Bulbitis focal: superficial, catarral, erosiva, atrófica, hiperplásica, hemorrágica.

Muchos de nuestros lectores saben qué es la gastritis. Esta patología tan común no es más que una enfermedad inflamatoria que afecta la mucosa gástrica y, en casos adversos, provoca la formación de una úlcera. Sin embargo, la bulbitis es una enfermedad inusual y desconocida para la mayoría de las personas. De hecho, por analogía, la bulbitis focal es la misma inflamación de la mucosa, pero en el duodeno (DU), que a menudo se presenta de forma grave.

Epidemiología

La duodenitis se considera la enfermedad más común del duodeno, y una de sus variedades es la bulbitis. Se denomina bulbitis focal debido a que la lesión mucosa tiene una localización limitada, es decir, la inflamación no abarca todo el duodeno, sino solo su sección bulbosa.

Esta patología no tiene límites de edad claros para los pacientes. Adultos, niños y ancianos la padecen por igual. Con frecuencia, la enfermedad comienza a desarrollarse en la infancia, de ahí surgió la idea de la influencia de un factor hereditario.

En cuanto a la frecuencia del diagnóstico de bulbitis según el sexo de los pacientes, las estadísticas son más favorables a los hombres. Esta patología se detecta con mayor frecuencia en niñas y mujeres de mediana edad.

Causas bulbitis focal

Para ser más específicos, la inflamación no se produce en todo el duodeno, que conecta el estómago con los intestinos y tiene una longitud de 12 dedos, como en la duodenitis, sino solo en su sección inicial: el bulbo, adyacente al píloro gástrico. Esta proximidad de los órganos es la razón por la que la bulbitis a menudo se confunde con la gastritis. De ahí el nombre alternativo: bulbitis gástrica.

Pero todo esto es anatomía, ¿y cuáles son las razones del desarrollo de esta patología con un nombre tan inusual? La cuestión es que la inflamación se produce donde se retienen los alimentos, con un sabor abundante a jugo gástrico, lo que irrita la membrana mucosa. La presencia prolongada de alimentos en el bulbo duodenal provoca el crecimiento de bacterias. La retención de alimentos, a su vez, se produce debido a la motilidad reducida del órgano. Pero esta es solo una de las razones por las que se desarrolla la inflamación en el duodeno.

La alteración de la salud del duodeno en su sección bulbar y el desarrollo de la bulbitis focal se ven facilitados tanto por ciertas patologías como por causas ajenas a la medicina. Entre los procesos patológicos que conducen a la bulbitis, cabe destacar algunas enfermedades del tracto gastrointestinal. Nos referimos a las conocidas gastritis, colitis, pancreatitis, úlcera gástrica y úlcera duodenal, especialmente en su curso crónico, la presencia de una infección bacteriana en cualquiera de los órganos del tracto gastrointestinal (por ejemplo, la misma Helicobacter pylori).

El desarrollo de bulbitis puede deberse a trastornos en otros órganos, como el páncreas, la vesícula biliar, los riñones y el hígado. La bulbitis puede deberse tanto a anomalías estructurales que afectan la ubicación y el funcionamiento del estómago y del intestino grueso, como a trastornos de su funcionamiento. Las patologías de los sistemas respiratorio y cardiovascular, que provocan la falta de oxígeno en los tejidos y la alteración de sus procesos metabólicos, también pueden causar procesos inflamatorios en el tracto gastrointestinal.

Factores de riesgo

Los siguientes factores pueden ser factores de riesgo para el desarrollo de la inflamación de la membrana mucosa del duodeno, que es similar en estructura a la mucosa gástrica:

• Abuso de fármacos que tienen un impacto negativo sobre la salud y el funcionamiento del tracto gastrointestinal, y del duodeno en particular.
• Traumas en el peritoneo.
• Enfermedades endocrinas, trastornos metabólicos.
• Daño a la mucosa de la parte bulbar del duodeno debido al paso de un cuerpo extraño a través de ella.
• Operaciones de cavidades (sus consecuencias).
• Malos hábitos: adicción al alcohol, tabaquismo, comer en exceso. El tabaco y el alcohol contribuyen a aumentar la producción de pepsina y ácido clorhídrico, a la vez que ralentizan la motilidad gastrointestinal.
• Intoxicación del organismo por intoxicación con productos alimenticios y químicos.
• Una dieta poco saludable con predominio de alimentos pesados y grasos, generosamente condimentados con especias y salsas picantes.
• Comidas irregulares, consumo de alimentos secos, exceso de productos que contienen cafeína y alimentos fritos.
• La propagación de una infección bacteriana en el cuerpo.
• Situaciones estresantes frecuentes, depresión prolongada.
• Inmunidad debilitada.

