Cáncer de mama ductal

En la lista de enfermedades oncológicas femeninas, el cáncer de mama ductal no es menos común que otros tipos de cáncer de mama. Sin embargo, en los últimos años, su incidencia ha aumentado significativamente.

El carcinoma ductal se diferencia de otros tipos de tumores malignos de mama principalmente en que comienza su desarrollo desde las paredes internas de los conductos lácteos, sin afectar los lóbulos y otros tejidos de la glándula.

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Causas de cáncer de mama ductal

Entre las causas y factores de riesgo para el desarrollo del cáncer de mama ductal destacan los siguientes:

• sin antecedentes de embarazo;
• primer embarazo tardío (si la mujer tiene más de 35 años);
• pubertad precoz;
• aparición tardía de la menopausia;
• casos de cáncer de mama en familiares cercanos (madre, hermana, hija);
• tratamiento a largo plazo con hormonas sexuales femeninas (5-6 años);
• la presencia de una predisposición al crecimiento de tumores malignos (genes anormales).

El cáncer de mama ductal también puede ocurrir en hombres que portan un gen BRCA2 mutado.

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Síntomas de cáncer de mama ductal

Las etapas tempranas y no invasivas del carcinoma ductal generalmente se descubren por casualidad, durante un examen de rutina o una ecografía.

El cáncer de mama ductal invasivo puede presentarse con algunos síntomas a los que la paciente puede prestar atención por sí sola:

• Se encuentran áreas densas o abultadas en la glándula mamaria, que se pueden palpar. Estas obturaciones no desaparecen, sino que aumentan de tamaño con el tiempo.
• En la piel del pecho aparecen zonas con color y estructura alterados;
• una de las glándulas mamarias adquiere una forma diferente, su forma y contornos cambian;
• Se observan cambios en la zona de uno de los pezones. Estos pueden incluir enrojecimiento, cambios en la forma y retracción del pezón, y la formación de escamas y úlceras en la areola.
• al presionarlos, o por sí solos, aparecen secreciones de diversa naturaleza desde los conductos lácteos (con sangre, con pus o leves, dependiendo de la etapa del proceso);
• Aparece una sensación de plenitud y presión en uno de los senos.

Si una mujer presenta al menos uno de los síntomas mencionados, es fundamental que consulte con un médico para realizar un diagnóstico adicional de las glándulas mamarias de manera oportuna. Puede programar una cita con un ginecólogo, un mamólogo o un ecografista.

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Formas

Carcinoma ductal invasivo de mama

La forma invasiva del carcinoma ductal también se denomina cáncer infiltrante o carcinoma de mama.

El carcinoma ductal infiltrante de mama es el tipo más común de tumor maligno de mama. Se presenta en el 80 % de los casos de cáncer de mama.

El cáncer infiltrante se diferencia de la forma no invasiva habitual en que el proceso maligno no se limita a las paredes del conducto mamario, sino que se extiende más allá de él y afecta otros tejidos cercanos de la glándula mamaria.

Un signo característico del cáncer invasivo es un tumor bastante denso con bordes irregulares, sin fluctuaciones (como si estuviera pegado a los tejidos más cercanos). El pezón o toda la areola suelen estar retraídos hacia adentro.

Con frecuencia, en las imágenes diagnósticas de la zona de la neoplasia se observan pequeños depósitos de calcio (50 a 600 µm) ubicados aleatoriamente en el tejido. Estos depósitos son el resultado de un proceso necrótico en las células, con la consiguiente impregnación de las estructuras muertas con sales de calcio.

La neoplasia en el cáncer de mama ductal invasivo puede presentar diferentes tamaños y tasas de desarrollo, lo que depende de las características de las células malignas en cada caso específico.

