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Cirrosis pulmonar
Último revisado: 04.07.2025
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La cirrosis pulmonar es una enfermedad patológica en la que se producen cambios irreversibles en las células y tejidos del órgano. Analicemos las principales causas de la enfermedad, sus síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento.
La cirrosis es el crecimiento de tejido en órganos como los pulmones, riñones, hígado y otros, acompañado de cambios parciales o absolutos en su estructura, algunas compactaciones y diversas deformaciones.
La enfermedad consiste en un crecimiento excesivo del tejido conectivo en los pulmones. La cirrosis es la etapa más grave de la tuberculosis pulmonar. En esta enfermedad, los vasos sanguíneos, bronquios y alvéolos son reemplazados completamente por tejido conectivo y colágeno, se altera el intercambio gaseoso y la pleura se engrosa. La cirrosis conlleva un proceso de degeneración fibrosa y esclerosis de los bronquios, que se deforman y estrechan, es decir, alteran sus características fisiológicas. Este factor permite diagnosticar la enfermedad mediante radiografías.
La cirrosis pulmonar se caracteriza por una evolución prolongada. La patología puede ser unilateral o bilateral. En ambos casos, se forman cambios escleróticos en el tejido pulmonar. No solo se deforman los bronquios, sino que también se desplazan los vasos y los órganos del mediastino, y aparece enfisema en las zonas adyacentes a los pulmones.
Existe una clasificación determinada de la cirrosis pulmonar, es decir, la tuberculosis cirrótica:
- Cirrosis con daño local al tejido pulmonar: con mayor frecuencia, los segmentos superiores del órgano sufren deformación. Los pacientes con este diagnóstico se sienten bien, ya que la enfermedad puede no presentar manifestaciones clínicas durante décadas. Estos pacientes son peligrosos, ya que excretan micobacterias en pequeñas cantidades. Sin embargo, el estrés, las enfermedades respiratorias agudas y otras enfermedades pueden provocar una recaída de la cirrosis pulmonar.
- Cirrosis con recaídas frecuentes: el paciente presenta fiebre subfebril, intoxicación y deshidratación. El tejido fibroso crece y puede ocupar todo el pulmón. El daño bilateral por diseminación broncogénica es muy frecuente.
- Cirrosis pulmonar con bronquiectasias: el estado de los pacientes es grave y presentan abundante excreción bacteriana en el esputo. La bronquiectasia es bastante extensa, difícil de tratar y se sobreinfecta. En esta forma de la enfermedad, el tratamiento quirúrgico es imposible y estos pacientes tienen un pronóstico desfavorable.
- Cirrosis pulmonar, que causa destrucción del tejido orgánico. En el proceso de progresión a largo plazo, en el contexto de insuficiencia pulmonar-cardiaca, se desarrolla tejido fibroso. Los pacientes presentan fiebre constante y deshidratación. Se utiliza terapia de infusión.
[ Causas de la cirrosis pulmonar
Las causas de la cirrosis pulmonar son diversas; la enfermedad puede manifestarse en el contexto de una tuberculosis avanzada y otras patologías. En los últimos años, se ha observado que el tratamiento prolongado con antibióticos contribuye a la cirrosis. Sin embargo, con mayor frecuencia, la enfermedad se desarrolla en el contexto de una tuberculosis crónica fibrocavernosa y diseminada hematógena. La pleuresía y la lobititis tuberculosa también pueden ser una fuente de patología.
Dado que la principal causa de la cirrosis es la tuberculosis, es importante saber que es provocada por bacterias resistentes al ácido del género Mycobacterium. La tuberculosis cirrótica se desarrolla durante un largo período de tiempo y, a menudo, la enfermedad progresa durante años o incluso décadas. Sin embargo, en algunos casos, la enfermedad se desarrolla rápidamente. En este caso, las características corporales relacionadas con la edad son de gran importancia. Dado que, durante el proceso de envejecimiento, las fibras elásticas de los pulmones son reemplazadas gradualmente por tejido conectivo, lo que conduce a la formación de enfisema.