Existen ciertos requisitos previos para creer que el desarrollo de la enfermedad puede estar influenciado por la herencia o un factor genético que provoca patologías en la propia estructura del duodeno, lo que dificulta el movimiento de los alimentos a través del mismo, provocando estancamiento e inflamación.

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Patogenesia

Resulta que la causa más común de diversas enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, incluyendo la bulbitis focal, es una bacteria llamada Helicobacter pylori. A esta bacteria se le debe la reestructuración de la capa epitelial de la mucosa gástrica y del bulbo duodenal, lo que conduce a la metaplasia y al desarrollo de la inflamación.

El tejido mucoso modificado es más susceptible a la irritación causada por sustancias agresivas, como el ácido clorhídrico y la pepsina, producidas por células estomacales especiales. Por lo tanto, existe una alta probabilidad de que aparezcan pequeñas heridas (erosiones) en la mucosa, que agravan el proceso inflamatorio.

En principio, el aumento de la acidez del jugo gástrico puede, tarde o temprano, causar un proceso inflamatorio, incluso en ausencia de una infección bacteriana. Existen numerosas razones para el aumento del nivel de ácido clorhídrico en el estómago.

Algunos factores, como la presencia de parásitos en el organismo (lamblia, gusanos, etc.), pueden no solo provocar el desarrollo de la patología, sino también cronificarla. El consumo de ciertos medicamentos en grandes dosis o de bebidas alcohólicas se convierte en una causa frecuente de exacerbaciones de la bulbitis focal y de otros tipos.

En general, la bulbitis pura es bastante rara. Suele acompañar a otras patologías gastrointestinales, especialmente inflamatorias. La presencia de la bacteria Helicobacter pylori en el estómago puede muy probablemente transferir el proceso inflamatorio a la zona del bulbo duodenal, situada muy cerca del píloro.

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Síntomas bulbitis focal

Los síntomas de la bulbitis no son específicos, ya que la mayoría de ellos son, en mayor o menor medida, característicos de la mayoría de las patologías del tracto gastrointestinal. Sin embargo, existen algunos puntos que permiten al gastroenterólogo sospechar bulbitis focal en un paciente, y no la misma gastritis o úlcera duodenal.

Los primeros signos de desarrollo de bulbitis se consideran dolores en la boca del estómago. Los dolores que surgen en la región epigástrica pueden ser diferentes: fuertes o no expresados, agudos, tipo cólico, o de tirón. El dolor puede aparecer en cualquier momento del día, pero con mayor frecuencia ocurre una o dos horas después de comer o por la noche.

La localización del dolor puede variar ligeramente. En ocasiones, se irradia al hipocondrio derecho o se concentra cerca del ombligo.

El dolor se puede aliviar comiendo comidas pequeñas a intervalos regulares o tomando medicamentos que reducen la acidez del jugo gástrico (antiácidos).

Además del dolor, los síntomas constantes y pronunciados de la bulbitis focal incluyen diversos síntomas dispépticos, como náuseas, ardor en el esófago (acidez estomacal), eructos amargos, a veces acompañados de vómitos, sensación de amargor en la boca independientemente de la ingesta de alimentos y mal aliento (según las quejas de muchos pacientes). Se observa una capa blanquecina con algo de amarilleamiento en la lengua.

La sensación de pesadez y distensión en la región epigástrica se hace gradualmente permanente, aunque al inicio del desarrollo de la patología eran episódicas.

Se observa un cambio en la calidad de las heces. Con mayor frecuencia, los pacientes se quejan de estreñimiento que dura varios días.

La bulbitis focal también se caracteriza por síntomas neurológicos similares al síndrome de dumping. La aparición de síntomas como sudoración intensa, debilidad inmotivada con mareos, fatiga rápida, temblores en las manos y heces blandas que pueden llegar a la diarrea en pacientes jóvenes se asocia con la excitación del sistema nervioso central, que a su vez se debe a alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino gastrointestinal, que regula el funcionamiento del tracto gastrointestinal y otros órganos. Estos síntomas se observan con mayor frecuencia entre 2 y 3 horas después de comer.