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Diagnostico de cáncer de mama ductal

Para determinar con precisión la enfermedad de la glándula mamaria, es necesario someterse a una serie de exámenes. El diagnóstico del carcinoma ductal mamario puede incluir los siguientes procedimientos:

1. La mamografía es el método de diagnóstico más común y consiste en un examen radiográfico de la glándula mamaria. La precisión de este examen alcanza el 90-95%, incluso en ausencia de síntomas visuales y palpables de un tumor. El procedimiento se realiza con un equipo de rayos X especial que permite examinar las glándulas mamarias izquierda y derecha desde dos ángulos: frontal y lateral. Los mamógrafos de última generación cuentan con dispositivos estereotácticos computarizados especiales, gracias a los cuales se realiza una punción precisa con posterior biopsia. La presencia de un dispositivo moderno prácticamente garantiza la detección del cáncer ductal en la etapa inicial de la enfermedad y también facilita significativamente la intervención quirúrgica. Sin embargo, existen algunas limitaciones en el uso de este método de diagnóstico: la mayoría de los especialistas no recomiendan la mamografía para mujeres jóvenes y menores de 50 años, ya que la mamografía es un tipo de procedimiento radiográfico durante el cual la glándula mamaria recibe radiación, aunque sea pequeña.
2. La termografía es un método para determinar la temperatura de la piel mamaria. Los tejidos sanos y tumorales tienen temperaturas diferentes. Esto se debe a que el tumor contiene una mayor cantidad de pequeños vasos que emiten calor y se detectan fácilmente con un termógrafo. Sin embargo, este método no es muy popular: su margen de error para detectar procesos malignos sigue siendo muy alto.
3. El método de escaneo óptico es una versión mejorada de la diafanoscopia (examen del lumen tisular). El procedimiento se basa en la transiluminación infrarroja del tejido glandular. Este método no es muy común debido a su baja sensibilidad y a la dificultad para diferenciar enfermedades.
4. La ecografía es el segundo método más popular (después de la mamografía). El procedimiento es bastante rápido, inocuo y muy informativo: proporciona información completa sobre el proceso maligno, su ubicación, tamaño y forma. La ecografía se puede utilizar a cualquier edad y sin límite de veces.
5. Ductografía (galactoforografía o mamografía de contraste). Este procedimiento se utiliza a menudo cuando hay secreción de los conductos galactóforos. Se inyecta un líquido de contraste especial en el conducto galactóforo, tras lo cual se obtiene una imagen que muestra los cambios a lo largo de los conductos.
6. Una biopsia consiste en la extirpación de una pequeña porción de tejido tumoral para su análisis. El tejido se obtiene mediante una punción (una pequeña punción en la zona donde se sospecha la presencia del tumor). El tejido extraído se examina al microscopio para detectar la presencia de estructuras celulares atípicas. No siempre se realiza una punción para biopsia; en ocasiones, se extrae tejido para su análisis durante la operación para extirpar el tumor. Esto se realiza para obtener un diagnóstico definitivo del paciente.

Los estudios adicionales pueden incluir resonancia magnética, tomografía computarizada, gammagrafía ósea, etc.

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Tratamiento de cáncer de mama ductal

El tratamiento del cáncer de mama ductal será más efectivo cuando se utilice un enfoque integral que incluya cirugía, medicación, terapia hormonal y radiación.

Los métodos de tratamiento y el régimen de tratamiento son prescritos por el médico tratante, por regla general, después de una consulta con la participación de especialistas multidisciplinarios: un mamólogo, un oncólogo cirujano, un quimioterapeuta y un radiólogo.

La complejidad del tratamiento depende del tamaño del tumor, del grado de invasividad (penetración en los tejidos circundantes), de la presencia de metástasis, así como de la edad y el bienestar del paciente.

