Entre reflejos absolutos desde el nacimiento laid asignados reacción de protección tales como estornudos - fuerte liberación incontrolada repentina de aire desde los pulmones a través de las fosas nasales que se produce tras la estimulación de la mucosa nasal. La única función de este reflejo vegetativo es limpiar la cavidad nasal mediante la eliminación de moco que contiene partículas extrañas o irritantes.
Pero estornudar puede ser un síntoma de una serie de enfermedades, y en este caso es un problema médico que tiene un código para ICD-10 - R06.7.
Causas sofisticación
En nasal mucosa pluralidad de funciones cuyo rendimiento es aclaramiento asegurada mukotsilitarnym, sistema vascular, y los sistemas de retroalimentación locales por vía mucosa, incluyendo, reflejos sensoriales y autonómicas. Estornudos normal ocurre cuando cierta interferencia en la ejecución de las funciones importantes de la vida - la respiración, y, de hecho, es una de las manifestaciones fisiológicas de la labor del sistema nervioso parasimpático buscando mantener un estado estable del medio interno y el sistema respiratorio adaptado a sus cambios temporales.
El estornudo es provocado por la irritación de los receptores, que literalmente "rellenan" la membrana mucosa del epitelio ciliar (ciliar) de los conductos nasales y los senos de la nariz. Además de los receptores del analizador olfativo (que a través de los axones de las neuronas señalan a través del nervio olfatorio en la corteza orbitofrontal del cerebro), estos son receptores fríos (TRPM8); receptores peptídicos y receptores de tirosina para anastomosis arteriovenosas (que transportan sangre a los senos de la nariz); receptores de histamina; receptores adrenérgicos beta y alfa-1; receptores muscarínicos (receptores m-colinérgicos), etc. Las neuronas receptoras son células bipolares con axones amielínicos en la superficie basal.
La señal de ellos se transmite "a lo largo de la cadena" y el arco reflejo de los estornudos (es decir, la secuencia de transmisión de la señal) en una forma simplificada se ve así:
- procesos receptor neurona → de cierre del nervio olfatorio (I craneal) y el nervio trigémino (V craneal) → núcleo espinal ventromedial del nervio trigémino y la formación reticular autonómico del tronco cerebral → neuronas motoras periféricas aferentes somáticas nervio facial (VII), glosofaríngeo (IX), vago ( X) → músculos intercostales y los músculos efectores (faríngea, respiratorio y tráquea).
Cuando se alcanza el valor umbral, se produce la fase eferente o respiratoria de los estornudos. Los primeros signos son bien conocidos por todos: en las profundidades de las fosas nasales hay un cosquilleo (picazón, convulsiones). Luego hay una respiración profunda intermitente involuntaria con la epiglotis cerrada y la glotis (la parte posterior de la lengua se eleva para cerrar parcialmente el paso hacia la cavidad oral). Debido al exceso de volumen de aire, la presión pulmonar aumenta y este aire, con la participación de todo un grupo de músculos, es expulsado a la fuerza de los pulmones por la nariz, mientras que la glotis se ensancha. Como la boca no está completamente cerrada, puede pasar una gran cantidad de aire a través de ella. Y la velocidad del aire que sale durante el estornudo es tal que con ella, partículas extrañas, microbios patógenos y gotas de secreción mucosa "salen volando" de la mucosa nasal. Después de esto, el aparato ciliar (los cilios del epitelio que recubre la cavidad nasal) se limpia y realiza mejor sus funciones.
Del mismo modo, también se producen estornudos como reacción a un cambio brusco en la temperatura del aire (enfriamiento) y "estornudos solares". Según algunas fuentes, el 10% de la población mundial estornuda cuando salen a la luz brillante, mientras que otros, al menos el 34%. Y se manifiesta como un irresistible reflejo estornudo de la adaptación a la luz después de estar en la oscuridad, lo que se llamó el síndrome de Achoo (estallido autosómico dominante que provoca un estallido heliooftalmático). La mayoría de los investigadores asocian la patogenia de este tipo de estornudos con el hecho de que los ojos y la nariz están inervados por un nervio: el trigémino.
Síntomas sofisticación
Los síntomas de casi todas las enfermedades respiratorias incluyen los estornudos, y los estornudos alérgicos y la nariz tapada son casi los principales signos de la fiebre del heno.
A las condiciones dolorosas en las que los estornudos y la secreción nasal, así como la temperatura y los estornudos son los principales síntomas, incluyen una infección viral respiratoria aguda (generalmente causada por rinovirus) e influenza. La respuesta a la infección (estornudos con resfríos) también causa rinorrea (rinitis acuosa), que pasa rápidamente a una rinitis sucia. Además rinitis, el resfriado común se estornudos y tos, y dolor en la garganta, y luego diagnosticado con aguda nasofaringitis (o nasofaringitis), y en casos severos - sinusitis.
