Duodeno

El duodeno es la sección inicial del intestino delgado, ubicada en la pared posterior de la cavidad abdominal. Comienza en el píloro del estómago y termina en la flexura duodenoyeyunal, ubicada en el borde izquierdo de la segunda vértebra lumbar. Típicamente, el duodeno tiene forma de herradura, envolviendo la cabeza del páncreas. El duodeno se divide en las porciones superior, descendente, horizontal y ascendente.

La parte superior (pars superior), o bulbo, es la más corta (3-6 cm) y la más ancha (hasta 4 cm), se extiende desde el píloro hacia la derecha y la espalda, y forma la flexura superior del duodeno. Casi 3/4 de la circunferencia de esta parte del intestino está cubierta por el peritoneo. Cuando el estómago está moderadamente o muy lleno, la parte superior se ubica casi sagitalmente, y cuando está vacío, más transversalmente. Su superficie superior limita con la parte posterior del lóbulo cuadrado del hígado, luego cruza la parte derecha de la arteria hepática propia y el conducto hepático común. Por debajo, la parte superior del duodeno entra en contacto con la parte superior de la cabeza del páncreas y el colon transverso. Detrás de la parte superior, en el espesor del ligamento hepatoduodenal, se encuentran el conducto hepático común (a la derecha), la arteria hepática propia (a la izquierda) y la vena porta (detrás y entre ellos).

La porción descendente (pars descendens) comienza en la flexura superior del duodeno a la altura de la primera vértebra lumbar y desciende por el borde derecho de la columna. La porción descendente termina a la altura de la tercera vértebra lumbar con un giro brusco hacia la izquierda, formando la flexura inferior del duodeno. La longitud de la porción descendente es de 8-10 cm. Detrás de ella se encuentran la puerta del riñón derecho y la parte superior del uréter. Medialmente, la superficie posterior de la porción descendente limita con la vena cava inferior y, en la zona de transición de la parte superior a la porción descendente del intestino, con la glándula suprarrenal derecha. Por delante, la porción descendente está cubierta por el peritoneo y se intersecta con la raíz del mesenterio del colon transverso. A la izquierda, la porción descendente limita con la cabeza del páncreas y está estrechamente fusionada con su cápsula. Entre la parte descendente y la cabeza del páncreas se encuentran la parte terminal del conducto biliar común y las arterias pancreaticoduodenales superior e inferior anastomosadas.

La porción horizontal (pars horizontalis) comienza en la flexura inferior del duodeno, discurre horizontalmente hacia la izquierda a la altura de la tercera vértebra lumbar, luego gira hacia arriba y pasa a la porción ascendente a la altura de la intersección con la arteria y la vena mesentéricas superiores. Detrás de la porción horizontal se encuentran la vena cava inferior (a la derecha) y la aorta (a la izquierda). La superficie anterior de la porción horizontal está cubierta de peritoneo, y junto a ella se encuentran las asas del intestino delgado.

La porción ascendente (pars ascendens) comienza en el punto donde la arteria y la vena mesentéricas superiores emergen desde debajo del borde inferior del páncreas hacia la superficie anterior del duodeno. La porción ascendente termina en el borde superior del cuerpo de la segunda vértebra lumbar con una pronunciada curvatura del intestino hacia abajo, adelante y a la izquierda: la flexura duodenoyeyunal (flexura duodenoyeyunalis). Esta curvatura está fijada al diafragma por el músculo y el ligamento que suspenden el duodeno (m. et lig.suspensorii duodeni). Detrás de la porción ascendente se encuentra la aorta, y delante, el peritoneo parietal.

Inervación: El duodeno recibe fibras nerviosas parasimpáticas de los nervios vagos y fibras simpáticas de los plexos gástrico, hepático y mesentérico superior. El yeyuno y el íleon reciben inervación de fibras de los nervios vagos, así como del plexo mesentérico superior.

Irrigación sanguínea: el duodeno recibe sangre de las arterias pancreaticoduodenales anterosuperiores y posterosuperiores (de la arteria gastroduodenal) y de la arteria pancreaticoduodenal inferior (de la arteria mesentérica superior); el yeyuno y el íleon reciben sangre de las arterias yeyuno e ileocólica (de la arteria mesentérica superior). El flujo venoso se produce a través de las venas homónimas hacia la vena porta.

Drenaje linfático: desde el duodeno - a los ganglios linfáticos pancreaticoduodenales, mesentéricos superiores, celíacos, lumbares, desde el yeyuno e íleon - a los ganglios linfáticos mesentéricos e ileocólicos (de la parte final del íleon).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]