A veces, en el contexto de la bulbitis, los pacientes notan frecuentes dolores de cabeza, temblores incomprensibles que se repiten periódicamente en el cuerpo y una sensación de hambre casi insaciable.

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Formas

Hemos considerado los síntomas generales de la bulbitis, sin entrar en detalles. Sin embargo, la bulbitis focal es, en cierto sentido, un término colectivo que agrupa diversas variantes de esta patología.

Así, en gastrología se distinguen los siguientes tipos de bulbitis:

• Bulbitis superficial focal

Este diagnóstico indica que los focos de inflamación pueden localizarse en uno o varios lugares de la mucosa de la región bulbar del duodeno, pero sólo las capas superiores del epitelio permanecen dañadas.

Esta es probablemente la forma más leve y común de bulbitis. Se caracteriza por dolor espasmódico en el epigastrio, que se irradia al hipocondrio derecho y la zona del ombligo. Puede aparecer una hora u hora y media después de comer, o independientemente de ello. Además, los pacientes pueden presentar náuseas, gases constantes, dolor de cabeza y debilidad. Aparece una capa blanquecina en la lengua.

• Bulbitis eritematosa

Dependiendo de la causa se puede denominar tóxico-alérgica (por toma de medicamentos) o infecciosa-alérgica (por influencia de una infección bacteriana).

Si en la mucosa se forman lesiones ovaladas de color rojo brillante, este tipo de patología se denomina bulbitis eritematosa focal.

Se caracteriza por disminución del apetito, ataques de acidez, “dolores de hambre” y dolor inmediatamente después de comer, que se irradian al hipocondrio derecho, náuseas leves, trastornos digestivos y de las heces.

• Bulbitis focal erosiva

El segundo tipo más común de patología. Se caracteriza por la aparición de focos inflamatorios en la mucosa, con pequeñas heridas o grietas rodeadas de pliegues inflamados y edematosos. Este tipo de bulbitis se considera una afección intermedia entre su forma superficial y una úlcera del bulbo duodenal.

En este caso, el dolor puede aparecer 1 o 2 horas después de comer, por la noche y también por la mañana en ayunas. Puede irradiarse al ombligo y la espalda. Después de comer, la intensidad del dolor disminuye notablemente. Después de comer, se observan eructos por la comida ingerida, aparece un sabor amargo en la boca y los episodios de acidez y náuseas se vuelven más frecuentes, lo que a veces provoca vómitos, mareos y debilidad.

• Bulbitis folicular

Se habla de este tipo de bulbitis cuando un examen endoscópico muestra la presencia de pequeñas burbujas con contenido líquido en la superficie del bulbo mucoso del duodeno, llamadas folículos. Si se observan grupos separados de estas burbujas, se trata de una forma focal de bulbitis folicular, caracterizada por una evolución grave.

Este tipo de patología inflamatoria del duodeno se caracteriza por dolor nocturno y matutino en ayunas, que se irradia a la espalda y al ombligo, así como eructos de alimentos no digeridos, náuseas y vómitos, ardor de estómago, amargura y olor desagradable en la boca.

• Bulbitis catarral focal

Nos referimos a la fase de exacerbación de la forma crónica de bulbitis focal, caracterizada por síntomas similares a los de la úlcera péptica. Estos incluyen náuseas matutinas, trastornos intestinales, eructos ácidos después de comer, síntomas dispépticos (hinchazón y pesadez abdominal), dolor debajo de la cuchara, en la zona del ombligo o en el hipocondrio derecho. Estos síntomas se acompañan de frecuentes dolores de cabeza y malestar general.

• Forma atrófica de bulbitis

Se caracteriza por la atrofia del bulbo mucoso del duodeno. Esto se manifiesta por su adelgazamiento y la alteración de las funciones del órgano.

Se acompaña de pesadez de estómago, eructos de alimentos no digeridos, dolores en el epigastrio, trastornos digestivos y fecales y malestar general.

Se habla de bulbitis aguda cuando los síntomas de la patología se manifiestan con mayor claridad y el bienestar del paciente deja mucho que desear. En la forma crónica, la evolución de la enfermedad consiste en una alternancia constante de períodos de exacerbación y remisión. Todas las medidas terapéuticas se reducen a la aparición más temprana posible de esta última.

