Candidiasis de la piel
La candidiasis es una enfermedad fúngica de la piel, las membranas mucosas y los órganos internos causada por hongos del género Candida.
La enfermedad de la candidiasis cutánea es más común en los trópicos y subtrópicos.
¿Qué causa la candidiasis de la piel?
Los hongos del género Candida están relacionados con microorganismos oportunistas. Están ampliamente distribuidos en el ambiente externo, vegetan principalmente en el suelo de prados, jardines y huertos, en la corteza de árboles frutales, así como en frutas, verduras y frutas.
Como saprófitos, se encuentran en la piel, las membranas mucosas y las heces en 1/5 de las personas sanas. El principal patógeno es Candida albicans, más raramente - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, etc. La fuente de infección es un hombre enfermo candidiasis (contacto sexual, un beso, platos, la infección del feto durante el paso a través del canal del nacimiento) .. La infección contribuyen a factores exógenos (clima húmedo, la maceración de la epidermis, el procesamiento manual de verduras, frutas, bayas de conservas y confitería).
Los factores patogenéticos incluyen endocrinopatías, hipovitaminosis, estado de inmunodeficiencia, uso a largo plazo de citostáticos y antibióticos de amplio espectro, y otros.
Histopatología de la candidiasis cutánea
En las lesiones superficiales de la piel marcadas edema intercelular de la epidermis, la exocitosis con la presencia del patógeno en un estrato córneo engrosado, la dermis - infiltrado inflamatorio inespecífico. Con formas granulomatosas en la dermis, hay granulomas con células gigantes de cuerpos extraños, microabscesos con granulocitos neutrófilos.
Síntomas de la candidiasis cutánea
Clínicamente se distingue entre candidiasis superficial de membranas mucosas, piel, uñas, granulomatosis generalizada crónica y candidiasis visceral.
La estomatitis candidial a menudo se desarrolla en los bebés, pero también puede ocurrir en los ancianos, debilitados por enfermedades crónicas. La enfermedad de la estomatitis candidal se desarrolla en bebés debilitados, pospuestos o prematuros. El proceso patológico comienza con hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de las mejillas. Cielo, encías, lengua, donde hay incursiones blancas en el tamaño desde el punto hasta la cabeza del alfiler, que se asemeja a la leche coagulada ("tordo"). Con el tiempo, el número y el tamaño de los focos aumentan, se fusionan y forman películas de diferentes tamaños. Cuando se eliminan, se ve una superficie rosada, a veces erosionada y sangrante. En los adultos (enfermedades graves que conducen a un debilitamiento del sistema inmunitario), la enfermedad generalmente comienza después de un traumatismo en la membrana mucosa, por ejemplo, dentaduras postizas. Después de la etapa de hiperemia y edema, aparece una placa gruesa y gruesa, cuando se observa erosión, se observa erosión. Con la derrota de la lengua (glositis), se observa una capa blanca y transparente no solo en la parte posterior de la lengua, sino también en las superficies laterales, en los pliegues (surcos); la lengua está agrandada debido al edema, las papilas filiformes están alisadas.
En la amigdalitis por candidiasis sobre las amígdalas, además de la placa, se forman tapones, pero la deglución es indolora, la temperatura corporal no aumenta, los ganglios linfáticos regionales no se agrandan.
Con la candidiasis aguda y subaguda se observa vulvovaginitis, hiperemia y edema de la membrana mucosa, presencia de depósitos blancos, pequeñas erosiones con contornos festoneados y epitelio desprendido a lo largo de la periferia. Se observa descarga blanquecina, desmenuzable, cremosa o líquida. Picar subjetivamente enfermo.
Candida balanopostitis se desarrolla después del contacto sexual con un paciente que sufre de candidiasis genital o anal. La balanopostitis se caracteriza por síntomas: la formación en la cara interna del prepucio y la cabeza de la placa del pene de color blanco, combinada con erosiones superficiales; los pacientes subjetivos están preocupados por la quema y el dolor. Si la hoja interna del prepucio y el surco coronario están dañados, se saturan de rojo, se hinchan y se humedecen.
La candidiasis se caracteriza por los siguientes síntomas: borde labial rojo, sequedad, ardor, endurecimiento, escamas escamosas grises.
