Bulbitis del estómago y el duodeno: qué es, síntomas, tratamiento, dieta

La delicada mucosa del tracto gastrointestinal está expuesta diariamente al riesgo de sufrir daños debido a alimentos demasiado picantes o duros, alimentos mal molidos, productos químicos agresivos presentes en alimentos y medicamentos, alcohol, patógenos y otros irritantes. Como resultado de su impacto negativo sobre la mucosa, pueden formarse focos de inflamación limitados o difusos, sobre los cuales posteriormente se forman erosiones y úlceras. Si la superficie interna del estómago se ve afectada, los médicos diagnostican gastritis, y si la mucosa del duodeno está dañada, diagnostican duodenitis. En este último caso, cuando la inflamación se localiza solo en la sección inicial (bulbosa, bulbar) del duodeno, los gastroenterólogos hablan de desarrollo de bulbitis. La bulbitis, a su vez, se considera uno de los tipos más comunes de duodenitis.

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Epidemiología

Entre las patologías del duodeno, la duodenitis se considera la más común. A su vez, la bulbitis es una de las duodenitis más frecuentemente diagnosticadas, ya que en muchos casos se desarrolla en el contexto de una gastritis, la patología más común del tracto gastrointestinal.

La bulbitis puede presentarse a cualquier edad, ya que algunas patologías que causan estancamiento en el tracto gastrointestinal y alteración de la estructura mucosa tienen una base genética, lo que significa que el proceso comienza desde el nacimiento del bebé. La bulbitis en niños tiene las mismas causas y formas que en adultos. Solo el enfoque terapéutico puede variar.

En cuanto a las preferencias sexuales, las mujeres son menos afortunadas que los hombres. La bulbitis se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de entre 20 y 40 años.

Causas bulbitis

Las causas del desarrollo de una patología tan desagradable como la bulbitis son, en muchos aspectos, similares a los factores que provocan la aparición de una de las enfermedades más frecuentemente diagnosticadas: la gastritis. Y esto no es sorprendente, ya que el bulbo del duodeno es, en realidad, una continuación del píloro gástrico (de ahí el nombre no oficial de la patología: bulbitis gástrica).

La causa más común de bulbitis, al igual que en el caso de la gastritis, es el impacto negativo de una infección bacteriana. Helicobacter pylori, como cualquier microorganismo patógeno, al entrar en el tracto gastrointestinal, puede causar un proceso inflamatorio en cualquiera de sus secciones, incluyendo la bulbar, en poco tiempo.

Pero para que Helicobacter pylori se arraigue y se multiplique activamente en el estómago o el duodeno (DU), es necesario mantener un ambiente ácido. Normalmente, el páncreas se encarga de reducir la acidez del contenido estomacal que se envía al DU mediante la producción de sustancias especiales: bicarbonatos. Si hay algún tipo de disfunción en el tracto gastrointestinal, los alimentos con sabor a ácido clorhídrico del jugo gástrico, las secreciones agresivas del hígado y el páncreas, necesarias para la digestión, llegan al bulbo del DU sin corregir el nivel de acidez, lo que puede irritar la membrana mucosa, provocando su inflamación y procesos erosivos.

Otra causa bastante común de bulbitis es el estancamiento en el tracto gastrointestinal. El ácido clorhídrico y las enzimas especiales, que se impregnan abundantemente con los alimentos a medio digerir que entran al duodeno, comienzan a corroer gradualmente no solo el bulto de comida, sino también la membrana mucosa circundante, provocando procesos inflamatorios y erosivos. El estancamiento de alimentos en el estómago y el duodeno puede deberse tanto a una peristalsis intestinal débil como a defectos congénitos del duodeno y los intestinos, lo que contribuye a la formación de asas donde se estanca el alimento.

También existen factores de riesgo para la bulbitis que no siempre causan la enfermedad, pero su presencia aumenta considerablemente la probabilidad de padecerla. Por ejemplo, la labilidad emocional y las situaciones estresantes que provocan agotamiento del sistema nervioso y espasmos vasculares en diversos órganos, alterando así la microcirculación sanguínea. Esto puede causar roturas vasculares y hemorragias en el bulbo duodenal, alrededor de las cuales se forma inflamación. Además, las situaciones estresantes contribuyen al aumento de la secreción de catecolaminas, mediadoras de las reacciones inflamatorias.

La bulbitis puede desarrollarse en un contexto de inmunidad reducida, lo que facilita la activación de procesos infecciosos e inflamatorios. Su aparición puede verse facilitada por diversas enfermedades graves que reducen la inmunidad y requieren el uso de medicamentos que pueden tener un efecto irritante sobre la mucosa gástrica. Los ataques agudos de bulbitis también pueden ser provocados por el consumo regular de bebidas alcohólicas fuertes, la terapia con antibióticos, la ingesta frecuente de alimentos sólidos (e incluso con aditivos químicos). El desarrollo de bulbitis aguda a veces se observa en casos de disentería y salmonelosis. La hepatitis viral del grupo A también puede provocar esta patología.