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Complicaciones y consecuencias

La bulbitis focal es una patología bastante insidiosa, ya que el proceso inflamatorio, incluso en una pequeña zona del duodeno, puede afectar negativamente el funcionamiento del propio órgano y el de otros órganos y sistemas del cuerpo. Y no nos referimos solo al sistema digestivo.

Cabe señalar que cualquier tipo de bulbitis focal, excepto la erosiva, sin el tratamiento adecuado puede convertirse en una forma erosiva, que a su vez es una especie de puente hacia una úlcera duodenal. La perforación de la úlcera amenaza con que el contenido del duodeno entre en la cavidad abdominal y provoque peritonitis. Y aquí el tiempo se agota.

Una exacerbación del proceso inflamatorio crónico en el duodeno con un tratamiento insuficiente y el incumplimiento de la dieta puede en última instancia conducir a un sangrado en la membrana mucosa del órgano, lo que también es peligroso no solo para la salud, sino también para la vida del paciente.

Pero todas estas son complicaciones, y las consecuencias de la inflamación de la mucosa del bulbo duodenal eventualmente afectarán la salud de todo el cuerpo. La alteración de la estructura de la mucosa conduce al deterioro del funcionamiento del órgano, como resultado de lo cual el cuerpo no recibe los nutrientes necesarios de los alimentos (vitaminas, microelementos, aminoácidos, etc.) y la inmunidad disminuye. Otros órganos y sistemas comienzan a verse afectados, lo que conlleva el desarrollo de otras patologías que afectan a los sistemas endocrino, cardiovascular, nervioso, etc.

Diagnostico bulbitis focal

Dada la variedad de síntomas de la bulbitis focal, a menudo no es fácil diagnosticarla. La enfermedad puede cursar de forma latente, típica de un curso crónico, y detectarse por casualidad durante un examen gastrológico o radiográfico por una razón completamente distinta.

La situación se complica porque el síndrome doloroso puede variar en intensidad, presentarse en diferentes momentos del día y su naturaleza es inconsistente. Por ejemplo, dolores persistentes y no expresados que se irradian a diferentes zonas de la cavidad abdominal y la espalda pueden confundir incluso a un médico experimentado. Se sospecha la presencia de varios órganos a la vez.

Los dolores punzantes en la zona del ombligo derecho con bulbitis superficial aguda suelen hacer sospechar una apendicitis más que una inflamación del bulbo duodenal. Sin embargo, en este caso, la inflamación del apéndice se descarta fácilmente mediante la palpación.

Y el resto de síntomas, sobre todo los neurológicos, son característicos de muchos procesos patológicos, a veces ni siquiera asociados al sistema digestivo.

El hecho de que los síntomas de la enfermedad no sean únicos no significa que deban ignorarse. Al diagnosticar la bulbitis focal, el gastroenterólogo se interesa por cualquier detalle que pueda aclarar la situación: síntomas completos, incluyendo la localización y la duración del dolor, su relación con la ingesta de alimentos picantes y grasosos, etc.

A la palpación, el médico detecta dolor en la zona del bulbo duodenal, acompañado de una notable tensión muscular. El examen de la lengua mostrará una capa gruesa que acompaña a problemas digestivos.

Investigación de laboratorio

Los análisis de sangre (generales y bioquímicos) ayudarán a determinar la presencia de un proceso inflamatorio sin necesidad de estudios especiales. Sin embargo, durante la remisión de la enfermedad, un análisis de sangre general puede no mostrar nada. Sin embargo, durante una exacerbación, se observa un aumento en el nivel de leucocitos y la VSG. Un análisis bioquímico mostrará un aumento de la PCR (proteína C reactiva producida en el hígado) y una alteración en el nivel de enzimas pancreáticas.

La forma erosiva de la bulbitis puede ir acompañada de hemorragias internas de intensidad variable. Tanto un análisis de sangre (variación en el número de glóbulos rojos y el nivel de hemoglobina) como un análisis de heces para detectar la presencia de sangre ayudarán a identificarlas.

Pero las pruebas de laboratorio no terminan ahí, ya que solo pueden mostrar la presencia de inflamación, pero no su ubicación ni causa. Una causa común de bulbitis focal es una infección bacteriana. Las pruebas de laboratorio ayudarán a identificar el agente causal de la infección, pero no los específicos, cuyo material se obtiene mediante un examen instrumental.

