Hiperplasia endometrial en la menopausia

La menopausia es un cambio natural en el funcionamiento del sistema reproductivo femenino asociado con los cambios hormonales relacionados con la edad en el cuerpo. Una mujer pierde la capacidad de ovular, concebir y tener un embarazo. Durante este período, el cuidado de la salud es especialmente importante, porque los cambios en el fondo hormonal conducen a una disminución en la elasticidad de los vasos y la aparición de enfermedades con complicaciones peligrosas (derrames cerebrales, ataques cardíacos). Se debe prestar especial atención a las patologías diagnosticadas que se relacionan con el área genitourinaria, ya que la menopausia se asocia con un alto riesgo de neoplasia maligna o cambios hiperplásicos relacionados con la edad.

El endometrio (capa mucosa) es una capa intercalar interna mucosa dependiente de la hormona que recubre el cuerpo del útero. Facilita la implantación de un óvulo fecundado en el útero y el inicio de la progresión del embarazo. De los vasos del endometrio, se forma el sistema de suministro de sangre de la placenta. La capa mucosa está sujeta a transformaciones cíclicas durante el período de la capacidad de reproducción de la mujer. El endometrio responde a los cambios hormonales en el cuerpo y, en el caso de que no haya embarazo, se rechaza, lo que lleva a la aparición del sangrado menstrual. El desprendimiento ocurre antes del nivel basal del endometrio. Con el cese de la descarga sangrienta menstrual, el crecimiento de la capa mucosa interna del útero se reanuda desde las células basales. La ciclicidad del inicio de la menstruación continúa durante todo el período de la capacidad ovulatoria de la mujer o antes del inicio del embarazo. Después del nacimiento, la regularidad del sangrado menstrual se restablece y dura hasta el inicio de la menopausia.

La hiperplasia del endometrio es una proliferación, engrosamiento y engrosamiento del tejido mucoso del cuerpo del útero, que impide el funcionamiento normal del sistema reproductivo. Las patologías afectan a mujeres de cualquier edad. Especialmente peligrosa es la hiperplasia durante la menopausia, porque el riesgo de tumores malignos en el útero aumenta significativamente. La patología del endometrio es menos peligrosa para las mujeres en la fase reproductiva. Pero ignore la proliferación diagnosticada del útero mucoso no a cualquier edad.

Una variedad de sobrecrecimiento endometrial es la adenomiosis. En el caso de esta patología, el endometrio puede germinar en las capas muscular y externa del útero. Los ginecólogos no consideran la hiperplasia del endometrio y los sinónimos de adenomiosis o una patología absolutamente idéntica. Estos son de naturaleza diferente a los diagnósticos de proceso, aunque tienen muchas características similares y comunes.

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Causas de hiperplasia endometrial en la menopausia

La principal causa de la aparición de hiperplasia endometrial (GGE) es una falla en el equilibrio hormonal entre el estrógeno y la progesterona. Una gran cantidad de estrógenos con progesterona claramente reducida provoca GGE. Esta patología puede ocurrir en mujeres de cualquier grupo de edad. En la edad reproductiva, el crecimiento del endometrio a menudo conduce a la infertilidad.

Entre los factores que causan hiperplasia endometrial en ginecólogos posmenopáusicas decir la herencia transfiere la inflamación del sistema reproductivo, el aborto, el uso de anticonceptivos orales y la patología endocrina intrauterina, causando cambios en los niveles hormonales del cuerpo de la mujer y el ciclo menstrual en particular.

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Factores de riesgo

El grupo de riesgo para el diagnóstico de hiperplasia endometrial incluye mujeres que tienen un historial de:

• diabetes mellitus,
• obesidad,
• hipertensión complicada por crisis hipertensivas,
• procesos tumorales en el útero,
• neoplasmas de poliposis en el sistema reproductivo,
• trastornos en el funcionamiento del hígado y la glándula tiroides,
• enfermedades inflamatorias ginecológicas,
• intervenciones operativas en los órganos reproductivos.