Las causas menos comunes de bulbitis incluyen patologías como la enfermedad de Crohn, el síndrome de Zollinger-Ellison, la enfermedad celíaca hereditaria (atrofia de la mucosa intestinal), la invasión helmíntica, la giardiasis, la detección de un cuerpo extraño en la cavidad duodenal, la cirugía abdominal, la sobrealimentación y las violaciones de la dieta y el patrón nutricional.

Patogenesia

Los factores y patologías mencionados afectan inevitablemente el estado de la mucosa del bulbo duodenal. Esta puede verse dañada tanto por productos como por sustancias químicas externas, y ser víctima de las enzimas digestivas producidas internamente o de trastornos metabólicos en los tejidos del órgano.

La infección bacteriana también contribuye al desarrollo de la bulbitis, ya que no sólo irrita la mucosa duodenal debido a la producción de enzimas que causan inflamación, sino que también aumenta su sensibilidad a los efectos de otros factores agresivos.

En principio, la bulbitis puede comenzar sin la influencia de Helicobacter pylori. Al fin y al cabo, el aumento de la acidez estomacal, si no se trata, causará irritación e inflamación no solo de la mucosa gástrica, sino también del bulbo duodenal, situado muy cerca del píloro. Sin embargo, la participación de Helicobacter pylori en este proceso depende en gran medida del estado del sistema inmunitario.

La proximidad del estómago y el duodeno provoca que el proceso inflamatorio se extienda desde el estómago hasta el bulbo duodenal, y la bulbitis se diagnostica, en la mayoría de los casos, simultáneamente con la gastritis. En otras palabras, la gastritis no tratada puede fácilmente provocar el desarrollo de bulbitis.

Factores como la presencia de infecciones bacterianas y parásitos en el organismo no solo pueden causar la enfermedad, sino también cronificarla si no se trata adecuadamente. Sin embargo, una exacerbación de la bulbitis suele ser provocada por el alcohol y los medicamentos orales, las comidas picantes o duras, y las situaciones estresantes.

Síntomas bulbitis

La bulbitis, como una enfermedad gastrointestinal, presenta síntomas específicos comunes a todas estas enfermedades. Estos incluyen dolor en el epigastrio, sensación de pesadez abdominal, náuseas, a veces acompañadas de vómitos, síntomas dispépticos (acidez estomacal, eructos, distensión abdominal) y trastornos intestinales. Los pacientes sufren pérdida de apetito o, por el contrario, una sensación de hambre insaciable que les lleva a comer hasta que les aparecen las náuseas.

Parecería que si los síntomas de las patologías inflamatorias del tracto gastrointestinal son tan similares, ¿cómo puede un médico hacer un diagnóstico preliminar para realizar investigaciones más profundas en una dirección específica? ¿Cómo se puede distinguir visualmente la bulbitis de la misma gastritis, con toda su variedad de manifestaciones, o las úlceras gástricas y duodenales?

De hecho, la bulbitis presenta ciertos síntomas que ayudan al médico a reconocer la enfermedad sin necesidad de realizar estudios especiales. No se trata tanto de los síntomas en sí, sino de las características de su manifestación.

Los primeros signos de bulbitis son dolores en la región epigástrica. Pueden aparecer a cualquier hora del día. Con frecuencia, los pacientes se quejan de dolor bajo la cuchara que les atormenta por la noche. El dolor no suele aparecer inmediatamente después de comer, sino entre 1,5 y 3 horas después. Sin embargo, si además de inflamación, aparecen erosiones en la mucosa, el dolor puede manifestarse mucho antes (15-20 minutos después de comer) o aparecer en ayunas.

Las características del dolor en la bulbitis no presentan indicadores específicos. Al inicio de la enfermedad, pueden ser dolores leves y sordos localizados en la parte superior del abdomen. Sin embargo, con el tiempo, comienzan a irradiarse al hipocondrio derecho (raramente al izquierdo) o a concentrarse en la zona del ombligo.

Los pacientes se quejan de dolor de diversa índole. Algunos experimentan un dolor agudo o paroxístico intenso, mientras que otros presentan un dolor persistente e inexpresable. Cuando el proceso se cronifica, el dolor suele desaparecer por completo; las sensaciones desagradables en el epigastrio solo se perciben mediante la palpación.

El resto de los síntomas de las patologías gastrointestinales también pueden manifestarse de diferentes maneras y en distintas combinaciones. No todos los síntomas están necesariamente presentes, ya que dependen en gran medida de enfermedades concomitantes. Por ejemplo, con el aumento de la acidez gástrica, la acidez y los eructos ácidos serán síntomas obligatorios. En otros casos, puede que no haya acidez, pero los eructos adquieran un sabor amargo. Algunos pacientes refieren amargura en la boca, que no está relacionada con la ingesta de alimentos; otros, en combinación con otros síntomas, notan un mal aliento, independientemente del estado de los dientes, y la aparición de placa en la lengua, lo que indica problemas digestivos.