Sin embargo, las personas de mediana edad, jóvenes e incluso en la infancia son susceptibles a desarrollar cirrosis pulmonar. El desarrollo de la enfermedad se ve influenciado por diversas complicaciones, como daños al sistema cardiovascular y pulmonar, esclerosis en los ganglios linfáticos y focos de tuberculosis. Una forma limitada de cirrosis puede presentarse en el contexto de una tuberculosis focal debido a la alteración de la ventilación pulmonar y al daño de los bronquios pequeños. En la zona afectada, no solo se forma esclerosis, sino también hinchazones con forma de uva.
La cirrosis puede desarrollarse después de una cirugía, por ejemplo, tras una resección pulmonar. El empiema pleural y la fístula bronquial también son factores de riesgo para el desarrollo de cirrosis. La inhalación prolongada de polvo orgánico e inorgánico provoca daño pulmonar, lo que conduce a fibrosis. Las patologías del tejido conectivo, la neumonía, la inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos y muchas otras enfermedades pueden causar cirrosis.
Síntomas de cirrosis pulmonar
Los síntomas de la cirrosis pulmonar son ondulatorios y pueden no manifestarse durante un largo periodo. Por lo tanto, los periodos de normalidad dan paso a exacerbaciones con signos de intoxicación. La tos y la producción de esputo aumentan, y aparecen hemoptisis y hemorragia pulmonar. En el contexto de estos síntomas, se forman nuevos focos de inflamación en diferentes partes de los pulmones debido a la proliferación de micobacterias. A medida que la enfermedad progresa, se produce un trastorno en todos los sistemas del organismo y daño a diversos órganos.
Los pacientes se quejan de dificultad para respirar, frecuentes ataques de asma y esputo maloliente. A medida que se desarrolla la cirrosis, el sistema cardiovascular se vuelve disfuncional, se acumula líquido en la cavidad peritoneal y el hígado aumenta de tamaño. En algunos casos, la cirrosis se acompaña de amiloidosis, es decir, daño no tuberculoso a los riñones y al hígado.
La cirrosis tiene una evolución muy lenta y puede durar años, ya que adquiere una forma crónica. El paciente suele padecer bronquitis crónica, que produce bronquiectasias y acumulación de esputo mucopurulento. Si la enfermedad se desarrolla a partir de una tuberculosis diseminada por vía hematógena, el síntoma predominante de la cirrosis pulmonar es el enfisema difuso.
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Diagnóstico de la cirrosis pulmonar
El diagnóstico de la cirrosis pulmonar presenta diversas dificultades, ya que los síntomas clínicos de la enfermedad son difíciles de diferenciar de otras patologías respiratorias. Sin embargo, se utilizan los siguientes métodos para determinar la cirrosis:
- Recopilación de la anamnesis, es decir, análisis de las molestias de la enfermedad (dificultad para respirar, debilidad general, tos, intoxicación). El médico pregunta al paciente cuándo aparecieron los primeros síntomas de la patología, sobre enfermedades pasadas y presentes, y sobre sus condiciones laborales y de vida.
- En la siguiente etapa, el médico ausculta los pulmones y determina el grado de daño (unilateral o bilateral). Además, se realiza una percusión, es decir, una punción pulmonar. Asimismo, se le realizará al paciente una espirografía para determinar los trastornos de la función respiratoria y el volumen de los órganos respiratorios.
- Posteriormente, se realiza una radiografía de tórax al paciente, que permite identificar cambios en los pulmones, es decir, su deformación. La resonancia magnética y la tomografía computarizada se utilizan como métodos diagnósticos adicionales. Estos métodos permiten una determinación más precisa del grado de alteraciones patológicas en los pulmones.
- Una biopsia, es decir, un estudio del tejido pulmonar obtenido mediante broncoscopia, no sería superflua. Este estudio revela el crecimiento del tejido conectivo en los pulmones a nivel microscópico.
Además de los métodos mencionados, el paciente debe someterse a diversas pruebas. En primer lugar, se trata de un análisis de sangre general y detallado, y un análisis del esputo. Esto proporcionará información sobre la evolución del proceso inflamatorio y el grado de intoxicación del organismo. Se examina el esputo para detectar la presencia de micobacterias y una mayor sensibilidad a los antibióticos. Los datos obtenidos se utilizan para elaborar un plan de tratamiento.
