Cáncer adenoquístico de la glándula sudorípara (siringocarcinoma): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El cáncer adenoquístico de las glándulas sudoríparas (sin.: siringocarcinoma, hidrocarcinoma) es un tumor maligno de bajo grado muy raro (cáncer primario de las glándulas sudoríparas), que aparece principalmente en la vejez, habitualmente en la piel de la cara, el cuero cabelludo y, con menor frecuencia, el tronco y la pared abdominal.

Se presenta como una placa o nódulo intradérmico de forma hemisférica, de color rosado y bordes poco definidos. Con una larga duración, puede ulcerarse y cubrirse con una costra. El tumor crece con relativa lentitud; su tamaño fluctúa entre 1 y 8 cm. En algunos casos, el tumor puede persistir durante años sin metástasis, aunque se han descrito casos de rápido crecimiento y metástasis.

Patomorfología del cáncer adenoide quístico de glándulas sudoríparas (siringocarcinoma). El tumor está compuesto por células que forman estructuras sólidas, tubulares y cribiformes en proporciones variables. Típicamente, la dermis está dominada por componentes tubulares y cribiformes con la formación de estructuras pseudoglandulares, cuyos lúmenes contienen ácido hialurónico, glóbulos eosinófilos y células tumorales necróticas. El componente tubular está compuesto por estructuras ductales rodeadas por una membrana basal. Al invadir los tejidos subyacentes, el tumor puede adquirir un aspecto escirro. El examen con microscopio electrónico revela estructuras ductales revestidas por células con atipia nuclear pronunciada y la presencia de gránulos secretores en el citoplasma. Además, existen estructuras que repiten completamente la estructura del rudimento embrionario de la glándula sudorípara. Las células del carcinoma adenoquístico tienen núcleos redondos e hipercromáticos y un citoplasma poco definido. Además de los gránulos de glucógeno, las células tumorales contienen gránulos de mucopolisacáridos neutros, que también se encuentran en la cutícula periluminal. Algunos elementos anaplásicos pueden experimentar metaplasia de células escamosas. La invasión perineural de células tumorales es bastante frecuente.

En las células tumorales se detectó alta actividad de las deshidrogenasas del ácido succínico, láctico e isocítrico, monoaminooxidasa y fosfatasa ácida, reacción positiva con el antígeno carcinoembrionario, la proteína S-100 y el antígeno de la membrana epitelial.

Histogénesis del cáncer adenoide quístico de las glándulas sudoríparas (siringocarcinoma). Nadie cuestiona la conexión histogenética del tumor con las glándulas sudoríparas; la controversia se centra en el tipo de glándulas: ecrinas o apocrinas. P. Abenoza y AB Ackerman (1990) consideran que aún no existe evidencia convincente que respalde una de las dos opciones.

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