Carcinoma mucinoso: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El carcinoma mucinoso (sin. carcinoma ecrino mucinoso) es un carcinoma primario poco frecuente de las glándulas sudoríparas con bajo grado de malignidad. Se presenta dos veces más frecuentemente en hombres. Según P. Abenoza, AB Ackerman (1990), la edad promedio de los pacientes es de 60 años, el crecimiento es lento, durante años e incluso décadas. Tres cuartas partes de los tumores se localizan en el cuero cabelludo: periorbitariamente 45%, en el cuero cabelludo - 16%, en las mejillas - 8%. La segunda localización más frecuente es la piel de las regiones axilares (15%). Por lo general, el tumor se presenta como un nódulo solitario de 0,5 a 3 cm de diámetro con una superficie lisa, del color de la piel o un tinte ligeramente azulado, consistencia densa-elástica, ocasionalmente ulcerado.

Patomorfología del carcinoma mucinoso. El nódulo se localiza en la dermis y el tejido adiposo subcutáneo. Las acumulaciones anidadas de células tumorales se localizan en "lagos" de mucina, separadas por finas barreras. El grado de atipia celular puede variar. El infiltrado de células inflamatorias es prácticamente nulo. Las células tumorales pueden formar estructuras glandulares y ductales en forma de complejos de tipo sólido, cribiforme, adenoide quístico y papilar. Se pueden encontrar células con secreción apocrina en la periferia de las acumulaciones anidadas. Las células tumorales tienen forma ovalada, redonda o poligonal, con un citoplasma homogéneo, rosado y ligeramente vacuolado. La ubicación de las células perineural o en los vasos linfáticos no suele ser característica. El examen ultraestructural reveló células periféricas "oscuras" y células centrales "claras" entre las células que forman los nidos. Las células oscuras contienen haces de tonofilamentos, numerosos gránulos secretores y un rico aparato de Golgi en el citoplasma. También se observan signos de diferenciación glandular. La mucina en el carcinoma mucinoso es rica en ácido siálico, lo cual constituye uno de los criterios de diferenciación del carcinoma adenoide quístico, en el cual el componente mucoso contiene ácido hialurónico.

Histogénesis del carcinoma mucinoso. No existe consenso sobre la génesis ecrina o apocrina del tumor. En la práctica, es mucho más importante diferenciar el carcinoma mucinoso primario de la piel de las metástasis cutáneas de carcinomas mucinosos de la glándula mamaria, el tracto gastrointestinal, los pulmones, los ovarios y el páncreas.

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