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Diagnóstico instrumental

Dado que el proceso inflamatorio en la bulbitis focal se desarrolla en las profundidades del cuerpo, es imposible determinarlo mediante un examen externo sin estudios de laboratorio e instrumentales adicionales. El diagnóstico instrumental es fundamental para establecer un diagnóstico correcto.

Los principales métodos para diagnosticar enfermedades del estómago y del duodeno son:

• Examen radiográfico de los órganos correspondientes con medio de contraste (radiografía con paso de bario, manometría antroduodenal). El examen radiográfico de la bulbitis mostrará contracciones espásticas de los músculos del bulbo duodenal, peristalsis caótica, estancamiento de alimento en la región bulbosa (bulbostasis), acompañado de un aumento del volumen del órgano.
• Un examen de ultrasonido ayudará a determinar el curso crónico de la enfermedad y la localización de la inflamación, el estado del duodeno, el páncreas y el hígado.
• La fibrogastroduodenoscopia (FGDS) permite visualizar el daño en el órgano desde el interior y tomar una muestra de jugo gástrico para detectar la presencia de un agente infeccioso. Como resultado del estudio, es posible examinar focos de inflamación, la presencia de microlesiones y heridas en la mucosa del bulbo duodenal, y determinar la acidez del jugo gástrico.

Se requiere investigación para detectar una infección bacteriana y determinar su tipo. Se pueden realizar las siguientes pruebas:

• prueba de aliento,
• inmunoensayo enzimático (ELISA) para detectar la presencia de anticuerpos en la sangre o antígenos,
• análisis basado en el método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que permite la detección del ADN del patógeno en el material de prueba,
• Estudios morfológicos de biopsia.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con base en los resultados de los estudios mencionados, lo que permite distinguir la bulbitis focal de enfermedades similares del sistema digestivo y otras patologías. En particular, de la misma gastritis (o patologías coexistentes, que también se evidenciarán mediante el diagnóstico diferencial), la enfermedad de Crohn (que afecta a todo el tracto digestivo), las úlceras gástricas y duodenales, la pancreatitis, la colitis, etc.

Tratamiento bulbitis focal

La bulbitis focal, como cualquier otra enfermedad del tracto gastrointestinal, requiere un tratamiento complejo, que incluye medicamentos, decocciones de hierbas, complejos vitamínicos en combinación con fisioterapia y adherencia a una dieta terapéutica especial.

El tratamiento debe comenzar de inmediato con un cambio en el estilo de vida del paciente. Deberá reconsiderar sus preferencias gustativas, limitando tanto los métodos de cocción como la cantidad de alimentos por ración, y dando preferencia a las comidas fraccionadas. Una condición importante para el tratamiento eficaz de las enfermedades gastrointestinales es dejar de fumar y beber alcohol, ya que estos irritan la mucosa gástrica y duodenal. Puede ser necesario reconsiderar el botiquín casero.

La terapia farmacológica también es multicomponente, ya que persigue simultáneamente varios objetivos:

• Reducción de los síntomas dispépticos y mejora del bienestar del paciente. Para ello, se utilizan antiinflamatorios y antiácidos (en particular, preparados de bismuto): Wobenzym, Almagel, Gastal, etc.
• Normalización de la motilidad gástrica y duodenal mediante el alivio de los espasmos de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal. Reducción de los síntomas neurológicos. Para ello, se utilizan antiespasmódicos (No-shpa, Spazmil, etc.) y antagonistas de los receptores dopaminérgicos (Motilium, Cerucal, etc.).
• Mejora de los procesos metabólicos en la membrana mucosa del bulbo duodenal, lo que acelera el proceso de curación, aumenta la resistencia de los tejidos al impacto negativo de factores agresivos (estimulantes biogénicos y medicamentos que mejoran el metabolismo tisular - Solcoseryl, Actovegin, aceite de espino amarillo, así como agentes protectores con acción antiinflamatoria y envolvente - Liquiriton, infusión de raíz de regaliz).
• Combatir la infección bacteriana que provocó el desarrollo del proceso inflamatorio con ayuda de antibióticos (amoxicilina, clariromicina y metronidazol según regímenes de tratamiento especiales de 2 y 3 componentes), inhibidores de la bomba de protones Omez, omeprazol, pantoprazol, que se utilizan según el régimen junto con antibióticos, preparaciones de bismuto (De-nol, novobismol, etc.), bloqueadores del receptor H2 de histamina ₍ ranitidina, famotidina, etc.).