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Patogenesia

En el período de la menopausia, la altura del endometrio en la cavidad uterina no debe superar los 5 mm. Los cambios en el equilibrio hormonal pueden causar la división celular caótica patológica, que conduce a transformaciones morfológicas complejas de los elementos estructurales del tejido. Los procesos proliferativos aumentan el grosor del endometrio y conducen a un aumento en el volumen del cuerpo uterino. El tejido dependiente de hormonas del endometrio es sensible al nivel de estrógeno en el cuerpo. La violación del funcionamiento normal de las unidades de tejido bajo la influencia de hormonas puede causar complicaciones benignas, así como servir de base para la aparición y el desarrollo de neoplasmas malignos. Los estrógenos pueden provocar una división descontrolada de las células endometriales. Los estrógenos tienen un origen interno: procesos patológicos en los ovarios, así como externos: agentes hormonales seleccionados inadecuadamente o un régimen de terapia. Normalmente, si no hay trastornos hormonales, la progesterona en la segunda fase del ciclo tiene un efecto amortiguador de estrógenos y protege el endometrio del crecimiento patológico. La hiperplasia del tejido de la capa interna del cuerpo uterino se ve facilitada por las condiciones de exposición prolongada a las hormonas de estrógeno. Si no hay un efecto protector de la progesterona (para todas las condiciones, cuando hay muchos estrógenos y poca progesterona). Para el desarrollo de hiperplasia endometrial, la duración y la dosis de estrógeno es importante.

Tales violaciones ocurren cuando:

• disfunción ovárica, especialmente antes del inicio de la menopausia;
• síndrome de ovario poliquístico (SOP);
• tumores de ovario hormonalmente activos;
• obesidad

La probabilidad de enfermedad por GGE es alta entre las mujeres obesas después de los 50 años que tienen presión arterial alta o que padecen diabetes.

Los estrógenos, que promueven la formación de hiperplasia endometrial, son generados directamente por los ovarios o el exceso de tejido graso en la obesidad. El tejido lipídico tiene la capacidad de producir estrógenos.

Una causa particular de hiperplasia endometrial es la generación de grandes cantidades de hormonas de estrógeno en el ovario, cuando hay un tumor activo de hormona. Tal proceso puede provocar el surgimiento del tipo de enfermedad atípica más peligrosa, que con el tiempo, sin un tratamiento oportuno adecuado, se convierte en neoplasmas malignos del útero.

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Síntomas de hiperplasia endometrial en la menopausia

En el período de la menopausia, la hiperplasia endometrial puede pasar de forma asintomática.

Los principales síntomas de la hiperplasia endometrial en la menopausia son la proliferación del endometrio de más de 5 mm de altura y un aumento en el cuerpo del útero. En la menopausia cualquier uterino sangrado o manchado de descarga vaginal, independientemente de su volumen (pesada o escasa), la duración y la frecuencia debe ser tomado como una alarma y un posible síntoma de proceso maligno.

Los síntomas comórbidos comunes incluyen fatiga rápida, debilidad, letargo, dolores de cabeza frecuentes, hipertensión, discapacidad. Cuando el proceso es difamado, es posible una fuerte disminución de peso.

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Formas

La hiperplasia endometrial diagnosticada se clasifica por naturaleza y tipo de morfología del crecimiento:

La forma glandular es una patología benigna común del endometrio, un rasgo característico de la progresión excesiva del crecimiento de los glandulocitos (células glandulares). Como resultado de la división patológica de los elementos estructurales del tejido endometrial se espesa. Las glándulas tubulares de líneas rectas se vuelven sinuosas, pero su secreto se asigna libremente. La forma glandular de proliferación de la capa endometrial se considera la menos peligrosa; la malignidad ocurre solo en el 2-4% de los casos.

La forma glandular quística es una patología más grave en la que no solo se observa un aumento en el crecimiento de los glandulocitos, sino también la aparición de formaciones quísticas en la capa interna del cuerpo uterino. Los quistes aparecen como consecuencia de la imposibilidad de una evacuación libre del secreto de las células glandulares. La forma glandular-quística revelada de hiperplasia endometrial en el 7% de los casos es propensa a la degeneración en neoplasmas malignos.

La forma atípica (adenomatosis) es difusa o focal. La condición hiperplásica más peligrosa del endometrio. La malignidad de esta forma de hiperplasia endometrial en la edad fértil es del 10% de los casos, y en el período de la premenopausia, la menopausia y la posmenopausia alcanzan el 50%. El tratamiento de la patología es inmediato y principalmente quirúrgico.

