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Bulbosis erosiva: aguda, crónica, superficial, focal
Último revisado: 23.04.2024
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En la gastroenterología, bulbo erosivo - una inflamación de la parte proximal del duodeno - bulbo, que linda con el esfínter del estómago pilórico, es prominente.
De hecho, la bulbita erosiva es una duodenitis limitada con un defecto epitelial superficial claramente localizado (erosión) en el área del bulbo.
Epidemiología
Por separado, la epidemiología de la bulbar erosiva no se remonta, pero, de acuerdo con estudios clínicos, en el 95% de los casos de úlceras duodenales, se localiza en su parte bulbar (bulbo).
Los expertos estiman Organización Mundial de Gastroenterología, el número de pacientes adultos con úlcera duodenal (que comienza con la erosión de la mucosa), lo que representa casi dos tercios de todos los pacientes con úlceras pépticas del tracto gastrointestinal.
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Causas de bulbo erosivo
Las causas más comunes de bulbaris erosiva son las mismas que la mayoría de las enfermedades del tracto digestivo:
- infección del estómago con campylobacteria Helicobacter pylori, que produce citotoxinas (que se encuentran en la mayoría de los casos);
- lambliasis intestinal (Giardia intestinalis) o anquilostomiasis (Ancylostoma duodenale);
- desnutrición (ingesta irregular de alimentos, exceso de grasa y aguda en la dieta);
- estrés prolongado y trastornos psicoemocionales (por lo que aumenta la síntesis de neurohormonas que activan indirectamente la formación de ácido en el estómago);
- reflujo duodenogástrico (cuando la bilis llega desde el duodeno al estómago, pasando por el bulbo);
- uso a largo plazo de medicamentos que afectan la mucosa o interrumpen la síntesis de factores protectores (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides);
- radiación y quimioterapia en oncología.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo adicionales incluyen: abuso de alcohol, nicotina y sustancias psicoactivas; deficiencia inmune; predisposición hereditaria;
Presencia de otras enfermedades del sistema digestivo (enfermedad de Crohn, cirrosis hepática), diabetes mellitus o enfermedades autoinmunes (en las cuales el cuerpo produce anticuerpos que atacan las células de la mucosa).
Patogenesia
Los motivos y factores enumerados conducen a violaciones de la barrera protectora del duodeno. Y su patogénesis puede asociarse con un aumento de los efectos agresivos del ácido clorhídrico y la pepsina (impregnación del contenido del estómago, que ingresa al duodeno directamente a través del bulbo). O bien el efecto patogénico radica en una disminución significativa de los componentes de la capa mucosa de las paredes de la sección bulbar y una reducción en la reproducción normal de los elementos celulares de la membrana mucosa, lo que interrumpe el proceso natural de su regeneración.
Allí glándulas duodenales (glándulas de Brunner) en la mucosa duodenal y su bulbo, que produce la secreción mucosa alcalinizante - para neutralizar el ácido del estómago, y en el desarrollo de bulbita erosiva pueden desempeñar el papel de daños debido a una de las razones anteriores.
Además, el tracto gastrointestinal tejido mucoso caracterizado por la presencia en las criptas células de Paneth epiteliales especiales (células de Paneth), que son de vital importancia para proteger a otras células de microbiana y el daño por hongos, ya que secretan enzimas tales antibacterianos tales como α-defensina, la lisozima y la fosfolipasa A2, así como factor de necrosis tumoral alfa del TNF-α, que estimula la fagocitosis. Entonces, si estas células protectoras están dañadas, la resistencia de la membrana mucosa a cualquier efecto patógeno se reduce.
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Síntomas de bulbo erosivo
Los principales síntomas de la bulbaris erosiva son inespecíficos y similares a las manifestaciones de inflamación de la mucosa gástrica.
En algunos pacientes, los primeros signos de la enfermedad, especialmente en la etapa inicial, son dispepsia y pérdida del apetito, otros tienen acidez estomacal, eructos e hinchazón (flatulencia). Y cuán intensamente se manifiestan estos síntomas y en qué orden, depende de las características individuales del organismo.
Bulbit erosiva aguda que se manifiesta por dolor en el abdomen superior (medio), que puede ser tanto sordo y molesto y quema, se irradia a la espalda y el pecho, así como en forma de espasmos. Los dolores, por lo general, ocurren de noche o con el estómago vacío. Cuando el dolor durante el día patología crónica puede ser, pero se produce la palpación inicial intestino delgado bastante doloroso y postprandial malestar epigástrico (como si el estómago está lleno hasta el límite).
