Clímax sin sofocos

Con la edad, tarde o temprano, la menopausia llega a todas las mujeres. No hay que alarmarse, pero sería muy útil prepararse para este período. Al fin y al cabo, no todas experimentan la menopausia de forma tranquila y sin dolor: cambios de humor, apatía, irritabilidad, insomnio, dolores de cabeza y sofocos: esta es solo una pequeña e incompleta lista de los principales síntomas de esta etapa de la vida. Es cierto que algunas mujeres experimentan la menopausia sin sofocos; este curso de la menopausia se considera atípico y, a veces, difícil de reconocer.

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Causas menopausia sin sofocos

Es generalmente aceptado entre los profesionales médicos que los sofocos siempre ocurren durante la menopausia. Simplemente, en algunos casos están ocultos, son poco evidentes, imperceptibles o se camuflan tras otras sensaciones. Por ejemplo, algunas pacientes han notado la ausencia de los sofocos típicos y, al mismo tiempo, la aparición de sudores nocturnos, intolerancia a habitaciones congestionadas, temblores breves en las manos y debilidad. Estas sensaciones, al igual que los sofocos, pueden durar de 30 a 60 segundos, varias veces al día.

La patogénesis de los sofocos es simple: los sofocos durante la menopausia son causados por la respuesta de la hipófisis a una disminución drástica de la cantidad de estrógenos en el cuerpo, el llamado desequilibrio estrogénico. En respuesta, la hipófisis aumenta la producción de LH (hormona luteinizante), lo que, a su vez, provoca un aumento brusco y breve de la temperatura corporal, que coincide con el momento del sofoco.

Se puede suponer que cualquier cambio en esta cadena de reacciones puede conducir a la ausencia o al enmascaramiento de los sofocos climatéricos, ya que muchas sensaciones también pueden depender del estado del sistema nervioso autónomo de la mujer.

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Síntomas menopausia sin sofocos

Al describir los primeros signos de la menopausia, invariablemente se hace referencia a los sofocos. Sin embargo, esta etapa de la vida también puede presentarse sin ellos: en este caso, aparecen primero otros síntomas que permiten reconocer la menopausia.

Por lo general, la menopausia fisiológica comienza con una interrupción del ciclo menstrual. Los períodos de menstruación retrasada se alargan gradualmente y la pérdida de sangre disminuye. En algunas mujeres, el sangrado menstrual puede alternar con sangrado uterino patológico, a veces profuso y prolongado.

La menopausia sin sofocos puede ir acompañada de algunos síntomas, que pueden dividirse en varios grupos:

• Signos psiconeurológicos: letargo, alteraciones del sueño, apatía, aparición de fobias, depresión, pérdida de apetito, cambios de humor;
• síntomas cardiovasculares: dolores de cabeza, mareos, aumento de la sudoración, retención de líquidos;
• Signos endocrinológicos: fluctuaciones de peso, dolores articulares.

Los sofocos pueden pasar desapercibidos y manifestarse como náuseas, aumento temporal del ritmo cardíaco y dolor de cabeza.

En raras ocasiones, se presenta menopausia con sofocos, pero sin sudor. La ausencia de sudoración excesiva no es una patología, al igual que la ausencia de sofocos en sí; es simplemente una característica del sistema nervioso autónomo.

Complicaciones y consecuencias

La creciente deficiencia de estrógenos durante la menopausia puede conducir gradualmente al desarrollo de ciertas complicaciones, que pueden expresarse en forma de:

• aumento persistente de la presión arterial;
• osteoporosis – debilitamiento del tejido óseo;
• cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos;
• enfermedad cardíaca, ataque cardíaco;
• problemas vasculares, accidente cerebrovascular;
• Otras enfermedades del sistema cardiovascular.

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Diagnostico menopausia sin sofocos

El diagnóstico de esta etapa de edad no suele presentar problemas, ya que el cuadro clínico típico se observa con mayor frecuencia a la edad típica de inicio de la menopausia: después de los 40-45 años. Sin embargo, el proceso diagnóstico puede ser complicado si la mujer padece alguna enfermedad de los órganos reproductivos, especialmente crónica. Por ello, el diagnóstico de la menopausia sin sofocos puede requerir algunas aclaraciones diagnósticas.

Durante el examen, el médico presta atención al estado general del paciente: el estado de la piel, el cabello, el estado de ánimo, las características constitucionales (a menudo, a medida que se acerca la menopausia, el estado de la piel de las mujeres empeora y aparece el exceso de peso).

Entre las pruebas complementarias, el médico puede prescribir:

• análisis de sangre para medir los niveles hormonales: estradiol y FSH (un nivel de hormona folículo estimulante superior a 30 UI/L puede indicar el inicio de la menopausia);
• Diagnóstico instrumental: mamografía (revela cambios en las glándulas mamarias), ecografía (permite evaluar la función ovárica y los cambios cíclicos en el útero).

