Canaliculitis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La inflamación del canalículo (canaliculitis) suele aparecer de forma secundaria a procesos inflamatorios oculares y conjuntivos. La piel de la zona del canalículo se inflama. Se observa lagrimeo intenso y secreción mucopurulenta por los puntos lagrimales.

El tratamiento de la canaliculitis es conservador, dependiendo de las causas subyacentes.

La inflamación del canalículo lagrimal (canaliculitis) suele ser crónica, con mayor frecuencia fúngica. Es la oftalmomicosis más común. La actinomicosis es la más común, con menor frecuencia la candidiasis y la esporotricosis. El canalículo lagrimal inferior se ve afectado predominantemente, con menor frecuencia ambos; por lo general, el proceso es unilateral. Al principio, aparece hiperemia de la carúncula lagrimal y el pliegue de transición, lagrimeo y costras en el ángulo interno del ojo; luego, se produce una hinchazón a lo largo del canalículo lagrimal, similar a la cebada. El engrosamiento a lo largo del canalículo es indoloro, el punto lagrimal se dilata y se sitúa detrás del ojo, y se observa una ligera eversión del párpado. Al presionar el canalículo lagrimal, se libera un líquido turbio similar al pus del punto lagrimal, a veces con granos de cálculos.

Posteriormente, el punto lagrimal se obstruye, los canalículos se estiran y perforan. La micosis de los canalículos lagrimales se acompaña de conjuntivitis persistente que no responde al tratamiento; en ocasiones, se complica: la córnea y el saco lagrimal se ven afectados. La canaliculitis fúngica se trata ensanchando los canalículos y extrayendo los cálculos, y luego lubricando las paredes de los canalículos abiertos con una solución de alcohol verde brillante al 1% o una solución de yodo al 5%. Debe examinarse el contenido de los canalículos para detectar la presencia de micelio.

Los conductos lagrimales pueden sufrir daños tras un traumatismo en la parte interna de los párpados. Es necesario un tratamiento quirúrgico oportuno; de lo contrario, no solo se producirá un defecto estético, sino también lagrimeo. Durante el tratamiento quirúrgico primario de la herida, se alinean los bordes del conducto lagrimal inferior dañado. Para ello, se introduce una sonda de Alekseev a través del punto y conducto lagrimal inferior, la desembocadura del conducto lagrimal y el conducto lagrimal superior, extrayendo su extremo por el punto lagrimal superior.

Tras insertar la sonda capilar de silicona en el oído, se retira con un movimiento inverso y el capilar ocupa su lugar en los conductos lagrimales. Los extremos oblicuos del capilar se fijan con una sutura, formando una ligadura anular. Se aplican suturas cutáneas a los tejidos blandos en el punto de ruptura. Las suturas cutáneas se retiran después de 10 a 15 días y la ligadura anular después de varias semanas.

La canaliculitis crónica es un trastorno relativamente poco frecuente causado por Actinomyces (bacterias grampositivas anaerobias). No existen factores predisponentes específicos para la canaliculitis, mientras que un divertículo o la obstrucción del conducto por congestión pueden contribuir al desarrollo de una infección bacteriana anaerobia.

Se manifiesta como lagrimeo unilateral asociado a conjuntivitis mucopurulenta crónica, resistente al tratamiento convencional.

Inflamación pericanalicular caracterizada por hinchazón de los canalículos e hinchazón del punto lagrimal, claramente visible en el examen con lámpara de hendidura.

Secreción cuajada que consiste en grumos que se pueden atrapar comprimiendo los túbulos con una varilla de vidrio.

A diferencia de la dacriocistitis, no hay obstrucción del conducto nasolagrimal, estiramiento del saco lagrimal ni inflamación.

Tratamiento de la canaliculitis crónica

• antibióticos locales como ciprofloxacino 4 veces al día durante 10 días, pero no siempre son efectivos;
• La canaliculotomía (una apertura lineal del canal desde el lado conjuntival) es la más efectiva, aunque en algunos casos puede provocar cicatrices y disfunción del canal.

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