Los síntomas típicos de las patologías inflamatorias del aparato digestivo pueden aparecer incluso media hora después de comer. Aunque a veces se detectan mucho antes o después.

También se pueden observar otros síntomas: debilidad, dolores de cabeza, mareos, hiperhidrosis, temblores en las manos y en todo el cuerpo, diarrea en el contexto de una alteración del sistema endocrino y excitación de los centros vegetativos del sistema nervioso central, etc. En este caso, los síntomas neurológicos son típicos de un período posterior y aparecen un par de horas después de comer.

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Etapa

La bulbitis, como cualquier enfermedad inflamatoria del tracto gastrointestinal, puede presentarse de dos formas: aguda y crónica. Los síntomas de la enfermedad dependerán de esto.

La bulbitis aguda suele ocurrir debido a la ingesta de alimentos irritantes, alcohol o medicamentos. En ocasiones, puede ser provocada por disentería o salmonelosis.

La bulbitis erosiva aguda comienza con un síndrome doloroso (que puede ser agudo e intenso, irradiarse a la espalda o continuo), que aparece por la noche o en ayunas, así como un cuarto de hora después de comer. Al evolucionar a una forma ulcerativa o en el contexto de una bulbitis hemorrágica, pueden aparecer vetas de sangre en las heces.

La bulbitis crónica se caracteriza principalmente por la presencia de síntomas neurológicos. El dolor en la bulbitis erosiva crónica no es intenso y se presenta principalmente por la noche. Sin embargo, en ausencia de erosiones, el dolor suele estar completamente ausente (solo se percibe a la palpación), limitándose a episodios de pesadez y distensión abdominal. Sin embargo, se observa una disminución significativa de la inmunidad, síntomas de fatiga crónica, temblores y debilidad severa en un contexto de hambre.

El curso crónico de la patología se caracteriza por períodos de exacerbación y remisión. En la fase de remisión, el bulbit puede no manifestarse de ninguna manera o limitarse a episodios de acidez estomacal y síntomas dispépticos.

Al inicio de la enfermedad, los médicos suelen diagnosticar bulbitis de primer grado. Esto significa que la enfermedad afecta solo las capas superiores de la mucosa duodenal. Se observa cicatrización y endurecimiento de los tejidos mucosos, que aún no presentan síntomas pronunciados. En ocasiones, se presentan dolores leves en el epigastrio, acidez estomacal, náuseas y estreñimiento.

Hasta que el paciente experimente opresión paroxística o dolores agudos que se irradian a la espalda, como en la pancreatitis, amargor en la boca y eructos ácidos, los médicos sospechan una bulbitis moderada. En este caso, el paciente presenta signos de malestar general y molestias abdominales.

La aparición de síntomas generales de patologías gastrointestinales y síntomas neurológicos característicos indica que la bulbitis está progresando a la siguiente etapa. En casos graves, los síntomas son de intensidad media y alta, lo que requiere un tratamiento más riguroso con analgésicos.

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Formas

Al igual que la conocida gastritis, la patología inflamatoria de la parte bulbosa del duodeno, denominada "bulbitis", presenta diversas variantes, siendo la más común la bulbitis superficial. Este tipo de enfermedad se considera, con razón, el más leve, ya que las capas profundas de la mucosa duodenal no se ven afectadas por la inflamación y los síntomas no implican episodios de dolor intenso ni un deterioro notable del estado general del paciente.

Los síntomas de la bulbitis catarral se reducen a cólicos abdominales, aumento de la producción de gases, náuseas y debilidad. En ocasiones, pueden presentarse cefaleas debido a la enfermedad.

El diagnóstico de bulbitis superficial focal indica que la inflamación no cubre toda la superficie interna del bulbo duodenal, sino solo algunas zonas. Al mismo tiempo, los síntomas de las formas difusa y localizada de la patología no presentan diferencias especiales (salvo que la localización del dolor puede variar ligeramente).

La bulbitis catarral se considera una forma leve de inflamación crónica. Sus síntomas son similares a los de diversas patologías del duodeno, pero incluso durante una exacerbación, la enfermedad no presenta síntomas pronunciados. El dolor es moderadamente espasmódico, y en ocasiones se presentan náuseas y trastornos de las heces. Si el proceso inflamatorio tiene una localización limitada o varios focos, el diagnóstico se asemejará a una bulbitis catarral focal.

La bulbitis eritematosa se produce cuando se forman manchas rojas e hinchadas, con pequeñas úlceras que tienden a sangrar, en las paredes de la mucosa duodenal. Como resultado, se pueden encontrar restos de sangre en las heces y el vómito. La bulbitis eritematosa focal se caracteriza por la aparición de manchas rojas ovaladas y limitadas, que pueden localizarse en diferentes puntos del bulbo duodenal. Pueden ser una o varias.

Con mayor frecuencia, la bulbitis eritematosa se desarrolla como resultado de la transición de un proceso bacteriano o inflamatorio desde el estómago hasta la sección inicial del duodeno. La enfermedad suele cronificarse rápidamente.