Un tipo de hiperplasia endometrial, clasificada según la localización y la limitación del proceso patológico, son las extensiones focales de la capa interna del útero, pólipos. Se distinguen por su morfología: fibrosa glandular, fibrosa y glandular. El tratamiento es quirúrgico El pronóstico es favorable. El porcentaje de malignidad es bajo. Pero la presencia de pólipos endometriales provoca condiciones favorables para el desarrollo del oncoproceso.

Cualquier forma de patología endometrial hiperplásica en la menopausia requiere mucha atención, ya que cada una de las condiciones proliferativas descritas del endometrio puede conducir a la provocación de una enfermedad oncológica grave.

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Complicaciones y consecuencias

La aparición de hiperplasia endometrial en la menopausia tiene una gran cantidad de lados negativos. En primer lugar, la inmunidad disminuye con la edad, lo que significa que es más difícil para el cuerpo proporcionar protección efectiva contra todo tipo de enfermedades. Las operaciones y enfermedades transferidas previamente afectan la salud del paciente. La hiperplasia del endometrio procede durante mucho tiempo sin ningún síntoma, y las consecuencias de la adenomatosis durante la menopausia pueden ser su transformación en un tumor maligno. El examen regular en el ginecólogo y el diagnóstico por ultrasonido permiten la detección oportuna de la patología, lo que reduce significativamente el riesgo de desarrollo de complicaciones oncológicas.

Complicaciones que surgen de la hiperplasia endometrial en el período de la menopausia:

• curso recurrente (a pesar de la terapia competente, la enfermedad tiene la propiedad de recurrencia);
• problemas con el sistema genitourinario (las neoplasias pueden exprimir órganos adyacentes, lo que produce una retención urinaria aguda y la interrupción de su salida normal);
• riesgo de malignización del proceso de estado hiperplásico del tejido endometrial;
• condiciones anémicas (el sangrado uterino puede ser bastante abundante, lo que resulta en una disminución significativa de la hemoglobina en el torrente sanguíneo).

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Diagnostico de hiperplasia endometrial en la menopausia

Para prevenir la progresión de la hiperplasia endometrial en la menopausia, es necesario someterse a un chequeo preventivo dos veces al año con un ginecólogo.

Con una visita programada al médico llevado a cabo una detallada historia clínica (queja del paciente, antecedentes personales, las enfermedades ginecológicas), la evaluación de la salud general, el examen del paciente en una silla ginecológica, diagnóstico por ultrasonido de los órganos pélvicos, hisopos para la presencia de células atípicas. Se pueden prescribir estudios bacteriológicos o bacterioscópicos, un análisis de sangre general y una investigación de antecedentes hormonales. Si es necesario, se realiza histeroscopia.

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Análisis

Para el diagnóstico preciso y la designación de la terapia adecuada, se llevan a cabo los siguientes estudios:

• Examen de sangre general.
• Análisis general de orina.
• Diagnóstico de frotis para la presencia de infecciones urogenitales transmitidas sexualmente.
• Prueba de frotis para la presencia de células atípicas.
• Biopsia diagnóstica
• Histeroscopia y legrado de diagnóstico separado. Estos procedimientos son bastante complejos y traumáticos. Simultáneamente desempeña el papel de investigación y tratamiento.
• Examen del fondo hormonal del cuerpo por la sangre. Generalmente, se determinan los niveles de FSH, LH, estradiol, testosterona, progesterona, prolactina, hormonas adrenales y glándula tiroides. Se usa para examinar el nivel de hormonas y si existe una sospecha de síndrome metabólico o síndrome de ovario poliquístico.

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Diagnóstico instrumental

Con el diagnóstico instrumental de hiperplasia endometrial en la menopausia, se pueden prescribir histeroscopia, curetaje y biopsia por aspiración.

La histeroscopia con legrado de diagnóstico es un procedimiento complejo llevado a cabo con la ayuda de un equipo óptico especial: un histeroscopio. Se usa con fines diagnósticos y terapéuticos (quirúrgicos). Permite la inspección visual de las paredes internas de la cavidad uterina para revelar procesos patológicos comunes y focales. El raspado se lleva a cabo para aclarar el diagnóstico. El material obtenido se examina en el laboratorio con diagnóstico histológico obligatorio. La histeroscopia se refiere a intervenciones quirúrgicas simples y se realiza bajo anestesia general.