Los regímenes de tratamiento antibacteriano utilizados son los mismos que los utilizados en el tratamiento de la gastritis con alta acidez causada por Helicobacter pylori.

La fitoterapia también ha demostrado su eficacia en este sentido. A los pacientes se les recetan infusiones especiales de hierbas que normalizan el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Estas infusiones se venden en casi todas las farmacias.

Además de medicamentos e infusiones de hierbas, a los pacientes se les recetan vitaminas y complejos vitamínico-minerales para ayudar a reponer la falta de nutrientes esenciales que se produce como resultado del mal funcionamiento del sistema digestivo. Incluir vitaminas en el plan de tratamiento permite:

• Combate eficazmente las manifestaciones de la anemia,
• reducir significativamente las manifestaciones de la enfermedad asociada al sistema autónomo,
• Mejorar el estado general de los pacientes con enfermedades crónicas y conducir a una recuperación más rápida en casos agudos de la enfermedad.

El tratamiento fisioterapéutico para la bulbitis focal también puede ser multifacético. Sus principales objetivos son reducir la inflamación y aliviar el dolor. La magnetoterapia, los procedimientos de UHF, la radiación UV y la electroforesis con fármacos con efectos antiespasmódicos y analgésicos (papaverina, novocaína) han demostrado su eficacia.

Se recomienda a los pacientes con bulbitis focal someterse a un tratamiento en sanatorios y centros turísticos dos veces al año, con la ingesta obligatoria de aguas mineromedicinales. Las aguas minerales pueden incluirse en la dieta y durante el tratamiento en casa. Borjomi, Essentuki n.° 4, Essentuki n.° 17, Truskavets, etc., resultarán eficaces.

Los médicos recurren al tratamiento quirúrgico si otros métodos no dan resultados, principalmente en casos de bulbitis focal erosiva con sangrado. Según las indicaciones, se realizan operaciones de vagotomía troncular o proximal con interrupción de los nervios responsables de la producción de ácido clorhídrico.

En caso de sangrado, se realiza una cirugía de emergencia para ligar los vasos sangrantes o aplicar un clip especial durante la gastroduodenoscopia. Si se sospecha una úlcera duodenal, se realiza una duodenoscopia con sutura posterior.

Tratamiento farmacológico de la bulbitis focal

No profundizaremos en la terapia contra Helicobacter, cuyos métodos se pueden encontrar en el artículo sobre el tratamiento de la gastritis con alta acidez. Analicemos algunos medicamentos que ayudan a mejorar el estado de los pacientes con bulbitis focal causada tanto por Helicobacter pylori como por otras causas.

Por lo tanto, para aliviar la inflamación del bulbo duodenal y aumentar las defensas del organismo, permitiéndole resistir eficazmente la enfermedad, el medicamento "Wobenzym" será útil. Con frecuencia, este medicamento se prescribe para la gastritis erosiva (sin tendencia al sangrado) para prevenir su evolución a la úlcera péptica.

Este medicamento también será útil durante la terapia con antibióticos, ya que es capaz de normalizar la microflora intestinal, previniendo el desarrollo de disbacteriosis.

Método de administración y dosificación. El medicamento se presenta en comprimidos orales, que deben tomarse enteros, sin triturar. Se recomienda tomarlos al menos media hora antes de las comidas, con un vaso de agua.

La dosis la determina el médico individualmente según la edad del paciente, el diagnóstico y la forma de la enfermedad. Para adultos, la dosis recomendada es de 3 a 10 comprimidos tres veces al día; para niños de 5 a 12 años, la dosis efectiva se determina según el peso del paciente (1 comprimido por cada 6 kg de peso corporal).

El curso terapéutico puede durar de 2 semanas a 3 meses, y en casos crónicos se repite en cursos de hasta seis meses.

Durante el tratamiento con antibióticos durante 2 semanas, se recomienda tomar el medicamento 5 comprimidos 3 veces al día.

No existen muchas contraindicaciones para el uso del medicamento. Estas incluyen la edad hasta los 5 años, con mayor probabilidad de sangrado durante la hemodiálisis. Y, por supuesto, el medicamento "Wobenzym" no se prescribe en caso de hipersensibilidad al medicamento.

Los efectos secundarios del medicamento se limitan a cambios en el aspecto y el olor de las heces y la aparición de una reacción alérgica (urticaria). Esta última requiere un ajuste de la dosis.