La bulbitis erosiva es otra forma común de inflamación de la mucosa del bulbo duodenal, caracterizada por una evolución más grave. En este caso, se pueden observar heridas superficiales (grietas, rasguños) rodeadas de tejido edematoso que se agrupa en pliegues sobre la mucosa inflamada.

Los síntomas de la bulbitis erosiva son similares a los de otros tipos. La única diferencia es que el dolor aparece un poco antes, una o dos horas después de comer. El dolor matutino y nocturno es bastante intenso. Las náuseas pueden ir acompañadas de vómitos y mareos. Se presenta acidez y eructos de alimentos no digeridos.

Si posteriormente se encuentran úlceras (heridas más profundas que afectan diferentes capas de la mucosa y el tejido subyacente) en el lugar de la herida, causando dolor intenso tanto en ayunas como después de comer, la bulbitis se denomina erosivo-ulcerosa. En este caso, existe un alto riesgo de sangrado en el duodeno, y las heces y el vómito adquieren un color rojo oscuro o negro.

La bulbitis por reflujo, similar a la gastritis por reflujo, se produce cuando, por alguna razón, el contenido del duodeno (en la gastritis, el estómago) cambia de dirección. En condiciones normales, los alimentos descienden por el esófago hasta el estómago, y desde allí entran al duodeno y a otras partes del intestino. En la bulbitis por reflujo, los alimentos pueden retornar al estómago debido a la debilidad (tono bajo) del esfínter ubicado a su salida. Los síntomas de esta patología son similares a los de la bulbitis superficial.

La bulbitis granular se diagnostica cuando se observan pequeñas protuberancias rojas similares a granos en la mucosa inflamada. Estas protuberancias no superan los 5 mm de diámetro. Al principio, la enfermedad puede pasar desapercibida, pero a medida que se extiende a otras partes del tracto gastrointestinal, adquiere síntomas pronunciados: dolor casi inmediatamente después de comer, acompañado de náuseas y vómitos.

La bulbitis cicatricial, o más precisamente, la deformación cicatricial-ulcerativa del bulbo duodenal, se produce como resultado del tratamiento incorrecto de la úlcera duodenal. Se forman cicatrices rugosas en la superficie de la mucosa en el lugar de la úlcera, lo que empeora la peristalsis y la permeabilidad del órgano.

La bulbitis hiperplásica es una patología que se presenta en el contexto de una inflamación prolongada de la mucosa, que adquiere una forma abultada. La abultamiento indica hiperplasia, es decir, proliferación tisular. La patología en sí no es tan peligrosa, pero, al mismo tiempo, no se puede descartar el desarrollo de tumores malignos, ya que el crecimiento celular descontrolado también puede deberse a causas oncológicas.

La bulbitis atrófica se produce cuando se produce un adelgazamiento de la membrana mucosa con trastornos del duodeno. En este caso, los pacientes se quejan de frecuentes eructos ácidos con restos de comida sin digerir, pesadez y ruidos en el estómago e intestinos, dolor en el epigastrio y trastornos de las heces. Sin embargo, la forma atrófica de la patología siempre está precedida por una bulbitis subatrófica, es decir, una forma más leve de la enfermedad sin síntomas de enfermedades gastrointestinales. Los pacientes solo se quejan de un malestar leve. Es muy difícil detectar la enfermedad en esta etapa, especialmente porque progresa con bastante rapidez y adquiere formas más pronunciadas.

Una forma avanzada de atrofia de la mucosa duodenal se denomina bulbitis hipertrófica. Si se forman irregularidades y crecimientos similares a papilomas en la superficie de la mucosa atrófica, se denomina bulbitis verrugosa.

La bulbitis nodular (o nodular) es la aparición de pequeños nódulos (bulbitis granular) o burbujas (bulbitis folicular) en la mucosa. No se trata de una patología específica, sino de una manifestación clínica característica de ciertos tipos de bulbitis.

La bulbitis folicular (linfoide) se produce debido a una reacción inadecuada del tejido linfoide. En la superficie de la mucosa duodenal se encuentran numerosas ampollas pequeñas que, al estallar, se transforman en pequeñas úlceras.

Si la enfermedad presenta síntomas específicos de diferentes tipos de bulbitis, se denomina bulbitis mixta. Por lo tanto, en la bulbitis folicular, no solo se pueden encontrar ampollas, sino también úlceras, lo que indica una forma mixta de la patología.

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Complicaciones y consecuencias

Parecería, ¿qué daño puede causar al cuerpo la inflamación de una pequeña sección del intestino de 5 cm, si la longitud del tracto gastrointestinal es de unos 9 metros? En realidad, no todo es tan sencillo. Cualquier inflamación altera el funcionamiento del órgano, lo que significa que todo el proceso digestivo se ve afectado: el cuerpo no recibe los nutrientes que necesita, sino que se satura de toxinas debido al retraso y la descomposición de los alimentos, y la inmunidad disminuye. Una disminución de la inmunidad conlleva la activación de procesos bacterianos e infecciosos en el cuerpo, permite el desarrollo de células cancerosas, etc. Estas son las desagradables consecuencias de la inflamación de una pequeña sección del tracto digestivo.

