glándula pituitaria anterior: prolactina y somatotropina. Para el hipogonadismo masculino dependiente de prolactina, incluyendo el agrandamiento de mamas, este fármaco se toma en dosis de 1,25 mg tres veces al día, después de las comidas. El tratamiento puede durar de uno a seis meses.
La bromocriptina tiene efectos secundarios que incluyen mareos, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, así como debilidad, palidez y somnolencia. Este medicamento está contraindicado en pacientes menores de 15 años con hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, enfermedades cardiovasculares descompensadas y patologías gastrointestinales.
El clomifeno (análogos de Clomid, Klostilbegit, Serofen y Serpafar), utilizado para la deficiencia de andrógenos, es un antiestrógeno no esteroideo que afecta los receptores de estrógeno de la glándula pituitaria. Este fármaco no se prescribe para la disfunción renal ni la insuficiencia hepática, los tumores genitales, la disfunción pituitaria ni la tendencia a la formación de coágulos sanguíneos. Sus contraindicaciones incluyen: mareos y dolor de cabeza, somnolencia y reacciones lentas, náuseas y vómitos, dolor de estómago, flatulencia y alopecia (calvicie). El clomifeno se prescribe a hombres en dosis de 50 mg, 1 o 2 veces al día.
En el tratamiento del aumento de pecho en hombres adultos, rara vez se utilizan hormonas sexuales masculinas, ya que la testosterona provoca ginecomastia: activa la enzima suprarrenal arotamasa, que convierte la testosterona en estrógeno. Sin embargo, las inyecciones intramusculares de testosterona pueden reducir el tamaño de las mamas hipertrofiadas en hombres con hipogonadismo. Por ejemplo, el fármaco Sustanon-250 (análogo de Omnadren 250, Testenate), que contiene ésteres de esta hormona, aumenta el nivel de testosterona en sangre. Se inyecta profundamente en el músculo en una cantidad de 1 ml, una vez cada tres semanas.
Si los resultados de la terapia hormonal son negativos, los hombres recurren a la intervención quirúrgica para extirpar la glándula mamaria afectada.
Tratamiento del aumento de pecho en niñas y niños
En caso de aumento prematuro de pecho en niñas, no se utiliza tratamiento farmacológico. Se recomienda la observación y el examen médico (una vez al año). También es necesario suspender temporalmente cualquier vacuna.
Por lo general, el aumento de pecho en los niños no requiere tratamiento. Sin embargo, si la ginecomastia juvenil es significativa y no desaparece por sí sola durante dos o más años, se puede recomendar la aplicación de un vendaje ajustado en el pecho y, teniendo en cuenta el estado hormonal del paciente, el uso de medicamentos hormonales. Con mayor frecuencia, se ofrece un medicamento que reduce la función de las glándulas sexuales (solo con receta médica): danazol (sinónimos: Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol, etc.), disponible en cápsulas de 100 y 200 mg. La dosis para adultos es de 200 a 800 mg al día, en tres dosis; para adolescentes, de 100 a 400 mg al día. El medicamento puede causar efectos secundarios como náuseas, mareos, dolor de cabeza, caída total o parcial del cabello, acné y edema. Este remedio para el tratamiento del aumento de pecho está contraindicado en la porfiria, y en presencia de insuficiencia cardíaca y renal y diabetes mellitus se prescribe con precaución.
Si el tratamiento farmacológico para la ginecomastia juvenil resulta ineficaz, se puede realizar una mastectomía subcutánea. En casos de proliferación extensa de tejido graso, se recurre a la liposucción.
Prevención
En la gran mayoría de los casos, la prevención del agrandamiento de las mamas es imposible, ya que la producción de hormonas sexuales, hormonas de la tiroides y del páncreas, del hipotálamo, de la glándula pituitaria y de la corteza suprarrenal está determinada genéticamente.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que un estilo de vida saludable (nutrición equilibrada y ejercicio físico) ayuda en parte a prevenir los desequilibrios hormonales. Así, el ejercicio regular, incluido el entrenamiento de fuerza, puede aumentar la síntesis de testosterona en los hombres. Sin embargo, el estrés aumenta el nivel de cortisol, que puede convertir la testosterona en estrógeno.
Debe tener cuidado con los alimentos ricos en fitoestrógenos. Estos incluyen la soja y las lentejas, los frutos secos y las semillas de girasol, la avena y el mijo, el queso y la cerveza. Acerca de la cerveza: el lúpulo, utilizado en la producción de esta bebida, contiene una hormona vegetal similar al estrógeno: una hormona esteroide femenina. Por lo tanto, el consumo excesivo de cerveza puede provocar desequilibrios hormonales en los hombres.
El agrandamiento de la glándula mamaria, inusual para el estado fisiológico, el sexo o la edad, es un claro signo de enfermedad. Para determinar la causa específica de la patología y eliminarla, debe contactar con un centro médico. Los médicos cuentan con los recursos necesarios para solucionar este problema.
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