El conocido medicamento "Motilium" ayudará a reducir la intensidad de los síntomas dispépticos (náuseas, vómitos, eructos, ardor de estómago, hinchazón, etc.).

Se recomienda tomar el medicamento en comprimidos o suspensión (opción para niños) antes de las comidas. En este caso, la dosis única para los comprimidos es de 1 a 2 comprimidos, 3 o 4 veces al día, y para la suspensión, de 10 a 20 mg, también 3 o 4 veces al día. Para niños menores de 12 años con un peso corporal inferior a 35 kg, la dosis se calcula en función del peso del paciente.

El medicamento no se prescribe en caso de proctilanoma, hemorragia gastrointestinal, perforación de úlceras, obstrucción intestinal, disfunción hepática grave e hipersensibilidad a los componentes del medicamento.

A la hora de prescribir el medicamento durante el tratamiento con antibióticos hay que tener en cuenta que es incompatible con algunos de ellos, por ejemplo, con Claritromicina, utilizado para combatir el Helicobacter pylori, así como otras interacciones medicamentosas.

Los efectos secundarios que pueden presentarse en pacientes que toman Motilium se limitan a aumento de la ansiedad, disminución del deseo sexual, somnolencia, sequedad bucal, trastornos intestinales, amenorrea, irregularidades menstruales y urticaria. Algunas pacientes experimentan molestias en las glándulas mamarias (dolor, inflamación, etc.).

Para acelerar el proceso de regeneración tisular y mejorar el metabolismo en la bulbitis focal, el medicamento "Actovegin" es la mejor opción. Está disponible en solución inyectable, comprimidos y ungüentos.

El medicamento en solución se utiliza para inyecciones intramusculares e infusiones intravenosas. Los comprimidos se administran por vía oral.

La inyección del fármaco se realiza según dos esquemas: 1) diariamente, 2) 3 o 4 veces por semana. En este caso, una dosis única es de 5 ml (i/m) o 10 ml (i/v) de solución.

Los comprimidos se toman antes de las comidas, en una o dos dosis. La frecuencia de administración es de 3 veces al día. La duración del tratamiento es bastante larga, de 1 a 1,5 meses.

El medicamento no se utiliza en el tratamiento de pacientes con hipersensibilidad a sus componentes. Su uso puede conllevar la aparición de diversas reacciones alérgicas asociadas a una mayor sensibilidad.

"Liquiriton" es un preparado a base de raíz de regaliz con numerosas propiedades beneficiosas. Envuelve la mucosa gástrica y duodenal, formando una película protectora que protege los tejidos de los efectos de factores agresivos, y proporciona un buen efecto antiinflamatorio, antiespasmódico y ligeramente antiácido.

El medicamento está disponible en comprimidos orales, que deben tomarse de 1 a 2 comprimidos, de 3 a 4 veces al día, media hora antes de las comidas, durante 4 a 5 semanas.

El medicamento no se prescribe en caso de hipersensibilidad a sus componentes. Precisamente en este contexto, se producen efectos secundarios, como reacciones alérgicas.

Tratamiento popular de la bulbitis focal

Creo que mucha gente entiende que es poco probable que una infección bacteriana del tracto gastrointestinal se alivie con remedios caseros, pero la medicina alternativa es muy capaz de aliviar la afección de estos pacientes. Y si la bulbitis focal no es bacteriana, en algunos casos, el tratamiento casero combinado con la dieta es el principal método para combatir la enfermedad.

Para aliviar el dolor y la inflamación, así como para acelerar la curación de las erosiones en la mucosa, use tintura de propóleo, disponible en farmacias o preparada con 50 g de propóleo y un vaso de alcohol al 70% (¡insistir durante una semana!). La tintura se usa diluyendo 20 gotas en medio vaso de leche y tomándola una hora y media antes de las comidas. La frecuencia de administración es de 3 veces al día. El tratamiento dura de 3 a 4 semanas.

El jarabe de rosa mosqueta, preparado con 0,5 kg de frutos triturados, 0,5 kg de azúcar y 3 vasos de agua, también es eficaz para la bulbitis focal. Se recomienda tomar una cucharada 3 veces al día.

Para reducir el efecto agresivo del ácido clorhídrico sobre la mucosa duodenal, utilice jugo de patata fresco (medio vaso 2-3 veces al día en ayunas).