Para diagnosticar procesos atróficos en el interior de los genitales se realiza un examen y una prueba de pH, complementados con un examen microbiológico del flujo vaginal.

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Diagnóstico diferencial

La menopausia sin sofocos se diferencia de las siguientes afecciones dolorosas:

• insuficiencia ovárica temprana (antes de los 40 años);
• patologías tiroideas;
• enfermedades autoinmunes;
• niveles elevados de prolactina en el torrente sanguíneo;
• hiperplasia suprarrenal congénita;
• síndrome de ovario poliquístico;
• alcoholismo crónico;
• procesos tumorales dependientes de hormonas;
• infecciones;
• neurosis, ataques de pánico.

Para realizar el diagnóstico diferencial pueden ser necesarias consultas con un endocrinólogo, neurólogo, psiquiatra y otros especialistas especializados.

Tratamiento menopausia sin sofocos

En la menopausia sin sofocos, se prescribe tratamiento con medicamentos como bromuros; por ejemplo, 0,05 mg de bromuro de sodio dos veces al día, con posible aumento de la dosis a 0,2-0,4 mg/día. La administración se continúa hasta que se alivien los síntomas de irritabilidad y nerviosismo.

A menudo, medicamentos como trioxazina, devincan, meprotan y andaxin tienen un efecto positivo.

La terapia de reemplazo hormonal para la menopausia sin sofocos se prescribe teniendo en cuenta la etapa de este período, la edad de la paciente y la presencia de menstruación.

• En la etapa inicial de la menopausia, cuando el nivel de estrógenos aún no es críticamente bajo, pero ya se presentan otros síntomas, se pueden usar pequeñas dosis de estrógenos. Estos fármacos afectan los procesos del sistema nervioso central, normalizando el curso de las reacciones inhibitorias. En la primera fase del ciclo menstrual, se prescribe foliculina mediante inyección intramuscular de 1000 UI una vez al día, o octestrol, 1 comprimido hasta 2 veces al día.

Si se detecta sangrado uterino funcional en la paciente, se puede prescribir progesterona (5-10 UI por vía intramuscular durante una semana) y propionato de testosterona (25 mg por vía intramuscular una vez cada 3 días) o metiltestosterona hasta 2 veces al día por vía sublingual durante 10 días.

• En la segunda etapa de la menopausia, con una fuerte disminución de la cantidad de hormonas y la aparición de un período menopáusico estable, con trastornos vegetativos importantes, se utilizan los siguientes medicamentos:
  • foliculina por vía intramuscular en cantidad de 1000 UI diarias, o 3000 UI una vez cada 2 días, 10 inyecciones por ciclo;
  • dipropionato de estradiol en cantidad de 10.000 UI por vía intramuscular una vez cada 4-7 días, 5 inyecciones por ciclo;
  • Sinestrol 1 tableta por vía oral hasta 2 veces al día durante 14-20 días.

La duración del uso de estrógenos es corta, pero cada ciclo puede repetirse después de aproximadamente 5 meses.

• En la tercera etapa de la menopausia, se utilizan preparados de estrógeno para ralentizar la función de la glándula pituitaria y reducir la síntesis de hormonas gonadotrópicas. El tratamiento se prescribe según los siguientes esquemas:
  • propionato de testosterona en forma de inyecciones intramusculares de 25 mg en días alternos (un ciclo de aproximadamente 7 inyecciones), o metiltestosterona por vía sublingual a 0,005 hasta 3 veces al día (un ciclo de hasta un mes);
  • metilandrostenediol 25 mg/día (tratamiento de 10 días);
  • foliculina 3000 UI por vía intramuscular una vez cada tres días (ciclo de 7 inyecciones) o sinestrol 1 comprimido hasta 2 veces al día (ciclo de tratamiento: hasta 1 mes).
  • Este tipo de tratamiento debe realizarse bajo un control obligatorio y constante de la concentración de estrógenos en el organismo. No se prescribe terapia hormonal:
  • para diversos tumores en el sistema reproductor y glándulas mamarias;
  • en caso de sangrado uterino repetido.

Los efectos secundarios del tratamiento hormonal para la menopausia pueden incluir:

• náuseas, dispepsia;
• hinchazón;
• dolores de cabeza;
• dolor y aumento de la sensibilidad de las glándulas mamarias;
• cambios en la libido.

La terapia de reemplazo hormonal debe combinarse con la toma de sedantes, procedimientos de fisioterapia relajante, una nutrición adecuada y el mantenimiento de regímenes de sueño y descanso.