En cuanto a las complicaciones de la bulbitis, aquí también, todo está lejos de ser sencillo. En primer lugar, si no se trata adecuadamente y se ve afectada por factores agresivos, cualquier tipo de patología puede, en algún momento, derivar en una bulbitis erosiva. Y de esta forma de bulbitis a una úlcera duodenal, la distancia es mínima.

Las hemorragias en la bulbitis erosiva y el sangrado durante la exacerbación de su forma crónica se vuelven peligrosos no solo para la salud, sino también para la vida del paciente. Y qué decir de la perforación de la úlcera, cuando el contenido de la sección inicial del intestino penetra en la cavidad abdominal, provocando el desarrollo de procesos inflamatorios fuera del tracto gastrointestinal (peritonitis). El tratamiento de esta afección requiere cirugía inmediata, ya que se trata de la vida del paciente; un minuto de retraso puede hacer que la persona no se salve a tiempo.

Con base en lo anterior, podemos concluir que el tratamiento oportuno de la bulbitis es la única posibilidad real de evitar consecuencias peligrosas que no solo pueden empeorar la calidad de vida, sino también acortarla.

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Diagnostico bulbitis

El diagnóstico de bulbitis no es sencillo. Al fin y al cabo, los síntomas de la enfermedad no son específicos. Son típicos de cualquier patología inflamatoria del tracto gastrointestinal. Por lo tanto, cualquier pequeño detalle que el médico detecte durante la exploración física y el análisis de las molestias del paciente es importante.

La bulbitis crónica es un asunto completamente diferente. La ausencia de síntomas característicos y una buena salud durante la remisión no justifican la consulta médica. La enfermedad puede detectarse por casualidad cuando se prescribe al paciente una radiografía, una ecografía abdominal y pélvica, o una gastroscopia por un motivo completamente distinto.

El dolor epigástrico durante la exacerbación de la bulbitis es inestable en su naturaleza y localización, lo que puede confundir incluso a un gastroenterólogo experimentado. Es cierto que, a la palpación, la causa del dolor se detecta con bastante rapidez por la tensión muscular en el duodeno. El dolor en estado de calma puede irradiarse a la espalda, al hipocondrio derecho y a la zona del ombligo, pero al presionar el órgano afectado, el cuadro se aclara de inmediato y el círculo de sospechosos se limita al bulbo duodenal.

Los análisis de sangre ayudan a confirmar el proceso inflamatorio en el organismo. Un análisis de sangre general mostrará un exceso de leucocitos, y un análisis bioquímico mostrará un aumento en el nivel de proteína reactiva producida por el hígado, así como un cambio en el nivel de enzimas digestivas producidas por el páncreas.

Además de los análisis de sangre y orina, es probable que el médico también prescriba un análisis de heces. La forma erosiva y erosivo-ulcerosa de la bulbitis se caracteriza por hemorragias en la cavidad orgánica, lo que a su vez conduce a la detección de glóbulos rojos en las heces. En este caso, el análisis de sangre variará en cuanto al nivel de glóbulos rojos y hemoglobina.

Dado que una causa frecuente de gastritis y bulbitis es una infección bacteriana, en particular Helicobacter pylori, se requieren pruebas para determinar el patógeno. Sin embargo, este análisis específico se realiza durante una exploración instrumental del estómago y el duodeno (fibrogastroduodenoscopia o FGDS). Simultáneamente, se determina el nivel de acidez del jugo gástrico y, si es necesario, se toma una muestra de tejido (biopsia) para su examen morfológico (para confirmar o descartar una enfermedad oncológica).

Para detectar el agente causal de la enfermedad se pueden realizar estudios adicionales: análisis de PCR, prueba del aliento, análisis ELISA para anticuerpos contra el patógeno.

Además del método principal de diagnóstico instrumental de patologías gastrointestinales, el FGDS, también se prescriben otros métodos populares de examen de los órganos internos. Se trata de la radiografía y la ecografía del tracto gastrointestinal. La radiografía se realiza con medios de contraste. Con la ayuda de la fluoroscopia, se puede observar no solo un órgano agrandado, sino también trastornos del peristaltismo, congestión y fenómenos espásticos. La ecografía permite observar el estado del duodeno y los órganos relacionados, determinar la localización de la inflamación e identificar la evolución crónica de la bulbitis.

En cuanto al examen endoscópico (FGDS), en caso de bulbitis pronunciada, se observa un cuadro inusual, conocido como fenómeno de la sémola: sobre una zona cutánea enrojecida y edematosa, se observan claramente pequeños nódulos blanquecinos de menos de 1 mm de diámetro. Son fáciles de identificar gracias al contraste de colores y a los pequeños tubérculos de la mucosa en el lugar de la lesión.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza para descartar enfermedades gastrointestinales con síntomas similares, principalmente gastritis y pancreatitis. La gastritis erosiva debe diferenciarse de las úlceras gástricas y duodenales.