El curetaje y el diagnóstico histológico de los tejidos obtenidos es el principal método para determinar el tipo morfológico de la hiperplasia endometrial. El curetaje es una extensión instrumental del cuello uterino, y el legrado diagnóstico adicional permite distinguir entre hiperplasia y neoplasmas malignos en la cavidad uterina. Un procedimiento de raspado se realiza bajo uno de los tipos de anestesia local, epidural o general. La decisión sobre la anestesia durante el legrado y el legrado la toma el médico, teniendo en cuenta todas las contraindicaciones y posibles complicaciones.

La biopsia por aspiración del endometrio (diagnóstico por tubo) se realiza con la ayuda del aspirador "Pipel". El método se basa en tirar del sitio del tejido endometrial mediante el aparato. Este tipo de investigación se usa ampliamente en el diagnóstico de hiperplasia endometrial y maloinformativa en presencia de procesos patológicos focales. El tejido obtenido por aspiración se examina en condiciones de laboratorio. El método tiene una serie de ventajas significativas: se realiza de forma ambulatoria, es mínimamente invasivo y prácticamente indoloro (todo depende del umbral de dolor individual).

Estos métodos de diagnóstico durante la menopausia se usan para confirmar o refutar el diagnóstico asociado con procesos patológicos en el endometrio.

El diagnóstico de EE. UU. Ayuda a determinar la altura y la ecoestructura del endometrio, la presencia y la ubicación exacta de las formaciones quísticas.

La ecografía transvaginal ayuda a diagnosticar el engrosamiento de las paredes uterinas, estructuras tisulares heterogéneas.

Mamografía : examen de rayos X de las glándulas mamarias para excluir procesos proliferativos. Lo receta un ginecólogo en combinación con otros procedimientos de diagnóstico.

En situaciones ambiguas, se pueden asignar imágenes por resonancia magnética.

Muy raramente se usa un estudio que usa fósforo radiactivo.

Diagnóstico diferencial

Para el diagnóstico diferencial, el médico debe verificar la ausencia de enfermedad común sistémica que se acompaña de sangrado uterino síntoma: enfermedad hematológica, enfermedad del hígado, tiroides, suprarrenal. Se debe excluir lesiones de ovario orgánicos - neoplasias gormonoaktivnye (Tecoma, la producción de la hormona del tumor de la granulosa ovárica, fibroma, tumor de Brenner). Las personas mayores se deben diferenciar la hiperplasia endometrial a partir de lesiones cervicales malignas, tumores de ovario hormona, los fibromas uterinos.

Tratamiento de hiperplasia endometrial en la menopausia

Las tácticas terapéuticas en HPE dependen de la patología diagnosticada del endometrio, la edad del paciente, la etiología y la patogénesis de la enfermedad, la patología ginecológica y extragenital concomitante.

El tratamiento para la hiperplasia endometrial se puede llevar a cabo de varias maneras.

Los medicamentos utilizados para el tratamiento conservador de la hiperplasia endometrial en la menopausia son medicamentos que contienen hormonas.

La progesterona (hormona sexual femenina, que se produce en la segunda mitad del ciclo menstrual) tiene un efecto restrictivo sobre el crecimiento del endometrio. Debido a esto, las preparaciones que contienen una sustancia como la progesterona (progestinas o gestágenos) son el principal método de tratamiento farmacológico para la hiperplasia del cuerpo uterino. El espectro de las drogas hormonales modernas para el tratamiento de las condiciones proliferativas del endometrio contiene las dosis necesarias de hormonas y previene la malignidad de los procesos patológicos en el útero.

Las progestinas (acetato de medroxiprogesterona, levonorgestrel, acetato de megestrol) tienen un efecto positivo y conducen a la desaparición completa de la hiperplasia en la gran mayoría de las mujeres dentro de 3-6 meses de tratamiento.