Además, los síntomas clínicos de inflamación y erosión de la mucosa del bulbo duodenal incluyen náuseas y vómitos.
Con la estasis del quimo gástrico en la parte bulbar de la porción duodenal del intestino delgado, a menudo se observa reflujo gastroesofágico, lo que causa eructos ácidos y acidez estomacal. Un sabor amargo en la boca es evidencia de reflujo duodenogástrico.
Si hay sangre en las heces, esto ocurre con mayor frecuencia con un bulbo erosivo-ulcerativo o erosivo-hemorrágico.
Formas
En función de la evolución de la enfermedad son bulbit erosiva aguda (inflamación y el daño se produce rápidamente, con un cuadro clínico grave) y bulbit erosiva crónica (enfermedad se desarrolla lentamente - el afilado, el cesar).
Si el paciente presenta la mayoría de los síntomas y el examen confirma su asociación con la inflamación y la presencia de erosión de la mucosa del bulbo duodenal, se puede diagnosticar un bulbo erosivo pronunciado.
De acuerdo con los resultados del examen endoscópico, los gastroenterólogos también pueden determinar tales tipos morfológicos de la enfermedad como:
- bulbo erosivo-ulcerativo, en el que la erosión es profunda y afecta no solo la capa superficial del epitelio y su propia placa, sino que también se extiende a la placa muscular de la membrana mucosa de la sección bulbar del duodeno;
- bulbaris catarral-erosiva - bulbo erosivo de superficie aguda, que afecta a los enterocitos en cáliz de la capa superior del epitelio intestinal y sus excrecencias citoplásmicas (microvellosidades);
- bulbita focal erosiva - caracterizada por focos (manchas) limitados de mucosa desestructurada;
- bulbita erosivo-hemorrágica: se extiende a la base de la submucosa con vasos sanguíneos, cuya expansión y daño en las heces puede ser una impureza de la sangre;
- bulbaris erosiva drenada - se diagnostica en casos de fusión de focos individuales y formación de una película de fibrina en la superficie afectada.
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Complicaciones y consecuencias
Las principales consecuencias y complicaciones de la bulbaris erosiva, especialmente erosiva-ulcerosa y erosiva-hemorrágica, se asocian con la formación de úlceras duodenales.
En el caso de las úlceras duodenales con localización en el bulbo, existe la amenaza de perforación y hemorragia.
En este caso, las úlceras duodenales no se caracterizan por una malignidad, que es posible en casi el 5% de los casos de úlceras estomacales. Para más información, ver: Ulcera y úlcera duodenal
Diagnostico de bulbo erosivo
El método clave que proporciona la base para diagnosticar con precisión la "bulbaris erosiva" es un diagnóstico instrumental mediante fibrogastroduodenoscopia. Durante este examen endoscópico, la membrana mucosa del duodeno y su sección bulbar se visualiza claramente; Además, se utiliza una muestra de tejido para el examen histopatológico.
El diagnóstico de bulbosis erosiva incluye la determinación del nivel de acidez (pH) del estómago, así como también pruebas:
- análisis general y bioquímico de sangre
- una prueba de sangre para anticuerpos contra H. Pylori,
- análisis de materia fecal
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Tratamiento de bulbo erosivo
Cuando se diagnostica el tratamiento erosivo de Helicobacter pylori bulbita comenzar su erradicación fármacos antibacterianos: amoxicilina, azitromicina o (tres días una vez al día en 1 g) y claritromicina (14 días, 0,5 g dos veces al día).
En la terapia de fármaco de la enfermedad también se utilizan la medicina de antagonistas farmacológicos de la histamina H2 receptor que disminuyen la producción de ácido clorhídrico en el estómago: Ranitidine (Atsilok), famotidina (Famosan, Gasterogen), cimetidina (Tagamet), etc. - para 0,2-0. , 4 g dos o tres veces durante el día (durante las comidas). Los medicamentos en este grupo pueden causar efectos secundarios: dolor de cabeza, fatiga, mareos, disminución de la frecuencia cardíaca, tinnitus, et al.
En funcionamiento normal, los gastroenterólogos hígado también recetan medicamentos para suprimir la producción de ácido - inhibidores de la bomba de protones Omeprazol (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazol, pantoprazol (Nolpaza), etc. La dosis y la duración del tratamiento dependerá de los síntomas individuales de bulbita erosiva .. Los efectos secundarios de estos fármacos son bastante numerosas: dolores de cabeza y la urticaria a los trastornos del sueño, el jade y mejorar los niveles de lípidos en sangre.