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Tratamiento bulbitis

El sistema digestivo proporciona alimento a muchos órganos y sistemas del cuerpo humano. Y para que el sistema no falle, es necesario mantener la salud de todos sus órganos.

El tratamiento de la bulbitis, como cualquier otra enfermedad gastrointestinal, implica un enfoque integral. Desde el inicio, se recomienda al paciente abandonar los malos hábitos (principalmente fumar, beber alcohol, comer en exceso y consumir alimentos secos), normalizar la dieta y la nutrición (debe ser completa, regular y, a ser posible, fraccionada) y normalizar el estado psicoemocional. Además, se pueden tomar infusiones de hierbas antiinflamatorias, jugo de patata y caldo de arroz, que protegen la mucosa gastrointestinal de los efectos agresivos de factores adversos.

En casos leves de la enfermedad, no causados por una infección bacteriana, a veces incluso esto es suficiente. En casos de bulbitis grave, el tratamiento complejo incluye necesariamente medicación y fisioterapia.

El tratamiento fisioterapéutico de la bulbitis incluye los siguientes procedimientos: magnetoterapia, radiación UHF, exposición a ondas ultravioleta y, en caso de dolor, electroforesis medicinal. También se recomiendan tratamientos en sanatorios y balnearios, así como el consumo de aguas minerales como Borjomi, Truskavets, etc.

El tratamiento quirúrgico se prescribe principalmente en casos de bulbitis erosiva con tendencia al sangrado. Este consiste en la ligadura de un vaso sanguíneo si se produce sangrado, o en una vagotomía con corte de los troncos del nervio vago para reducir la producción de ácido clorhídrico.

Terapia farmacológica

Muchas formas de bulbitis requieren no solo cambios en el estilo de vida y la dieta, sino también tratamiento farmacológico. En este caso, la farmacoterapia también es multifacética, ya que persigue varios objetivos importantes simultáneamente.

Dado que la bulbitis indica inflamación en el duodeno, es necesario recetar medicamentos que detengan el proceso inflamatorio reduciendo la acidez del medio interno y facilitando el funcionamiento de los órganos digestivos. Para ello, se pueden recetar preparados enzimáticos como Wobenzym, Serox, Enzistal, etc., así como antiácidos (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox, etc.).

Entre los antiácidos, los médicos suelen preferir los dos primeros. "Almagel", al igual que "Phosphalugel", se prescribe con frecuencia para cualquier patología del tracto gastrointestinal, incluida la bulbitis, cuando es necesario reducir rápidamente la acidez estomacal, ya que el ácido es uno de los factores irritantes que provocan reacciones inflamatorias.

El medicamento está disponible en comprimidos, solución y suspensión. Debe tomarse media hora antes de las comidas, de 3 a 6 veces al día. Durante el intervalo entre las comidas y la toma del medicamento, no se recomienda beber agua. Una dosis única del medicamento consiste en tomar de 1 a 3 cucharadas dosificadoras de solución (1 o 2 sobres o comprimidos). El tratamiento dura de 10 a 15 días.

El medicamento no se prescribe en caso de intolerancia a sus componentes, enfermedad de Alzheimer, patologías hepáticas y renales graves, sospecha de apendicitis aguda, colitis ulcerosa, hemorroides, diarrea crónica y otras patologías. No se recomienda su uso durante la lactancia. El medicamento se prescribe a niños solo según prescripción médica en una dosis limitada (1/3 o ½ de la dosis recomendada para adultos).

Los efectos secundarios incluyen: dolor de estómago, alteraciones del gusto, estreñimiento, náuseas, vómitos, afecciones asociadas con el exceso de minerales incluidos en el medicamento.

Los antibióticos para la bulbitis no son medicamentos obligatorios, ya que su prescripción sólo es aconsejable en el caso de una infección bacteriana, es decir, el microorganismo Helicobacter pylori, que es una causa común de patologías inflamatorias del tracto gastrointestinal.

Para combatir la infección por Helicobacter pylori, se utilizan antibióticos de varios grupos: amoxicilina, claritromicina, metronidazol, tetraciclina, etc. Sin embargo, los medicamentos antimicrobianos rara vez se utilizan como parte de la monoterapia; la mayoría de las veces, se utilizan varios regímenes de terapia con antibióticos, que involucran simultáneamente 2 antibióticos y medicamentos que regulan la acidez del jugo gástrico.

El fármaco más popular en este sentido es la amoxicilina, uno de los componentes principales del régimen de tratamiento para la bulbitis asociada a Helicobacter pylori. Se utiliza con mayor frecuencia en combinación con claritromicina y, con menor frecuencia, con metronidazol, ya que el uso combinado de estos fármacos puede provocar efectos secundarios adicionales.

Una dosis única de antibiótico en la mayoría de los regímenes es de 250 a 500 mg.