Además de la infección por rinovirus, nasofaringitis o gripe, los estornudos en un niño van acompañados de enfermedades infecciosas como la varicela y el sarampión.
Las infecciones fúngicas como desencadenantes de estornudo son poco comunes y, por lo general, se encuentran en pacientes con función inmune deteriorada o cetoacidosis diabética.
Picazón en la nariz y estornudos con alergias - incluyendo ácaros del polvo, la fiebre del heno (alergias estacionales al polen) - una consecuencia de la sensibilización del organismo, lo que conduce a la formación de la hiperreactividad inmune persistente de la mucosa nasal. Los estudios han demostrado que en pacientes con rinitis alérgica, que se acompaña de picazón y estornudos, aumentó el número de receptores-m colinérgica en la mucosa nasal, y la densidad de beta y los receptores alfa-1-adrenérgicos reduce significativamente. Pero la razón principal provocando estornudos alérgica - la liberación de histamina, que actúan sobre h1 y receptores H2 en la congestión nasal inducida por la nariz y el nervio seno estimulación en la alergia.
El disparador que causa frecuentes estornudos en adultos y niños (especialmente en el primer año de vida), se puede reducir la humedad en la habitación (por ejemplo, cuando el acondicionador de aire), polvo de la casa, el moho en las paredes, productos químicos domésticos, humo de tabaco, etc. Debe tenerse en cuenta que crónica o estornudos frecuentes en el 90% de los casos están asociados con las alergias, y se producen ataques, incluso en ausencia de la exposición directa a agentes alérgicos, lo que agrava el problema.
Un rasgo característico de la rinitis alérgica es estornudar por la mañana, al despertar. Congestión nasal, secreción acuosa de la nariz, estornudos y lagrimeo, picazón en los ojos (especialmente al final de la tarde) también son síntomas comunes de esta patología. Se observa una imagen clínica similar en la rinitis no alérgica con síndrome de eosinofilia.
Sin embargo, según lo observado por los otorrinolaringólogos, la sequedad excesiva en la nariz , así como los pólipos en la cavidad nasal también provocan estornudos por la mañana.
Y enfermedades como la rinitis vasomotora y la rinitis atrófica, así como la curvatura congénita o adquirida del tabique nasal causan estornudos sin resfriado.
Estornudos mucho menos frecuentes sin un resfriado aparece cuando el estómago está lleno inmediatamente después de una comida abundante. Los médicos consideran tales fenómenos como un trastorno genéticamente causado.
Es notable que los estornudos durante el embarazo, que se quejan muchas futuras madres, se deban a todas las mismas hormonas, cuyo desarrollo cambia en el proceso de tener un hijo. El hecho es que en la mucosa nasal de las mujeres han estrógeno beta receptor (ERbeta), por lo que un aumento en la síntesis de estrógeno durante el embarazo y provoca una reacción del receptor y, en consecuencia, un ligero picor de la nariz y estornudos. Además, la progesterona provoca edema de la mucosa nasal, lo que aumenta la producción de mucina.
Debido a que muchos grupos musculares están fuertemente tensos, a menudo hay molestias tales como la incontinencia durante el estornudo (especialmente si la vejiga está llena al momento de estornudar).
Las causas iatrogénicas de los estornudos incluyen una variedad de medicamentos que irritan la mucosa nasal. Primero que nada, son gotas descongestionantes para la nariz, con la ayuda de las cuales luchan con su congestión. Más adelante, AINE, betabloqueantes, diuréticos y antidepresivos. En mujeres en edad fértil, los ataques de estornudos son posibles con el uso prolongado de anticonceptivos hormonales.
Complicaciones y consecuencias
Debe recordarse que los efectos y complicaciones dejar de estornudar cerrar la boca y la nariz pueden dañar el tímpano, y limo (microbios o partículas pus) de la cavidad nasal puede entrar en el tubo de Eustaquio que conecta la nasofaringe hasta el oído medio y la causa de otitis .
Ha habido informes de casos de ruptura de discos intervertebrales cervicales como resultado de estornudos severos. Este es el llamado efecto látigo, cuando la cabeza se mueve hacia adelante y hacia atrás muy rápidamente.
Hace algunos años en la prensa británica había informado de la muerte de 18 años de edad, Dean Rice de South Wales, quien estornudó varias veces, se desplomó y nunca recuperó la conciencia y murió debido a una hemorragia extensa en el cerebro, lo que provocó el estornudo.
Diagnostico sofisticación
De hecho, el diagnóstico de los estornudos es la identificación de su causa. Con un resfriado común, no se requieren pruebas, pero cuando existen razones para sospechar una naturaleza alérgica de la patología, es posible que se requieran pruebas alérgicas y diagnóstico diferencial. Y el diagnóstico será realizado por un alergólogo.