1. Intervención quirúrgica. Se realiza una intervención radical (extirpación completa del tumor) o paliativa (para prolongar la vida de la paciente si es imposible extirparlo por completo). La intervención quirúrgica puede tener diferentes grados y volúmenes. Puede ser una tumorectomía (extirpación parcial de la glándula), una cuadrantectomía (extirpación de la mayor parte de la glándula) y una mastectomía (extirpación completa de la glándula mamaria con los ganglios linfáticos adyacentes). La cirugía plástica para restaurar la glándula mamaria suele realizarse simultáneamente con la mastectomía o 12 meses después de finalizar el tratamiento, tras una revisión final.
2. Radioterapia. Se utiliza cuando el tratamiento quirúrgico es imposible, así como después de la cirugía para prevenir la recurrencia del tumor. Esta terapia no se realiza en casos de descompensación cardíaca, trastornos de la circulación cerebral, trastornos metabólicos graves y enfermedades hepáticas. En algunos casos, se prescribe radioterapia antes de la cirugía para localizar la lesión maligna.
3. Quimioterapia. El tratamiento preliminar con fármacos quimioterapéuticos ayuda a detener el crecimiento de una neoplasia maligna, lo que posteriormente facilita la cirugía para preservar el órgano. La quimioterapia ralentiza o frena el crecimiento del tumor, lo que mejora el pronóstico de la enfermedad y aumenta la supervivencia del paciente. Los médicos rara vez recurren a la prescripción de un solo fármaco quimioterapéutico. Con mayor frecuencia, se utiliza el tratamiento combinado, especialmente en presencia de metástasis regionales. Se utilizan antraciclinas, taxanos, incluidos fármacos monoclonales (trastuzumab, herceptina).
4. Tratamiento hormonal. Para algunos tumores de mama, se utilizan medicamentos que reducen el nivel de estrógenos en el organismo, lo que ayuda a frenar el crecimiento tumoral. El tamoxifeno suele ser el fármaco de elección.

Combinando los métodos terapéuticos enumerados, los especialistas se esfuerzan por lograr resultados positivos e incluso vencer por completo el cáncer de mama ductal.

Prevención

La mejor prevención del cáncer ductal es un examen médico periódico con un ginecólogo. También es importante tratar cualquier enfermedad del sistema reproductivo a tiempo, evitando que se cronifique. Es necesario controlar la regularidad del ciclo menstrual y, en caso de irregularidades o trastornos menstruales, consultar con un médico.

El autoexamen regular (inspección y palpación) de las glándulas mamarias permite detectar a tiempo síntomas sospechosos y someterse a un diagnóstico completo y exhaustivo.

De ser posible, no se debe posponer el embarazo hasta los 35 años. Los abortos tampoco son recomendables. Se recomienda mantener relaciones sexuales regulares.

Es fundamental mantener al bebé amamantado al menos durante 1 año.

Cuida tu alimentación, protege tus senos de lesiones, evita beber alcohol y fumar.

El estrés ejerce mucha presión sobre el sistema hormonal, por lo que debes intentar evitarlo.

Y lo más importante: ante la menor sospecha o síntoma, debe consultar inmediatamente a un médico. A menudo, la intervención oportuna de un médico permite salvar no solo la salud del paciente, sino también su vida.

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Pronóstico

Si se acude al médico de manera oportuna y en las primeras etapas del desarrollo del tumor, el pronóstico puede ser favorable.

Un pronóstico menos optimista se puede plantear en los siguientes casos:

• si la neoplasia es grande;
• en presencia de metástasis en los ganglios linfáticos más cercanos;
• en ausencia de receptores para las hormonas sexuales femeninas;
• a temprana edad del paciente;
• con tumores poco diferenciados;
• en el carcinoma ductal invasivo.

Sin embargo, en primer lugar, el pronóstico depende del tiempo transcurrido desde el desarrollo del tumor hasta el inicio de las medidas diagnósticas y terapéuticas. Por lo tanto, para proteger su cuerpo de esta enfermedad y prevenir recaídas, debe realizarse una autoexploración mamaria mensual y, si es necesario, no dude en consultar a un médico.

El cáncer de mama ductal no es una sentencia de muerte, pero el éxito en la lucha contra la enfermedad depende completamente de su actitud seria ante el problema. Siga las recomendaciones de su médico, cambie su estilo de vida de la manera correcta y la enfermedad definitivamente remitirá pronto.

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