El medicamento está prohibido para mononucleosis infecciosa, leucemia linfocítica, infecciones virales, fiebre del heno, así como diátesis alérgica y asma bronquial. No tiene sentido tomar antibióticos orales si el paciente presenta vómitos y diarrea intensos. El medicamento tampoco se prescribe para la hipersensibilidad a las penicilinas y cefalosporinas.

Para reducir la resistencia a la amoxicilina, a veces se combina con ácido clavulánico. Esta combinación puede empeorar la condición de los pacientes con patologías hepáticas.

Los regímenes de metronidazol no se utilizan para tratar pacientes con patologías del sistema nervioso y trastornos hematopoyéticos.

Los efectos secundarios incluyen: reacciones alérgicas, incluso graves, trastornos gastrointestinales y renales (en combinación con metronidazol), desarrollo de superinfecciones.

Los regímenes de tratamiento complejos para la bulbitis bacteriana y no bacteriana incluyen necesariamente fármacos que aumentan el pH del jugo gástrico. Estos incluyen antiácidos, bloqueadores de los receptores H2 de la histamina ₍ ranitidina, famotidina, gastrosidina, etc.), inhibidores de la bomba de protones (Omez, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, etc.). También se recomiendan preparados de bismuto (novobimol, de-Nol, etc.).

"Omez" es uno de los medicamentos más recetados para patologías inflamatorias del tracto gastrointestinal. Ralentiza la síntesis de ácido clorhídrico, lo que reduce la acidez del jugo gástrico y reduce la irritación de la mucosa gástrica y duodenal.

"Omez" para la bulbitis se puede recetar en dosis de 20 a 40 mg. La dosis diaria se toma en 1 o 2 tomas media hora antes de las comidas, con agua.

El medicamento tiene pocas contraindicaciones. No se prescribe a niños, mujeres embarazadas ni en período de lactancia. También está prohibido tomarlo si se presenta hipersensibilidad a sus componentes.

Los efectos secundarios son poco frecuentes. Se trata principalmente de trastornos de las heces (estreñimiento o diarrea) y del gusto, náuseas, dolor epigástrico, sensación de sequedad bucal, dolor de cabeza y mareos, y trastornos del sueño. También pueden observarse debilidad y dolor muscular, ocasionalmente aumento de la fotosensibilidad, visión borrosa y reacciones alérgicas.

Los analgésicos se recetan principalmente para la bulbitis erosiva, acompañada de dolor intenso en el epigastrio. Tanto los analgésicos (por ejemplo, el clásico "Baralgin") como los antiespasmódicos ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverine", etc.) son adecuados para aliviar el dolor.

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Remedios populares

La bulbitis es una enfermedad inflamatoria del tracto gastrointestinal, y dado que todos los órganos del sistema digestivo están interconectados, su tratamiento es bastante similar. En cuanto al tratamiento tradicional, las mismas recetas que se utilizan para tratar la gastritis con alta acidez son útiles para la bulbitis.

En primer lugar, se trata de jugo de papa recién exprimido, que se recomienda tomar en ayunas de 2 a 3 veces al día. Se debe beber medio vaso de jugo a la vez.

Para protegerse de la acción agresiva del jugo gástrico, conviene tomar decocciones de cereales sin sal. El arroz y la avena (copos), de los que se obtienen decocciones mucosas, son excelentes.

El propóleo tiene un efecto muy beneficioso sobre las enfermedades gastrointestinales. Su tintura en alcohol se puede comprar en farmacias o preparar por uno mismo (un trozo de propóleo de unos 60 g se infusiona durante una semana en 350-400 g de alcohol). Antes de usar, añadir 20 gotas de tintura a agua o leche (algo más de medio vaso) y beber entre comidas. Esto debe hacerse tres veces al día durante un mes.

El tratamiento herbal también da buenos resultados. En lugar de té, se recomienda tomar una decocción o infusión de menta y manzanilla, y en lugar de compota, jarabe de rosa mosqueta (1 kg de frutos de la planta y azúcar, 1,5 litros de agua), tres veces al día, 1 cucharada.

Una infusión de frutos del árbol pagoda japonés también da buenos resultados (verter un vaso de agua hirviendo sobre una cucharadita de materia prima triturada y dejar reposar durante 15 minutos). Pito: un vaso de infusión 3 veces al día.

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Homeopatía

La homeopatía también tiene un efecto beneficioso sobre la bulbitis no asociada con Helicobacter pylori, cuyo uso se considera más seguro para la salud que la medicina tradicional. Esto siempre que el remedio se prescriba correctamente y se tome según las indicaciones del médico.

Uno de los medicamentos que los homeópatas recetan para la bulbitis es Kalium bichromicum en 6 diluciones. Se recomienda tomar 5 gránulos por la mañana y por la noche o en caso de dolor. No tomar con las comidas.

Los preparados de bismuto también se pueden comprar en farmacias homeopáticas, pero sólo deben tomarse después de consultar con un médico.