La rinoscopia, como un diagnóstico instrumental del estado de la cavidad nasal, es un examen nasal con la ayuda de espejos especiales nasales y nasofaríngeos. Para un otorrinolaringólogo, tal examen proporciona prácticamente toda la información necesaria para que sea necesario establecer el diagnóstico correcto y prescribir un tratamiento.
Tratamiento sofisticación
El "tratamiento de estornudos" frase desde un punto de vista médico incorrecta porque el reflejo incondicionado cura (estornudo es un reflejo incluso en forma de síntomas) no puede, y la necesidad de tratar la enfermedad causante de este síntoma.
En la mayoría de los casos, a los pacientes se les prescriben soluciones tópicas sintomáticas: varias gotas y aerosoles para la nariz.
Así, con la fenilefrina vasoconstrictor gotas Vibrocil dimetindenom y ayudar con la congestión nasal y rinorrea y destinada a aliviar los síntomas de la secreción nasal y los estornudos con cualquier etiología (excepto la rinitis atrófica). Se recomienda a los adultos y niños mayores de seis años instilar 1-2 gotas de la droga en cada paso nasal tres veces durante el día. También hay un aerosol Vibrocil, que se aplica una inyección tres veces al día. Esta herramienta no puede usarse por más de una semana; puede causar efectos secundarios en forma de sequedad y ardor en la nariz; Vibrocil embarazada está contraindicado (debido a la presencia en su composición de un derivado de efedrina).
Para eliminar la hinchazón de la mucosa nasal y para mejorar la respiración nasal durante la rinitis vasomotora o sinusitis aplicado agente de aerosol Rinofluimutsil (dosis y el método de aplicación como en Vibrocil). Al estornudar durante el embarazo, tampoco necesitan tratamiento, ya que en la lista de efectos secundarios hay pulsos más frecuentes, aumento de la presión arterial y problemas para orinar.
Medicamentos para rinitis alérgica y estornudos La aldecina (Beklazone) y Nazonex también tienen la forma de un aerosol. Contienen corticosteroides y se usan mejor para la rinitis alérgica (1-2 inyecciones por orificio nasal una vez al día). En este caso, los posibles efectos secundarios de los medicamentos con GCS incluyen irritación, picazón y sequedad en la nariz, sangrado de la mucosa y con el uso prolongado - perforación del tabique nasal.
Cómo reducir los estornudos en un niño - vea Las gotas del resfriado común para niños
Homeopatía utiliza tales fármacos en la forma de un aerosol como Rhinital y DELUFEN que recomendado por una inyección 3-4 veces por día (para adultos y niños de 12 años y mayores) en el tratamiento de la etiología rinitis alérgica.
Y todo el tratamiento de fisioterapia en el hogar asequible y eficaz es lavarse la nariz con sal .
Tratamiento alternativo
Si estornudar se asocia con una nariz tapada con un resfriado, el tratamiento a base de hierbas puede ayudar a combatir la hinchazón de la mucosa nasal. En primer lugar, son inhalaciones de vapor con aceites de menta, eucalipto, enebro, que tienen propiedades antibacterianas.
Para las infecciones del tracto respiratorio superior, acompañadas por secreción nasal y estornudos, se recomienda usar decocciones de flores de manzanilla, fireweed, helenio (una cucharada por cada 250 ml de agua). Puedes beber té con la raíz de jengibre, limón y miel.
Aconsejan dos veces al día beber una decocción de semillas de fenogreco. Para su preparación, hierva dos cucharadas de semillas en 300 ml de agua e insista durante 40-45 minutos.
Además, la limpieza de los conductos nasales se promueve con la pasta del ajo. Es necesario triturar de cuatro a cinco dientes de ajo en un recipiente y de vez en cuando inhalar su fuerte sabor. Es útil incluir ajo crudo en su dieta, agregándolo a ensaladas o salsas.
En el tratamiento de los síntomas de la infección viral respiratoria, las vitaminas, especialmente el ácido ascórbico, cuyas propiedades antioxidantes son capaces de controlar la producción de histamina, ayudan.
Prevención
Estornudos persona enferma - la forma más común de distribución de las infecciones bacterianas de: la influenza, rinovirus, el sarampión, las paperas, el sarampión, la tuberculosis, etc. Por lo tanto, estornudos prevención de la infección de la enfermedad es una advertencia transmitida por gotitas en el aire ..
Los métodos probados y comprobados para reducir el riesgo de estornudos consisten en reducir la interacción con sustancias irritantes que causan una reacción alérgica.
Ejemplos de métodos preventivos son: respiraciones profundas en el momento del inicio de los estornudos; aguantando la respiración con un ligero pellizco de la nariz durante unos segundos.