Puede usar el medicamento antisecretor Misoprostol (Saitotec) - tres veces al día, una tableta (0.2 mg); Puede haber efectos secundarios en forma de dispepsia, edema, disminución o aumento de la presión arterial, así como dolor en el estómago.
El antiácido y envolvente significa Reltser (con hidróxido de aluminio, simeticona y un extracto de raíz de regaliz) se recomienda tomar los pacientes mayores de 12 años - una o dos tabletas dos veces al día (en forma de partículas, un vaso de agua); durabilidad de la aplicación: dos semanas. Puede haber efectos secundarios: un cambio en el sabor, náuseas, diarrea.
Es posible usar tabletas o suspensión Adjiflux
Spasmolytics, lo mejor de todo: No-sppa (Drotaverin, Spasmol), ayudará con el dolor severo: una tableta (40 mg) tres veces al día. Pero no debe tomarse con aterosclerosis, próstata agrandada, glaucoma y embarazo.
Y para una mejor curación de la erosión del bulbo del duodeno, se recomiendan las vitaminas C, E, B6, B12, PP.
La homeopatía ofrece comprimidos sublinguales Gastricumel, tres veces al día para una tableta (reduce el eructo, la acidez estomacal y la mayor formación de gas en el intestino). Y también tabletas Duodenogel (tomadas de la misma manera y en la misma dosis) - contra la inflamación, el dolor y los espasmos y como un antiácido. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los remedios homeopáticos a menudo causan reacciones alérgicas.
En la fase de remisión, es posible el tratamiento fisioterapéutico del bulbo erosivo, que consiste en el uso de agua mineral natural - hidrocarbonato sódico.
Tratamiento alternativo de bulbo erosivo
Además del tratamiento farmacológico, es posible un tratamiento alternativo con el uso de decocciones e infusiones de plantas medicinales, utilizado después de la consulta con el médico a cargo.
Muy a menudo, los tratamientos a base de hierbas se llevan a cabo utilizando la hierba de San Juan, que se prepara con una cucharada de hierba seca para media taza de agua; toma 80 ml cada media hora antes de las comidas (no más de cuatro veces durante el día).
Ayuda utilizar una mezcla de decocciones de ortiga dioica (una cucharada por taza de agua hirviendo) y avena (en una proporción similar). Prepare los caldos por separado, mezcle (1: 1) y beba media taza de minutos por 30-40 antes de cada comida.
Los fitoterapeutas recomiendan tomar jugo de plátano fresco (en una cucharada tres veces al día) o una decocción de hojas secas - la mitad del vaso (con la adición de 15 g de miel). También se utiliza una decocción de corteza de roble e infusiones de ivan-té, caléndula, verónica, orchis, ganso, vulgaris vulgaris.
Dieta y estilo de vida
El éxito del tratamiento de bulits erosivos, así como de todas las enfermedades del sistema digestivo, garantiza en gran medida un estilo de vida correcto, con una nutrición regular (sin productos nocivos), con rechazo al alcohol y al tabaco, etc. Por cierto, en una dieta saludable y la falta de malos hábitos es la prevención.
Se recomiendan formas crónicas y agudas de la enfermedad para bulbaris erosiva: información detallada en los materiales Dieta para duodenitis, así como Dieta para gastritis erosiva
Durante una exacerbación de la enfermedad, se recomienda beber solo (durante dos 24-48 horas), luego la comida se consume en una forma muy triturada o molida, en porciones pequeñas hasta seis veces al día. Es importante usar líquido (no caliente ni frío).
Está claro que en el menú con bulbo erosivo no hay lugar para platos filosos y grasos, salsas y productos de confitería, conservas y productos semiacabados. Sopas de verduras preferidas y puré de patatas, albóndigas al vapor y albóndigas de carne magra y pescado, gachas hervidas con un poco de aceite, fruta horneada, gelatina.
Más información del tratamiento
Pronóstico
La bulimiais erosiva es una enfermedad compleja, pero no representa una amenaza para la vida. Sin embargo, un pronóstico favorable para esta patología depende de su tratamiento, así como del tratamiento de enfermedades de fondo del tracto gastrointestinal: gastritis, colecistitis, pancreatitis, etc., que a menudo se incluyen en el "ramo" de problemas del sistema digestivo.
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