Para aliviar los síntomas desagradables, son útiles Agaricus (síntomas neurológicos), Gentiana (síntomas dispépticos) y Acidum aceticum (alivio de los síntomas asociados con el aumento de la acidez estomacal). Este último medicamento también se prescribe para la bulbitis erosiva, ya que ayuda a detener el sangrado.

Dieta para la bulbitis

La nutrición dietética para enfermedades gastrointestinales, como la bulbitis, es un tipo de tratamiento. Si se ignoran los requisitos dietéticos, el tratamiento no dará los resultados esperados.

La dieta para la bulbitis no puede considerarse estricta. Sin embargo, existen algunas restricciones. Lo más importante es excluir de la dieta alimentos y platos que puedan irritar la superficie interna del estómago y el duodeno o estimular la secreción de ácido clorhídrico. Entre los alimentos prohibidos se incluyen: alimentos enlatados, condimentos, café, té fuerte, alcohol, frutas y bayas ácidas, y alimentos ahumados. Debe evitar las frituras y los platos picantes. El consumo de sal debe reducirse al mínimo.

Al igual que con otras patologías gastrointestinales, se recomienda una nutrición fraccionada. Los alimentos deben ingerirse en pequeñas porciones, 5-6 veces al día.

Se recomiendan los primeros platos líquidos, la gelatina y las decocciones mucosas (de arroz, avena y semillas de lino). Las frutas, bayas y sus compotas, especialmente las de bulbitis, ayudan a saturar el cuerpo de vitaminas, pero es importante asegurarse de que no sean demasiado ácidas.

Durante una exacerbación de la enfermedad, se pueden consumir principalmente comidas líquidas, añadiendo gradualmente al menú huevos pasados por agua, tortilla al vapor, papillas espesas y fruta horneada. Entre los productos permitidos para la bulbitis se encuentran: requesón bajo en grasa y crema agria, pan blanco del día anterior y galletas saladas, bizcochos, carne y pescado dietéticos, y pasta. No está prohibido añadir un poco de mantequilla a las comidas.

La leche no solo es beneficiosa para la bulbitis, sino que también mejora la función intestinal. Se pueden beber hasta 5 vasos de leche al día. Sin embargo, se recomienda hervirla antes de beberla.

Menú de ejemplo para bulbit:

• 1er desayuno: tortilla al vapor con verduras, té de manzanilla
• 2º desayuno: manzana al horno, un poco más tarde té verde con leche
• Almuerzo: sopa de verduras con arroz, puré de papas con chuleta al vapor.
• Merienda: galletas, compota.
• 1ª cena: pescado al vapor, gachas de arroz, gelatina de leche
• 2ª cena: puré de pera, té suave con menta

Prevención

Dado que la bulbitis es principalmente una inflamación de la membrana mucosa de la sección inicial del intestino, la prevención de la enfermedad debe apuntar a prevenir el desarrollo de procesos inflamatorios en los órganos del sistema digestivo.

Con frecuencia, la patología se desarrolla debido a la alta acidez del jugo gástrico, lo que significa que, para prevenir la irritación del duodeno, es necesario tomar medicamentos que ayuden a aumentar el pH del contenido gástrico que se dirige hacia él. Si la acidez del estómago provoca el desarrollo de gastritis, debe tratarse de inmediato para evitar que la patología se propague a los órganos cercanos.

La presencia de una infección bacteriana en el organismo, en particular de Helicobacter pylori, requiere medidas urgentes de irradiación. Además, tras completar un tratamiento con antibióticos, es obligatorio realizar una prueba que demuestre la eficacia del mismo.

Para evitar que la infección por Helicobacter pylori entre en el organismo, es necesario lavarse bien no sólo las manos, sino también, si es posible, los alimentos que se ingieren.

Las medidas preventivas comunes para muchas enfermedades incluyen un estilo de vida saludable y activo, ejercicio físico, paseos al aire libre, abandonar los malos hábitos y someterse a exámenes médicos preventivos. Todo esto ayuda a fortalecer el sistema inmunitario y previene el desarrollo de infecciones bacterianas.

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Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad depende de la prontitud con la que el paciente buscó ayuda. También es fundamental seguir con precisión las instrucciones del médico. La forma erosiva de la bulbitis es la más difícil de tratar, ya que requiere una dieta estricta y todas las medidas posibles para proteger la mucosa de la irritación. De lo contrario, la enfermedad corre el riesgo de convertirse en una úlcera duodenal.

En cuanto al servicio militar, la bulbitis no se considera una patología sujeta a examen según los puntos a) y b) del cuadro de enfermedades, con posibilidad de aplazamiento y exención del servicio militar. Es decir, es improbable que un recluta, incluso con diagnóstico de "bulbitis erosiva", quede exento del servicio militar. A menos que la patología presente exacerbaciones frecuentes (más de dos veces al año), y la función ácida del tracto gastrointestinal esté muy aumentada y no responda al tratamiento. Quienes reciben tratamiento dispensario a largo plazo también pueden ser aplazados del servicio militar.