No existe un régimen único para tratar los gestagenos en este momento. Sobre la base de la conclusión de diagnóstico de un crecimientos proliferativas de médico tejido endometrial (ginecólogo-endocrinólogo) nombrar fármaco hormonal determina la dosis y la duración de la terapia en base a las características individuales de (la edad del paciente de la mujer, su peso, comorbilidades, los efectos secundarios de los medicamentos, el costo del tratamiento y así sucesivamente. )

Los medicamentos hormonales son recetados exclusivamente por el médico estrictamente de acuerdo con las indicaciones. El especialista tiene en cuenta los posibles riesgos y contraindicaciones asociados con la toma de medicamentos hormonales. Se tiene en cuenta la presencia de enfermedades sistémicas crónicas (reumatismo, tromboflebitis, hipertensión, diabetes mellitus, enfermedades del hígado y vías biliares), malos hábitos (tabaquismo) y la ingesta sistemática de alcohol. La presencia de estas patologías aumenta significativamente la posibilidad de desarrollar efectos secundarios. Antes de la terapia y durante el tratamiento, se debe controlar el estado de los sistemas inmunes y vasculares, las glándulas endocrinas y el hígado. Se prescriben análisis de sangre programados (coagulograma, análisis de sangre general) y orina.

Tratamiento quirurgico

Cuando se utiliza una terapia conservadora ineficaz para el tratamiento de la hiperplasia endometrial y un alto riesgo de malignidad del proceso, se utilizan métodos quirúrgicos radicales.

La eliminación de los sitios endometriales (capas funcionales y basales) con un resectoscopio. Los médicos consideran que este método es polémico, ya que después de su aplicación no hay remisión persistente y las recaídas de la enfermedad no son infrecuentes. Está contraindicado en presencia de células atípicas y el peligro de malignización del proceso.

Extirpación quirúrgica del útero (con o sin ovarios).

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico:

• ineficacia del tratamiento conservador de la proliferación hiperplásica de tejido endometrial;
• casos repetidos de hiperplasia;
• contraindicaciones para el tratamiento hormonal,
• gypsoplastia atípica

En los casos en que el examen histológico de la morfología de las muestras de tejido obtenidas durante curetaje, muestra un alto grado de riesgo de desarrollar neoplasia maligna en el útero (la presencia de atipia) se recomienda quirúrgicamente una histerectomía. Solo una operación de este tipo puede proteger a una mujer del desarrollo de neoplasmas malignos del útero en el futuro.

Tratamiento alternativo

Hoy en día, no hay métodos alternativos realmente efectivos o recetas para el tratamiento de la hiperplasia. En este sentido, el uso de métodos alternativos de tratamiento de las patologías del tejido endometrial es permisible solo en combinación o después del tratamiento principal. El uso de medicina alternativa debe acordarse con el médico tratante.

La gran mayoría de los métodos alternativos actualmente conocidos para el tratamiento de la hiperplasia endometrial incluyen la realización de lavados vaginales o la inserción de tampones humedecidos con infusiones medicinales en la vagina. Cabe señalar que los métodos alternativos pueden agravar la condición de una mujer, llevar a una pérdida de tiempo para iniciar un tratamiento eficaz y provocar el desarrollo de complicaciones peligrosas.

Aunque la medicina tradicional niega el efecto positivo de tratar la hiperplasia con métodos alternativos, pero hay casos aislados de recuperación completa.

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Tratamiento a base de hierbas

Los especialistas-herboristas en el tratamiento de la hiperplasia endometrial en la menopausia sugieren el uso de plantas individuales y preparaciones a base de hierbas. Muchas plantas contienen las llamadas fitohormonas, que pueden normalizar y estabilizar el fondo hormonal en las mujeres durante la menopausia. Aquí hay algunas recetas:

Decocción de una ortilia asimétrica (útero de boro). Para preparar este producto 1 cda. Cucharee la planta con agua hirviendo en la cantidad de 0.5 litros y sostenga en un baño de agua por un cuarto de hora. Luego enfríe y enfríe el caldo. Tomar antes de las comidas por 3 veces. De manera similar, se prepara una decocción de la hierba del sable, que se debe comer después de comer.

Tintura de las hojas de la ortilia de un solo lado. Para prepararse, necesita una planta seca, que debe colocarse en un recipiente herméticamente cerrado de vidrio oscuro. Vierta 0,5 litros de alcohol (40%), vodka o coñac. Después de esto, deje el remedio durante 2 semanas en un lugar oscuro, temblando a diario. Beba el medicamento tres veces al día por 1 cucharadita, con agua. El curso de la terapia es de tres meses.