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Tratamiento de la cirrosis pulmonar
El tratamiento de la cirrosis pulmonar consiste en una terapia sintomática, cuyo objetivo es reducir la falta de oxígeno y mantener la actividad cardíaca. En algunos casos, se realiza tratamiento quirúrgico, por ejemplo, en casos de cirrosis unilateral. El paciente es hospitalizado y se somete a terapia conservadora, tras lo cual es posible la intervención quirúrgica. Además, es necesario realizar estudios de control continuos para evaluar la idoneidad y eficacia del tratamiento elegido.
El tratamiento antibacteriano consta de dos fases:
- En la fase intensiva, al paciente se le administran combinaciones de antibióticos para suprimir la reproducción intensiva de micobacterias y prevenir el desarrollo de resistencia a los medicamentos.
- Durante la fase de terapia continua, el efecto se dirige a las formas latentes e intracelulares de micobacterias. Se prescriben al paciente fármacos para estimular los procesos regenerativos y prevenir la proliferación de microorganismos bacterianos.
La dieta del paciente es de especial importancia. Los médicos recomiendan una dieta especial con alimentos ricos en proteínas. Esto permite corregir trastornos metabólicos. El tratamiento quirúrgico de la cirrosis pulmonar se realiza en presencia de tuberculomas, cavidades únicas y cambios cavernosos en varios o un solo lóbulo pulmonar. La resección de las áreas pulmonares afectadas por cirrosis está prohibida en casos graves de insuficiencia cardíaca y respiratoria.
Se presta especial atención a la terapia de colapso. Este método se utiliza solo cuando no se detectan signos de esclerosis, pero ya existen cavidades y hemorragia pulmonar. La esencia del tratamiento consiste en crear un neumotórax artificial para comprimir los pulmones. Gracias a esto, las cavidades de descomposición colapsan, se reduce significativamente el riesgo de propagación de infecciones y se mejoran los procesos de reparación. Por lo general, este método se utiliza para la cirrosis localizada en los lóbulos inferiores de los pulmones.
Prevención de la cirrosis pulmonar
La prevención de la cirrosis pulmonar tiene como objetivo prevenir el desarrollo de enfermedades que causan daño patológico a los órganos respiratorios. Para ello, es necesario tratar de inmediato cualquier enfermedad inflamatoria pulmonar. La vacunación (BCG), es decir, la administración de una cepa debilitada de Mycobacterium tuberculosis para desarrollar inmunidad, no será superflua. Este método preventivo está incluido en el calendario de vacunación infantil y mantiene su eficacia durante cinco años. Según las indicaciones médicas, la vacunación puede realizarse cada cinco años hasta los 30 años.
No olvide la quimioprofilaxis, es decir, la administración de antibióticos. Este método puede utilizarse en caso de infección primaria por micobacterias o secundaria, es decir, en pacientes que han presentado formas leves de tuberculosis pulmonar. Las principales indicaciones para dicha profilaxis son los contactos profesionales o domésticos con pacientes con tuberculosis abierta. Este método es necesario para pacientes con alteraciones respiratorias propias de la tuberculosis que toman inmunomoduladores u hormonas esteroideas.
Se debe prestar especial atención al consumo de medicamentos que puedan provocar fibrosis pulmonar. No olvide dejar de fumar y realizarse una fluorografía anual. Este estudio de detección permite identificar no solo cirrosis pulmonar, sino también otras lesiones inespecíficas de los órganos respiratorios e incluso tumores en los órganos torácicos.
Pronóstico de la cirrosis pulmonar
El pronóstico de la cirrosis pulmonar es favorable de por vida, incluso si el tratamiento es de apoyo y se prolonga durante mucho tiempo. Sin embargo, la cirrosis puede causar diversas complicaciones, como cardiopatía pulmonar crónica, hipertensión pulmonar, insuficiencia respiratoria o infección secundaria.
La cirrosis pulmonar se acompaña de tos intensa con sangre y esputo. Estos síntomas deben ser motivo de consulta médica, someterse a una serie de exámenes y comenzar el tratamiento de las lesiones respiratorias. Cuanto antes se detecte la cirrosis pulmonar, mayores serán las posibilidades de evitar complicaciones graves que afecten negativamente el funcionamiento de todo el organismo.