También son útiles las decocciones envolventes (de arroz y avena), preparadas sin sal, así como el té de raíz de regaliz.

Las hierbas medicinales son de gran ayuda en el tratamiento de la bulbitis. El tratamiento herbal se considera más suave cuando se trata de membranas mucosas dañadas del tracto gastrointestinal. Son útiles en este sentido el regaliz, el cálamo, el llantén (hojas y semillas), la manzanilla, la hierba de San Juan, el musgo de Islandia y las infusiones medicinales a base de estas plantas.

Homeopatía

La homeopatía también tendrá un efecto suave pero efectivo sobre el estómago y el duodeno enfermos en caso de bulbitis focal.

El mismo bismuto, cuyas preparaciones ayudan a normalizar la función ácida del estómago y a combatir las infecciones bacterianas, debe tomarse para el dolor en la región epigástrica, la acidez de estómago y las heces blandas.

El Acidum aceticum también ayudará a reducir el nivel de ácido clorhídrico en el estómago, detener los vómitos y detener el sangrado en caso de bulbitis erosiva.

Agaricus ayuda a aliviar los síntomas neurológicos asociados con enfermedades gastrointestinales.

Las preparaciones de aloe ayudarán con el dolor abdominal y la hinchazón, la amargura en la boca y la pesadez en el área del hígado.

La genciana es útil para los eructos, las flatulencias y las náuseas. También puede estimular el apetito.

Existe una gran variedad de remedios homeopáticos para tratar el tracto gastrointestinal. Sin embargo, el nombre, el método de aplicación y la dosis de los fármacos recetados dependen de la prescripción médica. Los remedios homeopáticos se diluyen en diferentes potencias. En la evolución crónica de la enfermedad, se indican potencias más altas (12, 30), y en la bulbitis aguda, el homeópata recetará los mismos fármacos, pero en potencias más bajas (3 y 6).

Dieta para la bulbitis focal

Una dieta para enfermedades del sistema digestivo, incluida la bulbitis focal, no es una forma de combatir el sobrepeso, sino un tratamiento tan importante como otras prescripciones médicas. Es importante que la dieta sea completa, pero respetuosa con el estómago y el duodeno.

Se excluyen de la dieta del paciente los platos que pueden irritar la mucosa duodenal o provocar un aumento de la producción de jugo gástrico (alimentos demasiado salados o dulces, picantes, ácidos, fritos, salsas picantes, condimentos, etc.).

Durante algún tiempo tendrás que renunciar a los alimentos enlatados, a los diversos encurtidos, a los alimentos con fibra gruesa, al café y a las bebidas que lo contengan y al té fuerte.

Se excluye la comida seca. Los platos deben ser líquidos o en puré, con un mínimo de aceite. La comida no debe estar ni caliente ni fría.

A los pacientes les sienta de maravilla carne, pescado y verduras al vapor, pero también se pueden incluir en la dieta platos hervidos, guisados y horneados sin aceite, caldos de verduras, frutas (no ácidas) y verduras (no frescas), compotas e infusiones de hierbas.

Se recomienda la nutrición fraccionada. En este caso, se aumenta la frecuencia de consumo de alimentos y se reducen las porciones.

Prevención

Dado que la bulbitis focal suele desarrollarse en el contexto de una gastritis preexistente, la principal medida preventiva en este caso será el tratamiento oportuno de la patología que causó la inflamación del duodeno. Si también se presenta una infección por Helicobacter, es necesario un tratamiento eficaz según las indicaciones y esquemas prescritos por un gastroenterólogo.

Para evitar la entrada de Helicobacter pylori al organismo, es necesario lavarse las manos con jabón antes de comer. Muchos productos, especialmente los que no reciben tratamiento térmico posterior, también deben limpiarse a fondo con agua corriente.

Una nutrición adecuada y abandonar los malos hábitos ayudarán a prevenir muchas enfermedades gastrointestinales. Debe intentar evitar el estrés y fortalecer su cuerpo con ejercicio al aire libre y vitaminas. Los medicamentos inmunoestimulantes también serán útiles.

Pronóstico

El pronóstico de la bulbitis depende de la prontitud con la que se acuda a un centro médico y de seguir todas las indicaciones del médico. El pronóstico menos favorable se observa en la forma erosiva de la bulbitis focal, que tiende a convertirse en una úlcera del bulbo duodenal.