El tratamiento del estado hiperplásico del endometrio debe ser complejo, por lo que se deben tomar varios medicamentos simultáneamente. La medicina alternativa afirma que este complejo de tratamiento ayudará a hacer frente a esta peligrosa enfermedad.

El esquema del curso y la terapia está diseñado para dieciséis semanas:

• Las primeras cuatro semanas deben tomarse remolacha recién exprimida y jugo de zanahoria (50-100 ml por día), antes de comer dos veces al día, tomar una cucharada de aceite de linaza, beberlo con agua fría. Dos veces al mes, los médicos alternativos recomiendan inyectar con infusión de celidonia (30 g de materia prima por cada 3 litros de agua hirviendo).
• Debe preparar tintura medicinal (aplicada a partir de la quinta semana de tratamiento), que consiste en: jugo de aloe (400 g), miel de flores (400 g) y vino tinto - cahors (0.7 l). Todos los ingredientes se mezclan a fondo y dejan la mezcla infundida durante dos semanas.
• En la quinta semana de tratamiento, la tintura de cahors y jugo de aloe se agrega a todos los procedimientos anteriores. Continuar el tratamiento hasta el final del tratamiento.

Homeopatía

El tratamiento de las condiciones hiperplásicas del endometrio con preparaciones homeopáticas tiene una serie de ventajas: no hay efectos secundarios, complicaciones, reacciones alérgicas y contraindicaciones. El tratamiento homeopático de la patología endometrial tuvo resultados positivos.

El énfasis principal en la selección de un medicamento homeopático en el tratamiento de la hiperplasia debe estar dirigido a restaurar el fondo hormonal, estabilizar el sistema nervioso y mejorar el funcionamiento del hígado. De acuerdo con los médicos homeópatas, la falla en el trabajo de estos órganos y sistemas es la causa más común de la aparición de hiperplasia endometrial en la menopausia.

Las preparaciones homeopáticas más populares en el tratamiento de estados hiperplásicos del endometrio son:

• Potasio carbonicum;
• Acidum nitrikum;
• Genicocheel.

Muchas preparaciones homeopáticas están disponibles en forma de gránulos o soluciones. El esquema estándar de tratamiento - 10 gotas, disueltas en 30 ml de agua, 3 veces al día en el interior. La duración de la terapia es de 2-3 semanas. Si el producto se libera en gránulos, entonces 6-10 gránulos sublingualmente dos veces al día.

El espectro de preparaciones homeopáticas es enorme, es imposible tomar la decisión correcta por su cuenta. Se da gran importancia a las dosis de los medicamentos en cada caso individual. Por lo tanto, la solución correcta es la selección de una preparación homeopática de un médico homeópata.

Prevención

Sabiendo qué hiperplasia endometrial es peligrosa en la menopausia, puede hacer un plan para medidas preventivas, ya que el proceso patológico puede ser asintomático. La única forma de identificar la hiperplasia endometrial es un examen sistemático sistemático por un ginecólogo (dos veces al año). Anualmente es necesario realizar un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos. Durante la visita al ginecólogo, debe realizar sin vacilación cualquier pregunta de interés. A veces, durante una conversación, se detecta la presencia de anormalidades.

Se recomienda controlar el peso, mantener un estilo de vida saludable y activo, elegir la dieta adecuada y no dude en visitar al médico si hay patologías inflamatorias de los genitales. La selección adecuada de la terapia hormonal especializada ayudará a estabilizar el estado general en un período difícil de la menopausia.

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Pronóstico

El pronóstico para la hiperplasia endometrial diagnosticada en la menopausia depende de la condición y la morfología estructural del tejido endometrioide.

El peligro de la malignización del estado hiperplásico del endometrio depende de la imagen histológica de la capa interna del útero y es: para una GE simple, 1-3%; con un complejo (adenomatoso) GE - 3-10%; con una ET atípica simple, 10-20%; con una ET atípica compleja, 22-57%.

Desafortunadamente, nadie es inmune al cáncer. Los equipos modernos y los métodos de diagnóstico progresivos ayudan a determinar la patología del endometrio en las etapas más tempranas del desarrollo. El acceso oportuno a un médico y el nombramiento de un tratamiento integral adecuado y competente contribuyen a la recuperación rápida de los pacientes con una etapa inicial de proliferación del endometrio.

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