Los más afectados son los pliegues grandes de la piel (debajo de las glándulas mamarias, inguinales, interanuales). Clínicamente, la enfermedad de la candidiasis de la piel procede en forma de dermatitis del pañal. Los límites del foco de la lesión son claros, con un borde de epidermis macerada blanquecina, una superficie de color barnizada, carmesí y cianótica. Las erosiones emergentes están claramente delineadas de la piel circundante y a lo largo de su periferia hay franjas de epidermis exfoliada. La erosión y la maceración de la epidermis están limitadas a las superficies de contacto de los pliegues. Alrededor de los focos de las lesiones, a veces hay exámenes visibles en forma de pequeñas vesículas, pústulas o elementos eritematosos escamosos.
En los cepillos, el tercer pliegue interdigital se ve afectado con mayor frecuencia, que se vuelve rojo; La capa córnea a su alrededor está hinchada, blanquecina, con un tono perlado. El proceso a menudo pasa a las superficies laterales de las falanges principales. Esta forma de candidiasis se encuentra a menudo en mujeres que trabajan en confitería y plantas de procesamiento de alimentos para frutas y verduras. El curso de la enfermedad es crónico, con recaídas; a los pacientes les preocupa la picazón y la sensación de ardor.
Lesiones similares pueden estar detrás de las aurículas, alrededor del ombligo, ano anal. En la piel lisa, la candidiasis puede aparecer en forma de llagas eritematosas, vesiculares y psoriasiformes.
La candidiasis paroniquia a menudo comienza con la derrota del rodillo de clavo. Hay hiperemia e hinchazón (hinchazón) del rodillo okolonoglovevoy, con una presión debajo de él hay una gota de pus. Con el tiempo, la paroniquia pasa a una etapa crónica, la placa de la uña se ve afectada, que se vuelve marrón, con baches, con bandas y hendiduras, luego se vuelve más delgada, a veces exfolia. Candida paronychia y oiichia pueden ser enfermedades profesionales para confiteros, trabajadores de empresas de conservas de frutas y bayas.
La candidiasis granulomatosa generalizada crónica generalmente se desarrolla en personas con inmunodeficiencia y endocrinopatías. La enfermedad comienza a una edad temprana con candidiasis de la mucosa oral, glossitis, macrochill. Luego desarrollan la oniquia y la paroniquia, la piel lisa del tronco, las extremidades, el cuero cabelludo en forma de pseudofurunculosis y la foliculitis se ve afectada. Los focos en la piel son hiperémicos, infiltrados, con escamas lamelares, pápulas y tubérculos. Se resuelven con cicatrices y alopecia focal en el cuero cabelludo. Dichos pacientes a menudo tienen neumonía, gastritis, hepatitis, ataques epileptiformes, retraso del desarrollo.
La candidiasis de los órganos internos (tracto respiratorio, tracto digestivo, sistema urogenital, candidiasis del sistema nervioso central, candidiasis, etc.) se desarrolla con la terapia antibiótica prolongada.
Debido a la terapia no racional irritante en pacientes con candidiasis pueden experimentar una erupción alérgica - levuridy como eritematosa-escamosas, y otras erupciones vesiculares, a menudo acompañado por fenómenos general (dolor de cabeza, malestar, etc.).
Tratamiento de la piel candidiasis
Es necesario realizar simultáneamente el tratamiento sintomático, patogenético y etiotrópico de la candidiasis cutánea.
De agentes etiotropic fluconazol administrado (flyunol, diflyuzol, Diflucan et al.), Itraconazol (teknazol, orungal et al.), Lamisil. Dentro de la vagina fluconazol candidiasis aplica una vez en una dosis de 150 mg, con candidiasis de la piel - 50 mg al día durante 2-4 semanas con candidiasis orofaringealyyum - 50 mg al día durante 14 días. Itraconazol con candidiasis vulvovaginal prescrito 200 mg en 2 dosis divididas por día, en caso de candidiasis de la piel - 100-200 mg al día (duración de la terapia depende de la propagación de proceso, en la candidiasis oral -. 100 mg una vez al día durante 15 días a La candidiasis vulvovaginal es supositorios vaginales efectivos zalaina (ingrese intravaginalmente, una vez).
Aplicar externamente 1-2% de solución de yodo, furatsilina, verdes brillantes, etc. El efecto terapéutico aumenta con la aplicación tópica de fármacos antifúngicos (kanesten, travogen, lamizil, microsporas, etc.).
Es necesario eliminar enfermedades concomitantes (diabetes, inmunodeficiencia, etc.). La eficacia del tratamiento de la candidiasis cutánea se ve aumentada por las vitaminas (A, C, grupo B) y los agentes fortificantes.