Remedios populares

• Ante los primeros signos de la menopausia, se recomienda realizar una terapia de jugos: beber de 2 a 3 vasos de jugo fresco de remolacha, zanahoria o pepino al día. Estos jugos previenen la formación de coágulos sanguíneos, fortalecen los vasos sanguíneos, eliminan la hinchazón y restablecen el equilibrio hormonal.
• Es útil tomar tintura de peonía: 20 gotas del preparado 3 veces al día antes de las comidas. La peonía calma, alivia el dolor, mejora el estado de ánimo y normaliza el sueño.
• Los expertos recomiendan consumir 100 g de uvas rojas frescas con miel al día durante la menopausia. Esta combinación de productos depura el organismo y alivia los síntomas negativos de la menopausia.
• Será muy beneficioso consumir una cucharada de aceite de linaza o de soja cada mañana. Estos aceites contienen fitoestrógenos naturales, que retrasan naturalmente la aparición de la menopausia. El aceite también se puede añadir a ensaladas y platos preparados sin cocinar.

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Tratamiento a base de hierbas

• Té aromático con orégano:
  • verter 250 ml de agua hirviendo sobre 2 cucharadas de hierba seca y dejar reposar durante una hora y media;
  • tomar 1 vaso por la mañana y por la noche, sin azúcar ni otros aditivos.
• Bebida de valeriana:
  • preparar una infusión con 1 cucharadita de raíz de valeriana en 250 ml de agua hirviendo y dejar reposar durante media hora;
  • tomar 1 vaso por la mañana y por la noche.
• Té de salvia:
  • Cocine al vapor 50 g de hierbas secas en 0,5 l de agua hirviendo;
  • Lo bebemos durante el día en lugar de té.
• Infusión de abedul:
  • Cocine al vapor 100 g de hojas y brotes de abedul en 0,5 l de agua hirviendo en un termo durante la noche;
  • Por la mañana, filtrar la infusión y beber 100 ml cada 2 horas.

Además, hierbas como la orthilia secunda y el cepillo rojo son muy útiles durante la menopausia, con o sin sofocos. Puedes comprar tinturas preparadas de las plantas mencionadas en la farmacia. Suelen tomarse de 25 a 30 gotas antes de las comidas, tres veces al día.

Homeopatía

Para aliviar la sensación de bienestar durante la menopausia, tanto con sofocos como sin ellos, se pueden utilizar remedios homeopáticos con éxito. Estos medicamentos se consideran desde hace tiempo unos de los más eficaces y seguros.

• Remens: tomar 1 comprimido o 10 gotas tres veces al día. El tratamiento suele durar varios meses. El medicamento se tolera bien y prácticamente no tiene efectos secundarios: solo ocasionalmente puede presentarse un aumento temporal de la salivación.
• Klimaktoplan: tomar de 1 a 2 comprimidos tres veces al día, media hora antes o media hora después de las comidas. En muy raras ocasiones, pueden presentarse reacciones alérgicas al medicamento.
• Klimaxan: se toma entre comidas, 1 comprimido dos veces al día, sublingual. En casos graves de menopausia, se recomienda aumentar la dosis a 3-4 dosis diarias. En raras ocasiones, pueden presentarse reacciones alérgicas al medicamento.
• Klimakt-Heel: tomar 1 comprimido tres veces al día entre las comidas, por vía sublingual. El medicamento es bien tolerado y solo ocasionalmente causa alergias en personas con mayor sensibilidad a los componentes del remedio homeopático.
• Inoklim: tomar 1 cápsula al día durante 3 meses y, en casos graves de menopausia, 2 cápsulas al día. No se han observado efectos secundarios al tomar este medicamento.

Tratamiento quirúrgico

Por lo general, los médicos no realizan intervenciones quirúrgicas para aliviar la afección durante la menopausia sin sofocos. La cirugía puede ser apropiada solo en casos donde los desequilibrios hormonales han provocado el desarrollo de neoplasias malignas en los órganos reproductivos o las glándulas mamarias.

La extirpación completa de los ovarios y del útero no excluye la aparición de síntomas menopáusicos.

Prevención

Lamentablemente, es imposible retrasar la llegada de la menopausia. Sin embargo, cualquier mujer puede reducir la intensidad de las molestias si considera oportunamente algunas medidas preventivas.

Por ejemplo, para suavizar y aliviar los síntomas de la menopausia (incluso si este periodo no está acompañado de sofocos), puedes seguir estas recomendaciones:

• realizar regularmente gimnasia sencilla y yoga;
• prevenir el desarrollo de la obesidad;
• evitar abortos, promover un curso cómodo y natural del embarazo;
• observar el horario de trabajo y descanso;
• no descuide las enfermedades, trate cualquier patología de manera oportuna;
• abandonar los malos hábitos;
• comer adecuadamente y de manera nutritiva.

Se puede decir con seguridad que mantener un estilo de vida saludable reduce el riesgo de desarrollar síntomas negativos durante la menopausia.

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Pronóstico

La menopausia sin sofocos no difiere en su pronóstico del curso típico de este período fisiológico. Si se utiliza la terapia de reemplazo a tiempo y se siguen las medidas preventivas recomendadas, se puede aliviar significativamente la afección, reducir las molestias, mejorar el bienestar y reducir la probabilidad de desarrollar consecuencias negativas de la menopausia.

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